超声造影在肾细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影及时间-强度曲线分析对肾细胞癌诊断的临床价值。方法25位经病理证实的肾细胞癌患者,术前行常规超声与超声造影检查,应用低机械指数成像观察肿瘤与肾实质在早期动脉相（〈30S）及衰退相（60～120s）的表脱,通过时间-强度曲线测量达峰时间、峰值强度及峰值强度差值。结果超声造影在早期动脉相,12例呈高增强,11例呈等增强,2例呈低增强;11例均质强化,肿瘤直径（2．8±1．1）cm,12例不均质强化,肿瘤直径（57±3．0）cm,两者差异有统计学意义.在衰退相,11例呈高增强,12例呈等增强,2例呈低增强。其中快进慢退10倒,快进同退2例,慢进同退2例,同进快退2例,同进慢退1例,同进同退8例。肾细胞癌的达峰时间、峰值强度与肾皮质比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．结论超声造影可提供肾细胞癌的血流灌注信息,肾细胞癌的超声造影模式呈现多弹性,但常表现为早期动脉相的均质或不均质增强与衰退相的高增强或等增强。     

超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值

目的 探讨超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值.方法 对经手术病理证实的70个肾细胞癌(包括58个肾透明细胞癌,7个乳头状细胞癌,5个嫌色细胞癌)的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,检测指标包括开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度(后4项由时间-强度曲线得到).结果 53个透明细胞癌表现为肿瘤开始增强较肾皮质早或同时,消退较慢,肿瘤内造影剂灌注量多于肾皮质,即富血供表现.以富血供表现诊断透明细胞癌的特异性及敏感性为100%和91%.其余肾细胞癌为乏血供表现,其中嫌色细胞癌全部以均匀增强、消退期肿瘤周边出现高增强晕环,达峰强度稍低于肾皮质为特征性表现;乳头状细胞癌及乏血供透明细胞癌造影表现有交叉.结论 超声造影有助于肾细胞癌的分型诊断.     

超声造影对肾细胞癌的鉴别诊断价值

目的 应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue),观察肾细胞癌超声造影灌注特征,对肾细胞癌进行病理分型.方法 对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,分析时间-强度曲线值.结果 本组肾细胞癌中肾透明细胞癌31例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌5例.28例肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,即快进慢退高增强的造影模式.本组嫌色细胞癌和乳头状癌及3例肾透明细胞癌呈乏血供表现.时间-强度曲线显示,肾透明细胞癌的到达时间、达峰时间明显快于肾嫌色细胞癌和乳头状癌,其峰值强度及消退强度也明显高于二者(P＜0.05).将肾细胞癌按其最大直径分为三组:小肿瘤(≤3 cm)、中等肿瘤(3～5 cm)、大肿瘤(≥5 cm).嫌色细胞癌超声造影全部呈均匀增强;乳头状癌小肿瘤组呈均匀增强,中肿瘤组呈不均匀性增强;肾透明细胞癌小肿瘤组以均匀增强为主,大肿瘤组全部为不均匀增强.结论 超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的分型、诊断及鉴别诊断提供更多的参考依据,有较高的临床应用价值.     

肾细胞癌的超声造影与增强CT对照研究

目的 探讨超声造影对肾细胞癌诊断的临床价值.方法 对65例肾细胞癌患者分别进行实时超声造影和增强CT检查,比较两种成像方法在肾细胞癌中的灌注特征及敏感性、特异性和准确性.所有病例均经手术和病理结果证实,其中肾透明细胞型肾细胞癌54例,肾嫌色细胞型肾细胞癌4例,肾乳头状肾细胞癌7例.结果 肾细胞癌在超声造影和增强CT中的灌注特点表现为"快进快退"者分别为76.9%(50/65)和83.1%(54/65).超声造影鉴别诊断肾细胞癌的敏感性、特异性和准确性分别为100%(60/60)、60.0%(3/5)、92.3%(60/65);增强CT鉴别诊断肾细胞癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.7%(58/60)、40.0%(2/5)、78.5%(51/65).超声造影对肾细胞癌诊断的准确性高于增强CT(P＜0.05);而两者对肾细胞癌诊断的敏感性和特异性差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 超声造影可作为诊断肾细胞癌的一种重要方法.     

超声造影在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在直径≤3cm的。肾细胞癌与肾错构瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的32例直径≤3cm的肾细胞癌及25例经CT或病理证实的直径≤3cm的肾错构瘤的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,观测开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度。结果32例肾细胞癌中,90．6％（29／32）为富血供表现,呈“快进慢退高增强”;9．4％（3／32）为乏血供表现,呈“慢进快退低增强”。25例肾错构瘤中,68％（17／25）为乏血供的低增强,24％（6／25）为等增强,8％（2／25）为富血供的高增强;注入造影剂后,88％（22／25）以肿块周边先增强,逐渐向中央缓慢充填。结论肾细胞癌与肾错构瘤在造影剂增强方式、达峰强度及？肖退方式上有不同的特征,超声造影有助于两者的鉴别诊断。     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

肾透明细胞癌的超声造影特点分析

目的探讨分析肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影特点,旨在提高超声造影对CCRCC诊断的准确性。方法 313例CCRCC患者,分析其超声造影特点,测量造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度。结果 CCRCC相对正常肾皮质呈高强化281例,占89.8%,表现为"快进"262例,占83.7%,肿块假包膜显示181例,占57.8%,坏死灶显示179例,占57.2%。以高强化诊断CCRCC的灵敏性、特异性、准确性分别为89.8%、56.1%、82.8%,均高于分别以"快进"、假包膜及坏死灶为依据诊断CCRCC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,即肿块呈富血供型高增强特征。     

超声造影诊断巨大肾细胞癌1例

患者男,41岁,主因"发现右肾肿物10余天"来我院复诊.患者无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:双肾区无隆起、双侧肋脊角无压痛,卧位及坐位双肾均未触及.血尿常规及生化检查均未见异常.常规彩超检查:右肾形态异常,可探及多个偏低回声肿块,其中最大者约6.8 cm×6.4 cm,位于右肾门处,向肾外突出,右肾盂轻度分离,前后径约1.1 cm.     

