SCN5A基因突变与青壮年猝死综合征

青壮年猝死综合征(SUNDS)的病因迄今不明。随着分子遗传学和心脏离子通道研究的深入,SCN5A基因突变已被确定为Brugada综合征、3型长QT间期综合征的最重要病因。本文综述文献,结合项目组研究,介绍SCN5A基因突变与SUNDS发生的相关性。     

中国散发Brugada综合征患者SCN5A基因突变位点的检测

目的 对5例中国散发Brugada综合征患者进行SCN5A基因突变位点检测.方法 采用直接测序法对5例散发Brugada综合征患者进行SCN5A基因碱基突变位点的检测,测序结果用Chromas软件进行BLAST分析,再将测序峰与网上检索结果重新比对.结果 1例Brugada患者发现了一个同义杂合变异,即SCN5A基因第20外显子上发现一个碱基变异（C3549T）,其所编码的第1 183位苏氨酸没有发生改变（T1183T）.结论 在中国散发Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现了1个新的碱基杂合同义突变.     

遗传性长QT综合征SCN5A基因delD1790新突变

目的研究中国人遗传性长QT综合征3型(LQT3)相关基因SCN5A突变情况。方法以KCNQ1和KC-NH2基因筛查无突变,心电图表现符合LQT3的3例LQTS患者为研究对象,聚合酶链反应和双脱氧末端终止测序法对所有患者进行SCN5A基因扫描,对阳性结果者进行家系中其他成员的筛查。结果在1个LQTS家系发现SCN5A基因突变。该家系先证者及其母亲SCN5A基因第28外显子上存在一个杂合突变,即在5368-5370位存在3碱基(GAC)缺失,导致1790位密码子天冬氨酸(Asp)缺失(delD1790)。结论在1个中国LQTS家系发现了一个LQT3相关的SCN5A基因新突变(delD1790)。     

中国南方汉族人群SCN5A基因H558R、R1193Q、C5457T及3666+69G＞C多态性与青壮年猝死综合征的相关性研究

目的 研究中国南方汉族人群心脏钠离子通道α亚单位(SCN5A)基因的H558R、R1193Q、C5457T及3666+69G＞C单核苷酸多态性(SNPs)与青壮年猝死综合征(SUNDS)的关系.方法 应用多聚酶链反应(PCR)直接测序技术,检测SUNDS猝死者(SUNDS组)及中国南方汉族健康男性(健康对照组)SCN5A基因Exon12、Exon14、Exon18、Exon20、Exon26和Exon28的一部分.采用病例对照分析H558R、R1193Q、C5457T、3666+69G＞C与SUNDS的相关性,比较H558R基因型、少见等位基因频率分布在不同性别是否存在差异.结果 SUNDS组和健康对照组共检测到13个多态位点,3666+69G＞C、4437+361T＞C为本研究新发现的多态位点,其中SUNDS组和健康对照组D1819D、3666+69G＞C差异具有统计学意义(P均＜0.01).不同性别组中,H558R少见等位基因频率分布差异没有统计学意义.结论 SCN5A基因多态位点D1819D、3666+69G＞C可能是男性人群罹患SUNDS的易感因子,未发现多态位点H558R、R1193Q与SUNDS直接相关.     

Brugada综合征相关基因SCN5A新突变位点的检测

目的 研究中国人Brugada综合征相关基因SCN5A突变情况。方法 利用多聚酶链反应及DNA测序对1个Brugada综合征家系SCN5A基因的全部28个外显子进行基因检测。结果 在国内外已知突变点均无突变，发现1个新的错义突变位点(A5471G)，其相应的氨基酸改变为N1774S。结论 在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现1个新的突变位点。     

