婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

恶性组织细胞增生症

病历介绍患儿男 ,1岁 ,因间断发热 2 0天 ,黑便 2天入院。病初无诱因出现发热 ,体温多在 38～ 39 5℃ ,不伴流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状 ,先后用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、氯喹等多种解热镇痛药及抗生素抗感染治疗。 2天前出现黑便 ,每次 50克左右 ,每天数次 ,伴进行性面色苍白。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 2次 /分 ,ＢＰ90 /52 5ｍｍＨｇ,贫血貌 ,颈部、右腋下及腹股沟可扪及多个蚕豆大小淋巴结 ,左大腿根部见一皮下瘀斑 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝脏肋下 1厘米 ,脾未扪及。入院后检查 :尿、便常规及胸片均正常 ;…     

败血症误诊1例

患者 ,男性 ,1岁 ,因发热、稀便 4个月 ,咳嗽 5天于 2 0 0 2年 6月 2 3日住本院儿科。患儿入院前 4个月反复出现发热 ,体温 37.5～ 39℃ ,热型不规则 ,无明显畏寒、寒颤。稀便 ,偶为水样便 ,6～ 1 5次 /d ,量中等 ,无脓血便及果酱样大便 ,在当地医院使用过多种抗生素治疗 (具体诊断及用药不详 )。发热反复 ,偶见大便恢复正常 2～ 4天 ,偶又出现便秘 1～ 2天 ,体质逐渐消瘦 ,体重由 1 2kg降至 6kg。近 5天出现刺激性干咳 ,在当地医院静脉滴注氨苄青霉素、头孢唑啉、病毒唑无效。病后纳差、精神差、睡眠差 ,伴口干 ,尿量尚可。既往史、个人史…     

发热、血便、肝脾大、白细胞减少

1　病历简介男 ,2 4岁。因发热 2 2天 ,血便 1天入院。患者于 2 2天前无诱因发热。全身乏力 ;体温 37～ 39.8℃ ;其他无异常。于入院前 1天 ,体温升至 39.8℃ ,伴血便 5～ 6次 / d,共约 15 0 0g;伴头晕、眼花 ,在当地医院检查肝、脾大 ,白细胞减少 ,经抗感染、输血后症状未缓解来诊 ,拟 FOU收住院。 1997年有肝炎及右肾结石病史。无特殊家族史。查体 :T39.5℃ ,P110次 / min,R2 1次 / min,BP90 / 6 0mm Hg;急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及淤斑 ;两腋窝可触及数颗绿豆大小之淋巴结、活动、无压痛 ;两肺呼吸音稍减弱。心率 110次 / …     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

静脉输注脂肪乳致小儿阴茎异常勃起2例

1　病例介绍[例 1 ]　 患儿 ,男 ,112 岁 ,因面部、四肢被沸水烫伤后 1ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 3日 16:0 0收入院。入院后查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,体重 11ｋｇ ,意识清 ,痛苦面容 ,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤 ,总面积达 2 5 %。入院后第一个 2 4ｈ输液 162 5ｍｌ,内加头孢噻肟钠 1.0 ｇ ,β -七叶皂甙钠 10ｍｇ ,甲氰咪胍 0 .2 ｇ治疗 ,无不良反应。第二个 2 4ｈ ,输液 60 0ｍｌ,内加上述药物 ,无不良反应。第 3天给予 30 %脂肪乳 2 5 0ｍｌ静脉输注 ,每日 1次 ,出现阴茎勃起 3次 ,每次持续 0 .5ｍｉｎ～1ｍｉ…     

表现为帕金森综合征的病毒性脑炎

1 病例资料 [例1] 女,25岁.因发热半个月,四肢发硬、表情淡漠5天入院.患者半个月前无明显诱因发热,体温高达39.3℃.8天前出现四肢震颤,活动后不减轻,睡眠时可消失.入院5天前渐出现四肢发硬、肢体无力、表情淡漠、反应迟钝,声音微弱,张口受限,偶有饮水呛咳.发病以来,精神状态差,但无意识障碍、抽搐及大小便异常,亦无视物成双等脑干损伤症状.查体:体温37℃,脉搏72/min ,呼吸18/min,血压109/71 mmHg.     