移植肾超声造影的方法学探讨

目的探讨超声造影联合声学定量技术应用于移植。肾功能检测中的技巧。方法15例肾功能稳定期的同种异体移植肾受检者,以自身对照分成注人造影剂1．2ml、1．4ml和1．6ml组,对比分析组间编码反相脉冲谐波造影（CPI）图像、时间一强度曲线。结果注入1．4ml造影剂组,移植肾显影效果、时间一强度曲线的拟合质量最为理想（P〈0．05）;1．6ml组的上升时间（RT）、平均通过时间（mTT）、达峰时间（TTP）大于1．2ml组（P〈0．05）,1．2ml组与1．4ml组,1．4m1组与1．6ml组各时间参数比较差异无统计学意义;CPI检查1．4ml组移植肾皮质、髓质不同感兴趣区域（ROI）的时间参数比较差异无统计学意义。结论CPI检查移植肾Sono Vue的理想剂量为1．4ml,定量分析时间参数时,肾皮质、髓质的最佳ROI取样点位置为中段。     

超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断意义.方法 对31例甲状腺乳头状癌术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用TomTec软件进行时间-强度曲线分析.结果 31例甲状腺乳头状癌大多以低增强为主,增强回声不均匀,早于周边甲状腺组织消退.结论 超声造影在诊断甲状腺乳头状癌中可提供更多的诊断信息,是主要的检查手段之一,有重要的诊断价值.     

肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度的相关性研究

目的探讨肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度的相关性。方法对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,分析肿瘤的峰值强度,术后CD34单克隆抗体染色肿瘤组织,显微镜下计数肿瘤的微血管数。结果肾透明细胞癌超声造影的峰值强度为（35．64±5．00）dB,微血管密度为（65．71±20．14）条／HP,均高于嫌色细胞癌和乳头状癌（P〈0．05）。肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度呈正相关性（r=0．665,P=0．000）。结论肾细胞癌的峰值强度反映微血管密度,可用于术前评估肾细胞癌的血管生成情况。     

对比分析超声造影及增强CT诊断小肾癌

目的比较CEUS及增强CT(CECT)对小肾癌(SRCC)的诊断价值。方法对132例患者进行实时CEUS及CECT检查,以手术和穿刺病理结果为标准比较两种检查方法对SRCC的诊断价值。结果 132例患者中,恶性肿瘤119例(透明细胞癌95例,嫌色细胞癌9例,乳头状细胞癌13例,肾囊性细胞癌2例),良性肿瘤13例(均为肾错构瘤)。CEUS图像显示SRCC多呈富血供表现,有假包膜者占76.47%(91/119)。时间-强度曲线显示SRCC病灶的造影剂到达时间及曲线达峰时间低于肾皮质(P<0.05),达峰绝对值高于周围肾皮质(P<0.05)。CEUS确诊肾恶性肿瘤114例,误诊5例,确诊良性肿瘤6例,误诊7例。CECT确诊肾恶性肿瘤102例,误诊13例,漏诊4例,确诊良性病变6例,误诊7例。两种方法在SRCC的诊断方面差异无统计学意义(χ2=2.74,P>0.05)。结论 CEUS与CECT对诊断SRCC可起到相互补充的作用。通过TIC分析,CEUS可定量分析SRCC的血流灌注特点,诊断SRCC更为准确、客观。     

超声造影在肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在肾细胞癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的53例RCC患者和17例RAML患者的二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)和CEUS特征。结果:RCC的二维灰阶超声特征以低回声为主,RAML则以高回声为主(P0.05);RCC的CDFI检查分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,而RAML以0～Ⅱ级为主,但两者间差异尚无统计学意义(P>0.05);CEUS特征比较,RCC组与RAML组间患者病灶检查所显示的灌注程度、灌注均匀性和有无环状灌注的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CEUS在RCC与RAML的鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

超声造影诊断肾脏小肿瘤

目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值。方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能。结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94%(30/38)vs 27.27%(3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68%(28/38)vs 18.18%(2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89%(22/38)vs 9.09%(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义。采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84%(33/38),63.63%(7/11),89.18%(33/37),58.33%(7/12)和81.63%(40/49)。结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值。     

实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值。方法对85例肾脏占位性病变,采用造影剂声诺维(SonoVue)及反向脉冲谐波技术进行实时超声造影,观察肾占位病变区造影剂的灌注过程及造影后声像图特点。结果 39例肾脏恶性病变中94.9%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步快速充填;61.5%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步廓清,即为"快进或快出"。28例错构瘤有50.0%病例表现为缓慢增强;64.0%缓慢廓清,称作"慢进慢出"。这两类病变在造影增强模式上具有明显差异。18例肾囊肿表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑,囊肿内无造影剂或仅见分隔上少量血流信号。超声造影前后超声诊断准确率分别为73.0%(62/85)与92.9%(79/85)。结论实时超声造影可显著提高肾良恶性占位性病变超声诊断的准确性,对鉴别诊断具有重要的临床应用价值。