带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例

探讨治疗成人股骨头无菌性坏死的手术方法。方法采用带旋髂深血管和带旋股外侧血管的骼骨瓣治疗成人股骨头无菌性坏死３２例．按Ｆｉｃａｔ分期。Ⅱ期１２例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期１例。切取３．５～４ｃｍ×１．５ｃｍ×２ｃｍ髂骨块。结果３０例疗效满意，有１例Ⅲ期１例Ⅳ期者疗效不佳，随访平均４年２月未见股骨头塌陷，另２例无明显改善。结论旋髂深血管骼骨瓣转移植骨治疗成人股骨头无茵性坏死效果理想，但对Ⅳ期者要慎用     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析

目的 探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析.方法 选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月（平均11.4个月）,平均随访11.4个月.ARCO分期：Ⅰ期4 例,Ⅱ期26 例,Ⅲ期7 例.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效.     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的 观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法 对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ￣Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果 术后随访９￣３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优－１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论 该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ～Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果术后随访９～３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。     

微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死

目的：探讨成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法：非创伤性股骨头坏死19例，平均年龄39岁，Ficat分期Ⅱ-Ⅲ期。其中Ⅱa7例，Ⅱb9例，Ⅲ期3例。采用经股骨头负重区钻孔死骨清除，取髂骨植骨术。结果：平均随访32个月。根据Harris临床评分，Ⅱb以前16例效果满意，优良率达84．2％。结论：该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的患者效果优良。     

小儿股骨头无菌性坏死治疗体会

目的探讨小儿股骨头无菌性坏死的手术方法及相关问题。方法随访分析2001年3月至2006年4月收治的经股骨上端旋转内翻截骨术、股骨头钻孔减压术、内收肌切断术治疗14例儿童股骨头无菌性坏死。根据Catterall分型，Ⅱ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。其中1例合并半脱位。结果14例患者中有12例获得完整的随访资料，随访时间3月-4年，平均16月。以髋关节功能、临床症状和X线表现作为评定标准。优4例、良6例、可2例。优良率83．3％，平均愈合时间18周。结论手术治疗疗效可靠，病程短。     

经皮髓芯减压联合介入及中成药治疗股骨头无菌坏死研究

目的探讨应用髓芯减压联合介入及中成药治疗早中期股骨头无菌死临床效果.方法自2000年1月-2005年1月治疗早中期股山脉头无菌坏死72例病人,共81个股骨头,按Ficat分期,Ⅰ、Ⅱ期74个股骨头,Ⅲ期7个股骨头,应用髓芯减压联合介入及中成药治疗.结果治疗后股骨头区域血管增加,疼痛缓解或消失,60例经过1～4年随访,有效率达96.67%(58/60).结论改善或重建股骨头血液循环是治疗股骨头无菌坏死的关键,联合疗法疗效满意.     

股骨头缺血性坏死表面换术的初步疗效观察

目的 评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 应用自行研制的股骨头表面假体，对６例ＦｉｃａｔⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的９髋进行了手术，并随访观察。结果 随访６～２０个月，采用Ｍｅｒｌｅ ｄ’Ａｕｂｉｇｎｅ评分法评价疗效，评分由术前平均６分改善至术后１６．５分。结论 股骨头表面置换术是治疗ＦｉｃａｔⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法，近期效果满意，远期效果有待继续观察。     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血坏死

本文对我科应用带缝匠缺肌蒂髂骨瓣植入术治疗的８７例股骨头缺血坏死患者进行了追踪观察，其中随访３年以上者５５例６５个髋关节，结果按王氏疗效标准评定疗效，优良率达８４．６％。结合病情对治疗结果进行比较分析发现，该术式能较邹的改善病变股骨头的血运，诱导成骨及加速坏死骨区的再骨化，适合于股骨头缺血坏死的Ⅰ、Ⅱ期Ⅲ期股骨头外形较完整的患者。     

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。     

股骨头缺血性坏死表面置换术的初步疗效观察

目的　评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　应用自行研制的股骨头表面假体 ,对 6例FicatⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的 9髋进行了手术 ,并随访观察。结果　随访 6～ 2 0个月 ,采用Merled’Aubigne评分法评价疗效 ,评分由术前平均 6分改善至术后 16 .5分。 结论　股骨头表面置换术是治疗FicatⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法 ,近期效果满意 ,远期效果有待继续观察     