中国人Brugada综合征分子遗传学研究发现一个新的SCN5A基因突变

目的 研究探索中国人Brugada综合征是否存在基因突变及突变类型。并分析突变可能的致病机制。方法 以SCN5A作为候选基因。应用PCR-SSCP技术对4例患及其家系成员进行突变检测，并用DNA直接测序验证。结果 SSCP分析在一个家系内发现SCN5A基因第8外显子PCR产物出现异常带型，而在200例正常对照中均未发现此改变，DNA直接测序显示SCN5A编码区第317位密码子的第三位碱基G→C的错义突变，并导致位于DⅠS5与DⅠS6节段之间与钠通道蛋白“孔”区相关的第一个P-Loop结构上一个赖氨酸（K）被天冬酰胺（N）取代（K317N）。一个家系调查表明，21例家系成员中共有10例携带，其中有症状（4例）均为携带，2例无症状携带有心电图改变，隐性携带占40%，结论 在中国人中发现了Brugada综合征一个新的SCN5A基因突变。     

七例Brugada综合征患者SCN5A基因突变检测

目的 对7例Brugada综合征患者进行SCN5A基因突变检测,分析其分子遗传学特征. 方法 提取7例Brugada综合征患者外周血DNA样本,设计41对引物进行多聚核苷酸聚合酶链式反应,扩增SCN5A基因28对外显子,并采用双脱氧链终止法进行直接测序. 结果 SCN5A基因外显子部分未发现新的突变位点. 结论 Brugada综合征可能存在除SCN5A基因之外的其他相关基因突变.     

SCN5A基因移码突变导致Brugada综合征

目的：检测Brugada综合征的致病基因突变位点。方法：对1个Brugada综合征家系11名成员和20名正常人的DNA样本应用双脱氧链终止基因测序法进行心脏钠离子通道α亚单位（voltage-gated sodium channel type V,SCN5A)基因测序。结果：SCN5A基因测序发现Brugada综合征家系第22个外显子存在1个杂合基因移码突变位点，经克隆传代后测序发现该突变为4087insC。该突变使通道蛋白1314－1317位氨基酸发生改变并在1318位终止，导致钠离子通道第3结构域S4结构变化，S5－6及第4结构域全部缺失。该突变在Brugada综合征家系中分布符合常染色体显性分布规律。对照组未发现相同突变。结论：SCN5A基因4087insC是国内首次发现的导致Brugada 综合征的基因突变位点，也是国际上发现的第2个引起Brugada综合征的SCN5A基因移码突变     

一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变位点检测

目的：研究一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变情况。方法：收集一个Brugada家系（43例）的临床资料,采用聚合酶链反应及直接测序法对此家系进行SCN5A基因突变检测,同时对136名家系外健康对照者的该位点进行单链构象多态性（SSCP）分析。结果：在Brugada家系中发现了一个杂合变异,即SCN5A基因第12外显子上发现一个错义变异（A1685G）,导致代表组氨酸的558位密码子突变为精氨酸（H558R）。结论：在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现了一个已经报道的错义多态位点（H558R）。     

国人冠心病发生VT/VF的首个致病基因SCN5A的发现及突变功能分析

目的心源性猝死(SCD)高危患者常见于两大类人群,一类为心脏结构正常的患者,另一类为心脏结构异常的患者。心脏结构异常患者发生SCD以冠心病患者多见,国际上曾报道SCN5A基因突变与心梗后电风暴有关。本研究将对国人冠心病并发恶性室性心律失常患者进行SCN5A基因筛查,以探索是否SCN5A与国人缺血性心律失常相关,并揭示其细胞电生理致病机制。方法临床收集冠心病发生恶性心律失常患DNA标本31份,使用DNA直接测序技术对选基因SCN5A进行筛查,寻找基因突变,使用细胞膜片钳技术进行突变通道功能分析。结果本研究对31例国人冠心病发生VT/VF患者进行已知致病基因SCN5A筛查,发现2个SCN5A基因新突变,即L1469S和R812C突变。通过细胞膜片钳技术,分别对转染R812C突变和L1469S突变的HEK293细胞进行功能分析,观察峰值电流,I-V曲线,电流密度,电流失活等特性。结果与正常对照组相比,发现突变通道明显增加SCN5A峰值电流密度,I-V曲线电流失活没有明显差异。结论首次揭示SCN5A基因是国人冠心病发生恶性心律失常的致病基因,其突变通道功能获得是发生冠心病发生恶性心律失常的细胞电生理机制。     

Evaluation of the colorectal cancer risk conferred by rare UNC5C alleles

AIM:To evaluate the risk associated with variants of the UNC5C gene recently suspected to predispose to familial colorectal cancer(CRC).METHODS:We screened patients with familial CRC forms as well as patients with sporadic CRCs.In a first time,we analyzed exon 11 of the UNC5C gene in 120unrelated patients with suspected hereditary CRC,58patients with suspected Lynch-associated cancer or polyposis,and 132 index cases of Lynch syndrome families with a characterized mutation in a DNA mismatch repair(MMR).Next,1023 patients with sporadic CRC and1121 healthy individuals were screened for the variants identified in patients with familial cancer.RESULTS:Of 120 patients with familial CRC of unknown etiology,one carried the previously reported mis-sense mutation p.Arg603Cys(R603C)and another exhibited the unreported variant of unknown significance p.Thr617Ile(T617I).The p.Ala628Lys(A628K)mutation previously described as the main UNC5C risk variant for familial CRC was not detected in any cases of familial CRC of unknown etiology,but was present in a patient with familial gastric cancer and in two Lynch syndrome patients in co-occurrence with MMR mutations.A statistically non-significant increase in cancer risk was identified in familial CRC and/or other Lynchassociated cancers(1/178 patients vs 2/1121 healthy controls,OR=3.2,95%CI:0.29-35.05,P=0.348)and in sporadic CRCs(4/1023 patients vs 2/1121 healthy controls,OR=2.2,95%CI:0.40-12.02,P=0.364).CONCLUSION:We confirm that UNC5C mutations are very rare in familial and sporadic CRCs,but further investigations are needed to justify routine UNC5C testing for diagnostic purposes.     

国人SCN5A基因新的同义突变位点

目的:研究中国人心原性猝死相关基因SCN5A突变位点.方法:采用聚合酶链反应和DNA测序对1例RQT间期综合征(LQTs)和2例特发性J波患者SCN5A基因进行突变检测.结果:①3例患者在国内、外已知的SCN5A突变位点上,均未发现有突变.②发现1个新的同义突变(T990C),位于钠通道α-亚基的DⅠ区段S5～S6胞外环上.结论:这个新的同义突变可能通过影响门控性钠通道的跨膜电流而与恶性心律失常的发生相关.     

Mutations in the ELA2 gene encoding neutrophil elastase are present in most patients with sporadic severe congenital neutropenia but only in some patients with the familial form of the disease.

Severe congenital neutropenia (SCN) was originally described as an autosomal recessive disorder. Subsequently, autosomal dominant and sporadic forms of the disease have been recognized. All forms are manifest by persistent severe neutropenia and recurrent bacterial infection. In contrast, cyclical hematopoiesis is characterized by periodic neutropenia inter-spaced with (near) normal neutrophil counts. Recently, linkage analysis on 13 affected pedigrees identified chromosome 19p13.3 as the likely position for mutations in cyclical hematopoiesis. Heterozygous mutations in the ELA2 gene encoding neutrophil elastase were detected in all families studied. Further work also demonstrated mutations in ELA2 in sporadic and autosomal dominant SCN. However, all mutations described to date are heterozygous and thus appear to act in a dominant fashion, which is inconsistent with an autosomal recessive disease. Therefore, the current study investigated whether mutations in ELA2 could account for the disease phenotype in classical autosomal recessive SCN and in the sporadic and autosomal dominant types. All 5 exons of ELA2 and their flanking introns were studied in 18 patients (3 autosomal recessive, 5 autosomal dominant [from 3 kindreds], and 10 sporadic) using direct automated sequencing. No mutations were found in the autosomal recessive families. A point mutation was identified in 1 of 3 autosomal dominant families, and a base substitution was identified in 8 of 10 patients with the sporadic form, though 1 was subsequently shown to be a low-frequency polymorphism. These results suggest that mutations in ELA2 are not responsible for classical autosomal recessive Kostmann syndrome but provide further evidence for the role of ELA2 in SCN.     

自发性心室颤动的基因基础和分子机制

目的 通过研究心脏钠离子通道基因SCN5A的突变来了解是否离子通道的失常能够引起自发性心室颤动(IVF)，以帮助IVF的基因诊断和合理治疗。方法 我们用单链构型多态性(SSCP)和DNA序列分析法对伴有IVF的六个小家系和两个散发的病人的血样，在已知离子通道基因，包括心脏钠离子通道基因SCN5A上进行了识别突变的研究。并通过测试突变通道和正常通道在卵母细胞中的电生理活动来判定突变对IVF发生机制的影响。结果 我们已经在三个IVF家族中从SCN5A密码范围内识别了一个错义突变和一个读码突变。电生理研究显示含有错义突变的钠离子通道比正常通道从静止中恢复的更快，而读码突变使钠离子通道失去功能。结论 我们的工作显示了伴有RBBB和ST段抬高的IVF是一种明显的综合症，并且心脏钠通道基因SCN5A与IVF的发生密切相关。     

中国一家系Brugada综合征相关基因SCN5A突变位点的检测

目的研究一个中国家系Brugada综合征相关基因SCNSA的突变情况。方法收集一个Brugada家系的临床资料,采用聚合酶链反应及直接测序法对该家系进行SCN5A基因突变检测,同时对136例家系外健康对照者的该位点进行单链构象多态性分析。结果在Brugada家系中发现了两个杂合变异,即SCN5A基因第二外显子上发现一个同义变异（A129G）,没有导致氨基酸的改变（A29A）;第26外显子发现一个错义变异（T4492A）,导致代表酪氨酸的1494位密码子突变为天门冬酰胺（Y1494N）。结论在中国人Brugada综合征患者的SCNSA基因上发现了一个已经报道的同义多态位点（A29A）及一个新的错义突变位点（Y1494N）。     

Brugada综合征SCN5A基因的三个新突变

目的 研究Brugada综合征相关基因SCN5A突变情况。方法 以4例Brugada综合征患者和9例临床可疑Brugada综合征患者为研究对象,采用聚合酶链反应和双脱氧末端终止测序法对所有患者进行SCNSA基因扫描。对阳性结果者进行家系中其他成员的筛查。结果 在1个Brugada综合征家系发现两个杂合突变,即SCN5A基因第3外显子上发现一错义突变（G283A）,导致代表缬氨酸残基的第95位密码子突变为异亮氨酸残基（V95I）,第28外显子上也发现一错义突变（CA946T）,导致代表丙氨酸的第1649位密码子突变为缬氨酸（A1649V）。在1个临床可疑Brugada综合征家系发现一杂合突变,即SCN5A基因第28外显子缺失3个碱基（TCT）,导致代表苯丙氨酸残基的第1617位密码子缺失（delF1617）。结论 在Brugada综合征患者发现了3个SCN5A基因新突变（V95I、A1649V、delF1617）。     

Genetic analysis of Brugada syndrome in Western Japan: two novel mutations.

BACKGROUND: Brugada syndrome is a form of idiopathic ventricular fibrillation characterized by right bundle-branch block pattern and ST elevation in the right precordial leads of the ECG. The SCN5A gene encodes the alpha-subunit of the human heart sodium channel, which plays a critical role in cardiac excitability, and mutations of SCN5A could underlie Brugada syndrome. METHODS AND RESULTS: To detect mutations of SCN5A, DNA samples from 12 Japanese patients with Brugada syndrome were analyzed using direct sequencing. Two patients had novel mutations, G292S and S835L, but no other mutations of SCN5A were detected in the remaining patients. The first mutation, G292S, was identified adjacent to the pore-lining region between the DIS5 and DIS6 transmembrane segments of SCN5A, and the second mutation, S835L, was in the intracellular loop connecting the DIIS4 to DIIS5. Both mutations were not detected in 100 unrelated control subjects. CONCLUSION: Two novel SCN5A mutations have been found in Japanese patients with Brugada syndrome.