人工髋关节的选择

人工全髋关节置换手术开展至今已有30多年的历史 ,随着假体工艺的改进 ,骨水泥全髋关节置换手术已取得了肯定的良好效果。虽然又有了非骨水泥全髋关节 ,但其远期效果尤其是股柄的长期存活率远不如骨水泥型。在Havelin等在14009例骨水泥和1326例非骨水泥的全髋关节置换中 ,4.5年     

高龄股骨颈骨折采用骨水泥型人工半髋或全髋关节置换治疗的效果比较

目的探讨高龄股骨颈骨折患者分别采用骨水泥人工半髋和全髋关节置换进行治疗的疗效差异。方法选取86例高龄股骨颈骨折患者,按照手术治疗的不同将其分为骨水泥人工半髋关节置换组(甲组)与骨水泥人工全髋关节置换组(乙组),各43例。比较两组患者的手术时间、治疗的优良率等之间的差异。结果甲组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间均少于乙组(P<0.05);甲组的并发症发生率和治疗优良率略低于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效略好,较适合于身体状况较好的患者,骨水泥人工半髋关节置换适合于体条件较差者。     

全髋关节置换的假体选择

在日常门诊和病房的诊治中,经常有患者问我“髋关节置换有哪些材料的选择,该怎么选择”。借助网络平台,在这里做一个简要的指导：在接受全髋置换的病人,患者本身的年龄、骨质条件、体重、活动量就已经决定了需要用什么样的假体柄和髋臼,这些需要有大量髋关节置换手术经验的医生来为病人制定计划。而患者对人工关节材料的选择,主要指的是摩擦界面的选择。     

人工全髋关节置换病人的康复护理

人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛 ,保持关节稳定 ,恢复关节功能以及调整双下肢长度等治疗目的 ,其手术近期效果 ,往往为其他手术所不及 ,是老年人髋关节成形手术中最常用的手术方法之一。通过护理 ,体会到手术后病人实施功能锻炼是手术成功的重要条件之一。1　资料与方法1 1　一般资料　我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月共收治人工全髋关节置换术患者 35例 ,年龄 6 4～ 78岁 ,男 2 1例 ,女 14例。本组病人无并发症发生。1 2　护理方法1 2 1　康复护理目的　人工全髋关节置换的最终目的是恢复髋关节功能 ,对人工髋关节置换病人实…     

骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄严重髋关节疾病的远期疗效及预后

目的：探讨骨水泥型人工半髋与全髋关节置换术治疗高龄严重髋关节疾病的远期疗效及预后。方法将204例高龄严重髋关节疾病患者随机分为试验组和对照组,各102例。试验组实施骨水泥型人工半髋置换术,对照组实施全髋关节置换术,随访12~18个月,观察2组患者治疗后远期疗效及预后差异。结果经随访,试验组髋关节 Harris 评分、优良率和生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论骨水泥型人工半髋置换术治疗高龄严重髋关节疾病的远期疗效和预后生活质量不及全髋关节置换术。     

86例髋关节人工假体置换的临床分析

随着人工假体的科技创新,手术技巧的逐步提高改善,我院在1996年～2000年内对86例病人进行髋关节人工假肢置换术.其中,人工股骨头置换56例,手术时的平均年龄65.8岁,人工全髋置换30例,手术时的平均年龄61.4岁.笔者认为严格掌握手术适应症,正确选择和使用不同类型的假体及固定方法、规范手术操作,配合术后的功能恢复、锻炼,才能提高手术疗效,降低并发症发生.     

成人先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换治疗探讨

目的：探讨人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良临床效果。方法选取20例成人先天性髋关节发育不良患者,采用人工全髋关节置换治疗,回顾分析临床资料。结果患者行平均18个月的随访,伤口均Ⅰ期愈合,无股骨干骨折、关节脱位等并发症。术后有跛行2例,其中1例为双侧髋关节均先天发育不良,骨性关节炎较重,术后双下肢不等长,关节疼痛消失,正常工作生活恢复,满意度良好;另1例为曾行粗隆旋转接骨术,关节置换时头颈均有吸收表现,髋关节粘连严重,肢体短缩。随访髋关节功能均较大程度改善,疼痛呈完全消失显示,关节活动度在一定水平上增加,正常生活和工作得以恢复。结论采用人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良可获得较佳的近期治疗效果,显著提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值。     

全髋关节置换412例随访观察

为评价全髋关节置换术后的远期疗教，对412例415个髋关节行人工全髋关节置换术后进行5年8个月～15年8个月随访。本组年龄20～76年。左髋置换206个，右髋置换209个。根据1982年北京评定标准，6级383个，5级12个，3～4级14个．1～2级6个，优良率95．2%。本组假体松动10例，松动率2.4％，均发生在术后3～7年间。6例为臼假体部位松动，主要松动部位在骨水泥-骨界面间。其主要原因是非感染性松动，与髋关节力学和生物力学因素有关．4例柄松动，主要原因是应用珍珠面假体，未用骨水泥固定。其它并发症有骨化性肌炎和髋脱位各3例，感染1例。     

人工全髋关节置换患者的康复指导

我科自2005年10月～2007年10月共进行人工髋关节置换术（THA）26例,通过运用护理程序,适时地进行康复指导,收到良好的效果,现总结如下,     

人工髋关节置换术临床路径的变异分析

目的：分析人T髋关节置换术临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法：采用回顾性研究方法,对237例人工全髋关节置换术病例资料进行统计,分析临床路径变异的影响因素。结果：通过对变异事项的统计分析得出：来源于医院系统的变异、可控变异、负性变异的发生率较高,分别为医院系统24．05％（57／237）、26．16％（62／237）、48．52％（115／237）。对产生变异影响最大的因素是：术前住院天数（标准化偏回归系数=0．955）。结论：本组病例CP中存在的主要问题：医院工作、制度需要改革,CP的实施需要其他工作人员的配合;没有严格的纳入、排除标准,导致与疾病转归相关的变异发生;变异信息记录不完善。     