转子下旋转截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：探讨转子下旋转截骨术对儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对２６例（３０髋）年龄在６～１２岁，属Ｃａｔｔｅｒａｌ分类Ⅱ、Ⅲ级股骨头缺血性坏死患儿采用转子下旋转截骨术治疗并进行临床分析。结果：优２２髋，良６髋，差２髋，优良率９３．３％。结论：对年龄偏小、Ｃａｔｔｅｒａｌ分类为Ⅱ、Ⅲ级的股骨头缺血性坏死，施行转子下截骨术治疗效果较理想。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗，根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋，根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋，对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价，分析其疗效。结果随访24个月至72个月（平均随访40个月），Ⅰ期总优良率为82．61％，Ⅱ期总优良率为65．85％，Ⅲ期总优良率为31．25％，各期别之间的疗效差异有统计学意义（P=0．0042）。A组总优良率为84．00％，B组总优良率为64．00％，C组总优良率为46．67％，三组间疗效比较差异有统计学意义（P=0．0164）。结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关，股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好。     

股骨头无菌坏死介入治疗的临床研究

目的：探讨介入法治疗股骨头无菌坏死的临床应用价值。方法：应用Sledinger穿刺法，超选择将导管送入患侧股动脉后造影，确定股骨头供血动脉，在DSA监视下将导管送入股骨头供血动脉，在该动脉内给药。结果：术后临床疼痛明显改善或消失。结论：该方法对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌坏死治疗效果得到肯定。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗,根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋,根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋,对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价,分析其疗效.结果随访24个月至72个月(平均随访40个月),Ⅰ期总优良率为82.61%,Ⅱ期总优良率为65.85%,Ⅲ期总优良率为31.25%,各期别之间的疗效差异有统计学意义(P=0.004 2).A组总优良率为84.00%,B组总优良率为64.00%,C组总优良率为46.67%,三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.016 4).结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关,股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好.     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 观察采用人工骨（羟基磷灰石）与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法2003年10月。2008年1月期间对FicatⅡ～Ⅲ期的15例（19髋）股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗。术后定期门诊随访，观察疗效，并摄X线片。随访时间3个月-5年，平均24．6个月。结果 手术前后采用改良MerledAubigne评分法对患髋功能进行评价。19髋由术前平均11．68分改善至术后平均15．11分。术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复，外形改善，复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态，坏死范围未见扩大，患者均对治疗结果感到满意。结论 人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷，保留髋关节功能，推迟人工髋关节置换术的时间，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点，适用于FicatⅡ-Ⅲ期患者，尤其适用于年轻患者。     

骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法。方法：34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁。患者术前均行X线和MR检查。病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期25例。采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区。采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效。结果：34例患者术后无一例症状加重。平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12—18个月,平均14个月。16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展。结论：骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法。     

髓芯减压植骨联合BMP植入治疗股骨头坏死的临床观察

目的探讨股骨头坏死的早期治疗方法。方法对2001年1月～2004年4月在我院应用髓芯减压联合骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）植入治疗的15例（17个髋）股骨头坏死的患者进行回顾性的分析。其中男6例，女9例，年龄36～62岁，平均47岁，随访时间26～94个月，平均53个月。按改良的Ficat分期标准，ⅡA期15例，ⅡB期1例，Ⅲ期1例。结果采用改良Jacobs百分评价法做为疗效标准，优14个髋（12个病人，均为ⅡA期），可2个髋，差1个髋。结论髓芯减压联合BMP植入能有效地治疗早期股骨头坏死。     

用带旋髂深血管髂骨移植治疗青年性股骨颈骨折不连接——附7例报告

对7例头下型陈旧性股骨颈骨折并发股骨头无菌坏死患者,行带旋髂深血管蒂髂骨片转位移植术。平均年龄31.3岁。无菌破死Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例。平均随访12.4个月。术后2 1/2～4个月,X线片示不同程度外骨痂,5～8个月骨折线基本消失,10～12个月恢复轻工作。无菌破死Ⅰ、Ⅱ期者,术后功能正常,股骨头密度减低,Ⅲ期者功能略差,股骨头密度好转,头变形无加重。2例术前、后~(113m)铟骨扫描检查,术前有浓集,术后减少或消散并与临床症状一致。     

不同方法治疗股骨头缺血性坏死的对比观察

目的探讨带肌蒂骨辫移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法应用三种带肌蒂骨移植术治疗股骨头缺血性坏死66例（102髋）,其中带股方肌蒂骨移植术22例34髋,带缝匠肌蒂髂骨移植术22例36髋,带股直肌直头髂骨移植术22例32髋,随访时间6～48个月,按照Harris评分标准评定。结果患者术后的关节疼痛情况、功能和关节活动度明显改善。术前术后的临床疗效评价：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期优良率分别为100％、83．3％和50％。三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死的优良率分别为81．8％、77．3％、77．3％。结论三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的疗效良好,远期效果与坏死期别有关,适用于Ⅱ期和Ⅲ早期的年轻患者。