低血钾致横纹肌裂解症1例

低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见 ,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见。现将报告如下。患者 ,女 ,5 7岁 ,因畏寒、发热、全身乏力 1个月 ,四肢无力 4天入院。患者在入院前 1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食 ,在当地医院经抗感染治疗后 ,好转出院。入院前 4天 ,患者出现四肢无力 ,不能站立 ,伴发热 ,Ｔ 38.0℃左右 ,在当地医院查血钾 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,经补钾治疗后 ,患者症状无明显好转 ,转入我院。入院时查体 :Ｔ 38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,神志清…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论

1　病历摘要患者男 ,17岁 ,学生。因反复发热、咳嗽、皮下结节 1年 ,加重 10天于 2 0 0 3年 1月 6日入院。患者 1年前无明显原因出现反复发热 ,体温 37.5～ 39.0℃ ,无明显规律性。伴有咳嗽 ,咳白色粘痰或黄色脓痰 ,四肢皮下结节 ,有触痛 ,无关节疼痛。曾在当地医院诊断为“肺炎” ,给予抗生素治疗疗效不佳。上述症状间隔 10～ 30天反复出现多次。近 10天发热、咳嗽加重 ,体温高达 4 0℃ ,咳脓性血痰 ,并有右侧胸痛 ,呈针刺样 ,咳嗽或深呼吸时加重。病后无明显盗汗、咯血。既往身体健康。体检 :T39.4℃、P94次 /分、R2 2次 /分、BP12 0 / …     

川崎病合并心源性休克和血小板减少1例

患儿,男性,13岁。因发热5天,皮疹3天,腹痛伴面色苍白半天于2006年5月26日入院。息儿于5天前无明显诱因的出现发热,体温38～41℃,同时伴咽痛,3天前出现结膜充血,无分泌物,前胸与上肢出现米粒大小的红色斑丘疹,压之褪色。于当地静脉滴注抗生素无效。半天前患儿出现腹痛,以脐周为主,较剧烈,同时面色苍白,双足冰冷,伴乏力、精神萎靡、尿少,急来我院就诊。入院查体。体温37．5℃。脉搏140次／min,呼吸30次／min,血压60／25mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,嗜睡状态,面色苍白,四肢冰凉,     

输血小板致过敏性休克1例

患者 :男性 ,2 2岁 ,发热 ,咳嗽 2周伴左胸痛 3天于 2 0 0 3年1月 2 1日入院。患者受凉后出现发热 ,咳嗽 ,咯痰 ;体温波动在3 8 5℃～ 3 9 4℃间 ,为不规则发热。入院前三天出现左胸钝痛 ,向左肩背部放射 ,无喘息。大小便正常。既往患者吸毒史 7年。入院前三个月曾到戒毒所戒毒     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

MGUS伴原发性肾淀粉样变性1例

1　病例摘要患者男性 ,60岁 ,因发现泡沫尿 6月 ,双下肢水肿 3月 ,加重 1 4天入院。 6月前发现尿中泡沫 ,未重视。 3月前出现下肢水肿 ,呈凹陷性。门诊检查发现尿中有蛋白 ,血白蛋白明显下降 ,血脂高 ,诊治不详。 1 4天前于拔牙后出现水肿加重 ,查尿蛋白 5g/ 2 4h ,血白蛋白 2 0g/L ,血肌酐 1 69μmol/L ,入院。患病以来 ,进食正常 ,大便正常 ,睡眠差 ,无皮疹 ,关节痛 ,发热 ,消瘦以及明显尿量变化。否认肝炎 ,结核 ,糖尿病病史 ,否认家族史。查体 :T 36 4℃ ,P 1 0 0次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP1 7/ 1 0 9kPa ,体重 75 5kg。一般状况好 ,…     