羟基磷灰石喷涂全髋关节的临床应用

目的 观察羟基磷灰石喷涂全髋关节的临床应用效果。方法 采取改良Ｇｉｂｓｏｎ入路，用羟基磷灰石喷涂全髋作髋关节置换术８例，随访６～２０个月。结果 ８例均无髋痛及假体松体、下沉等并发症，功能恢复好。结论 羟基磷灰石喷涂全髋可在临床推广应用。     

髋关节强直人工关节置换术治疗分析

目的探讨髋关节强直人工关节置换手术的临床疗效和技术要点。方法回顾性分析自2010年7月至2013年6月在北京市通州区中西医结合医院住院的19例髋关节强直患者经过人工关节置换手术后的临床资料。其中强直性脊柱炎髋关节融合15例,先天性髋臼发育不良伴骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死1例。患病时间5～40年。其中15例髋关节完全强直,各方向均没有活动度,强直体位在双髋内收、屈髋10°～45°位。对术前、术中、术后的处理进行总结,提出预防和解决方法。结果本组19例均获得随访,随访时间6个月至3．5年,平均（2．5±0．5）年。患者手术后切口均为Ⅰ期愈合。无神经、血管损伤,肺栓塞、急性心功能不全、急性肾功能不全、肺内感染、深静脉血栓等早期并发症。在随访期间无髋关节脱位,假体松动或下沉,无术后迟发性感染,髋关节活动度比术前明显增加。有3例发生异位骨化,占15．8％。结论 人工关节置换是治疗髋关节强直的理想方法,能明显改善关节功能,提高生活质量。手术技术直接影响术后效果,髋臼的处理是术中难点。髋关节外侧入路操作简便,出血少,能有效预防人工关节置换术后髋关节脱位。     

临床护理路径对髋关节置换术患者的护理效果分析

目的：探讨临床护理路径对髋关节置换术患者的愈后影响。方法选取髋关节置换术患者60例,分为实验组与对照组各30例。实验组用临床路径模式对实验组进行护理,对照组采用常规护理模式,分别比较其护理效果。结果实验组并发症发生率（便秘、尿潴留、肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等）显著低于对照组（P＜0.05）,满意度亦显著高于对照组（P＜0.05）。实验组、对照组平均住院时间为（12.9±1.5）d、（20.4±2.3）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用临床护理模式对髋关节置换术患者进行护理,能有效提高护理质量,加速患者康复进程。     

髋关节疾患应用人工全髋关节置换术治疗的效果观察

目的分析在髋关节疾患的治疗中采用人工全髋关节置换术治疗的临床治疗效果,为临床更好的治疗髋关节疾患提供一定依据。方法选取2012年7月~2014年7月于我院接受治疗的髋关节疾患患者90例,其中包括骨病组患者17例、股骨颈骨折组患者32例、粗隆间骨折组患者41例。所有患者均采用人工全髋关节置换术治疗的方法进行治疗。观察患者治疗前后的Harris评分情况。结果三组患者经过治疗后,Harris评分情况明显优于治疗前的评分。治疗前后差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患可有效地改善患者髋关节功能,减轻患者负担,值得在临床的推广使用。     

人性化护理在人工肩关节置换术患者中的应用

目的探讨人性化护理在人工肩关节置换术中的应用。方法将2011年10月至2012年9月我院收治的60例肩关节置换术患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予人性化护理,观察两组疗效。结果实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论人性化护理应用于人工肩关节置换术中,可提高治愈率,提高患者生活质量。     

老年患者全髋关节置换术后防脱位的护理体会

目的探讨老年患者髋关节术后防脱位护理干预的作用,预防全髋关节置换术后脱位的发生率。方法把我院实行防脱位护理干预措施应用于2009年1月1日到2010年12月31日两年期间超过60岁58例全髋关节置换老年患者,与2009年前进行的超过60岁122例全髋关节置换老年患者进行纵向对比。结果两组数据显示,2009年前术后老年患者脱位率为10.65%,实行防脱位护理干预的老年患者发生脱位率只有1.72%,二组差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节术后防脱位护理干预可有效降低人工髋关节置换术后关节脱位的发生率。     

护理程序在人工全髋关节置换手术中的应用探讨

目的：探讨护理程序在人工全髋关节置换手术中的应用效果。方法：两组患者均行人工全髋关节置换术,对照组给予传统的护理方法,观察组按照护理程序的五个步骤,即评估、诊断、计划、实施和评价,对30例患者进行护理。结果：观察组住院时间与患者满意度与对照组比较,有显著性差异,P〈0.05;Harris全髋关节评分与并发症人次与对照组比较,有非常显著性差异P〈0.01。结论：在人工全髋关节置换手术中运用护理程序进行整体护理,使患者得到全面周到的护理,减少患者住院时间及住院费用,术后随访,假体在位、髋关节功能恢复良好,患者生活质量大幅度提高。     

人工全髋关节置换术113例的护理配合

目的:探讨人工全髋关节置换术有效的手术护理配合.方法:回顾性分析113例人工全髋关节置换术患者手术护理配合的资料.结果:本组113例手术均顺利完成,效果满意.结论:积极的手术配合可提高手术成功率和安全性,缩短手术时间,防止手术并发症.