超声诊断腹主动脉缩窄致高血压病1例

<正>患者女,23岁,因"反复头晕1年余"就诊。体格检查:双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,右上肢血压205/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压200/120 mm Hg,心率75次/min,腹软,肝脾肋下未扪及,全腹无压痛、反跳痛,双侧足背动脉搏动微弱。初步诊断:高     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析

例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,最大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,最大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.     

右室流出道至肺动脉内平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,40岁.因发现心脏杂音1个月,晕厥4次入院.查体:脉搏78次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),胸廓无畸形,心前区无隆起,心尖搏动范围稍扩大,心浊音界无扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6全收缩期喷射性杂音,传导不广泛,肺动脉瓣区第二音减弱,周围血管征阴性,杵状指(趾)阴性.     

I型主动脉夹层并发心肌缺血、心室电风暴一例

患者男,32岁,发现高血压病5年,血压平时在160/100 mm Hg左右,未服用过降压药治疗,因突发胸闷2h来诊.患者于2012年2月25日上午无明显诱因突发胸闷、气短,可平卧,无胸痛,持续不缓解,于0.5h后到当地医院就诊,心电图显示Ⅰ、aVL、V2 ～ V6导联ST段压低＞0.2 mV,T波倒置、宽大畸形,QT间期＞0.56 s,急查心肌酶、肌钙蛋白T为正常范围,于发病1.5h转来我院急诊科,查体：BP 135/80 mm Hg（左上肢）、120/70 mm Hg（右上肢）,神志清,平卧位,双肺中下野可闻及湿哕音,心率96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及哈气样舒张期杂音.     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流合并动脉导管未闭1例

患儿女,8个月,早产儿,出生体检发现心脏杂音,哭闹时口唇指甲紫绀.入院体格检查:上肢血压142/96 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa),下肢血压93/55 mm Hg.口唇、甲床紫绀,心率134次/min,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm,胸骨左缘第2～4肋间闻及2/6级收缩期杂音.     

急性冠状动脉综合征患者阿托伐他汀和氯吡格雷联用后肝功能异常3例报告

1 病历摘要 例1:男,63岁.因反复胸闷、心悸2 d,加重2 h,于2006年5月16日入院.既往史:2年前发现血压增高、血脂异常,未治疗.查体:P 77次/min、R 20次/min、BP136/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神差,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,律齐,心尖区第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.心电监护示:窦性心律、ST段压低0.1mV、T波倒置.     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例

例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.     

尿毒症并发房间隔膨胀瘤1例

1病历摘要患者男性,29岁,面黄、乏力、心悸、胸闷1月余,24h尿量约800ml。入院后查体：BP 150/ 80mm Hg(1mm Hg=0．133kpa),中度贫血貌,双侧颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心尖部位于左侧第五肋间锁骨中线上,心率120次/min,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。实验室化验：血BUN 44．43 mmol/L、Scr 1808．00μmol/L、TCO_216．20 mmol/     

肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死2例

例1,女,46岁,以突发左上腹痛伴胸闷12小时入院.患者既往体健.入院查体:心率54次/min,血压118/70mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa).双肺未闻及干湿啰音.心界不大,于心尖区、主动脉瓣第二听诊区闻及短暂1/6级收缩期杂音.     

超声诊断成人右心房巨大憩室1例

患者男,34岁.因胸闷、胸痛、活动后气促1个月就诊.查体:双侧胸廓对称,呼吸自如,双下肺可闻及少许湿啰音,心界明显向右扩大,心率68次/min,血压144/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图提示窦性心律,左室高电压,部分T波改变及ST段改变.     

主动脉瓣狭窄介入治疗一例

1临床资料患者,男,34岁,因反复活动后胸闷、气逼3月伴晕厥2次于2007年3月收入院。查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣听诊区可闻及4/6收缩期杂音。心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,瓣环大小约34 mm,瓣口面积0.5 cm2,瓣口前向血流速度5.5 m/s,压差98 mm Hg。入院诊     

房室传导阻滞继发房室瓣舒张期反流超声表现1例

患者男，36岁，主因阵发胸闷1年，心跳间歇3d就诊，无胸痛，心悸。查体：血压170/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率45次/min，有期前收缩，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。     

室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死二例

例1,患者女,55岁.以突然剧烈头痛40 min,神志不清30 min入院.既往高血压病史十余年,冠心病史3年.查体：血压130/100 mm Hg,浅昏迷状态,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,四肢肌力V级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性.项强三横指,克氏征阳性.心界不大,心率87次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.入院时急检头颅CT示：鞍上池、环池及双侧裂池密度均增高（图1）.     

肺动脉横纹肌肉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,59岁.于2个月前右上腹不适,40 d前伴有呼吸困难并加重收入我院.查体:血压130/92 mm Hg(17.3/12.2 kPa),心率88次/min,全身水肿、恶心、呕吐,心界扩大,节律规整,肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅴ/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.     

彩色多普勒超声诊断冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔一例

患者女,70岁,高血压病史6年,活动后胸闷反复发作1年,现因胸前区疼痛25h入院。体检:无紫绀,稍气促,颈静脉无怒张;听诊双肺未闻及罗音,心脏无明显杂音,心率82次/min,律不齐;血压181/99mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);心电图示房性早搏,V1~V5导联ST上抬0.2~0.6mV,Ⅲ及AVF导联ST上抬0.1~0.     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.     

感染性心内膜炎合并纤维三角脓肿超声误诊为二尖瓣瓣瘤破裂1例

患者男,55岁。因反复发热8个月,伴进行性胸闷、心悸、下肢水肿及夜间不能平卧入院。入院体检:BP120/55mm Hg(1mm Hg=0.133kPa,下同),患者端坐呼吸,颈静脉怒张。心界向左下扩大,心尖区闻及/6级收缩期杂音,向颈部及腋下传导;主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音。病理性周围血管征:水     

伴有印戒样细胞的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,46岁,入院前近1个月无明显原因出现乏力,近1周出现发热、心悸,于2005年6月18日来我院就诊.体检:体温39℃,脉率72次/min,呼吸18次/min,血压103/55mm Hg(1 mm.Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结末触及,胸廓无畸形,胸骨下端压痛,心尖区可闻及3级收缩期杂音,肺动脉听诊区及三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音,周围血管征阴性.     

咪达唑仑与氟马西尼联合应用抢救重度硝苯地平中毒一例

1病历报告 患者,男,58岁.主因"自服硝苯地平90余片(约900mg)1 h"于2009年9月8日23:00急诊.躁动,呕吐红色血性物及咖啡色物,量约200ml.查体:血压60/40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清;双侧瞳孔正大等圆,瞳孔直径左:右为3:3 mm,对光反射灵敏;两肺呼吸音粗,偶闻干鸣音;心率100次/min,律齐,未闻杂音;腹平软,无压痛,肝脾未及;四肢肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性.心电图示:STv2-v6压低0.2～0.4 mV,左室高电压.呕吐物隐血(++).诊断:①急性硝苯地平中毒;②急性糜烂出血性胃炎.急予参附注射液升压、706代血浆扩容、泮托拉唑抑酸保护胃黏膜等综合治疗.