以四肢麻木无力为首发症状的急性心肌梗死1例报道

1　病例简介患者 ,男 ,2 8岁 ,因四肢麻木无力 2d ,加重 8h于 2 0 0 4 -0 4 - 2 6 8:5 0来诊。该患 1周前曾患上呼吸道感染 ,近 2d无诱因出现四肢麻木无力 ,从远端开始逐渐向近端进展 ,以双下肢明显 ,曾到当地诊所就诊 ,诊断为“低血钾” ,给予补钾治疗 ,病情无好转。病程中无腹泻、发热及心前区疼痛。于入院前 8h四肢麻木无力加重。无呼吸困难 ,自觉心悸。查体 :T 37℃ ,HR 16 5次 /min ,节律规整 ,无杂音。BP110 / 70mmHg ,意识清楚 ,颅神经正常。四肢肌张力正常 ,腱反射减退 ,双下肢肌力 0～Ⅰ级 ,双上肢级力Ⅰ～Ⅱ级。远端重于近端。…     

成都地区以败血症为初发症状的艾滋病1例

患者,男,43岁,因畏寒、发热7天于1999年12月1日入院。入院前7天,患者无明显诱因出现畏寒、发热伴轻咳、腹泻数次,在外院诊断为“上呼吸道感染”,予“先锋Ⅴ”等静脉滴注治疗发热无缓解且持续高热,体温稽留于39～40.5℃而收入我院。该患者为成都地区某工厂业务员,5年前在广州工作,近5年一直在成都地区,未曾到过国外。有近5年性乱史,有反复发作的生殖器疱疹史,无吸毒史。 入院时查体:T39℃,P108次/分,R22次/分,     

恶性疟疾二代城市传播1例的调查分析

青年女 ,32岁 ,护士。因发热、关节痛、皮疹 3天于 2 0 0 1年 7月 14日入院。入院前 3天 ,患者无明确诱因感全身关节疼痛 ,轻度畏寒 ,发热体温 38℃ ,双侧腹股沟出现对称性的鲜红色皮疹 ,不伴骚痒。次日体温升高到 39 5℃ ,不能恢复到正常 ,伴头痛 ,腹股沟皮疹增多 ,双侧腋窝又出现相同皮疹。按上感治疗 ,入院当天体温达到 4 0℃。患者系某感染科护士 ,平时体弱 ,近 1年来未到过其它地方。 2 0 0 1年 4月初 (2例来自老挝 )和 6月底 (1例来自非洲 )该科收治了外来恶性疟疾 3例。查体 :体温 39 5℃ ,血压 12 0 / 6 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 4次 /次…     

外伤、抽搐、高血压

1　病例摘要患者男 ,3 3岁。 40余天前因高处跌落致“头皮大片撕脱伤 ,腰1腰2 椎体压缩性骨折”在当地医院治疗痊愈后出院。 2 0天前始头痛头昏 ,但无呕吐 ,未诊治。入院 8小时前突发抽搐、四肢强直、牙关紧闭 ,持续 10分钟后缓解 ,之后又抽搐数次且意识不清于 2 0 0 0年 5月 4日入院。既往患者无类似发作 ,亦无肝炎、肾炎、结核病史。查体 :体温 3 7℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。头顶处见不规则疤痕 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射敏感 ,颈轻度抵抗 ,克匿格…     

医原因素加剧严重低钾血症二例

例1:女,2个月。因不规则发热7天、腹泻5天入院。体查:体温38.5℃,呼吸54次,脉搏94次,体重3.5kg。精神差,面色灰白。四肢冷,皮肤弹性差。前囱、眼眶凹陷,口唇干燥。两肺无异常。心音低钝,心律规则。腹不胀,肠鸣音存在,膝反射存在。白细胞2.1×10~9/L,中性40%。大便黄稀,镜检(一)。CO_2CP9.07mmol/L,血清电解质及心电图未查。入院诊断:急性肠炎、中度脱水酸中毒、     

何杰金病误诊为伤寒1例

患者女 ,2 5岁。间断发热 3周 ,持续高热 1周 ,于 2 0 0 1年2月 2日入院。 3周前不明诱因发热 ,体温在 37～ 4 0℃之间波动 ,伴畏寒、乏力、纳差。经院外不规则抗炎治疗 ,体温不稳定。一周来持续高热、体温在 4 0℃左右 ,经院外应用“青霉素、氨苄青霉素、双黄莲”治疗无好转收入院。入院查体 :体温38.6℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体型 ,热病容 ;无皮下瘀点、瘀斑 ,无皮疹及黄染 ;浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,左腹股沟区触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃ…