27例喉癌手术的护理

喉癌是头颈部肿瘤较常见的恶性肿瘤。目前我国对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。其 5年生存率在 75 %以上 [1 ] 。我科 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月共对 2 7例喉癌患者进行了手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 7例喉癌患者均为男性 ,年龄最大 71岁 ,最小 47岁 ,患者均有不同程度的声音嘶哑。实施全喉切除 14例 ,垂直半喉切除 8例 ,水平半喉切除 1例 ,喉裂开术 4例。同期行颈廓清术 8例 ,其中根治性颈廓清术 5例 ,功能性颈廓清术 3例。术前呼吸困难 5例 ,因呼吸困难而先行气管切开术 1例。术前化疗 2例 ,术后放疗 13例 ,…     

喉癌切除病人的围手术期护理

我科自2006年1月至2008年12月共收治24例喉癌患者,均行手术治疗,经精心护理,均痊愈出院,现将围手术期护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组24例喉癌患者,均为男性,年龄41-78岁,中位年龄 60岁.全喉切除、气管造瘘术4例;垂直半喉切除、发音重建术 20例.24例均先行局麻下气管切开术再在全麻下行全喉切除或垂直半喉切除术.     

喉癌患者的健康教育指导

喉癌是耳鼻喉科常见的癌症之一,近年来其发病率日益增加,在我国以东北地区发病率最高,喉癌患者经纤维喉镜检查取病理确诊后,一般采取手术治疗。喉癌分三型,即声门上癌、声门癌、声门下癌。根据肿瘤的部位及范围,手术的方法有:部分喉切除术、垂直半喉切除术、水平半喉切除术、3/4喉切除术、全喉切除术及根治性或功能性颈阔清术等。一般术前30min下胃管和导尿管。在局麻下行气管切开术、全麻下行喉切除术。我科自1998年￣2006年开展整体护理以来,对280例喉癌患者进行了健康教育,取得了较满意的效果,现将经验总结如下:1入院宣教对喉癌患者详细…     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的:探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法:回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果:71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论:在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的条件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

喉癌的诊断和手术治疗112例分析

本文对我院1963～1988年有完整病历的112例喉癌患者进行了回顾分析.其中男101例,女11例,年龄30～75岁,50岁以上98例.该病80年代是60年代的5倍,说明喉癌的发病率有升高的趋势.全部病例行全喉切除术62例,垂直部分喉切除术25例,水平部分喉切除术5例,咽气管吻合术6例,声带切除术14例.术后发生咽痿22例.对纤维喉镜在喉癌的术前检查进行评价.对喉癌手术和颈廓清术的适应症及咽瘘的原因与治疗原则进行了讨论.     

38例喉癌患者手术前后护理体会

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前以手术治疗为主。先进、科学的护理技术及方法是手术成功的重要条件。我院耳鼻喉科1988～1997年共为38例喉癌患者施行了手术。经过10年的探索,在喉癌患者手术前、后的护理上摸索了一定经验,现报告如下。1　临床资料　　38例患者中,男34例,女4例,男女比为8:1,年龄34～76岁,平均60岁。术前病理活检全部为鳞状细胞癌。行喉全切术11例,同时根治颈廓清者2例,次全喉切除术5例,部分喉切除术者26例。所有手术均行气管切开,次全喉切除术及部分喉切除术后平均15d拔管,拔管率100%。所有患者手术后次日晨给鼻饲饮食,除…     

全喉切除的护理体会

喉全切除术是治疗喉癌最基本、最安全的手术。但是，喉全切除术后患者的正常呼吸道被改变，喉的正常功能丧失，甚至可能产生咽瘘、肺部感染等并发症。本文通过对６例行全喉切除术患者的护理，总结经验与体会，报道如下。１临床资料 我科于１９９９年１～７月共收治喉癌经行全喉切除术者６例，均为男性；年龄最大７６岁，最小４７岁，平均年龄６０．５岁。其中１例为半喉切除术后复发，２例在术前出现Ⅲ度呼吸困难，经行气管切开术后再行全喉切除术。术后经补液、抗炎及支持治疗，并精心做好气管造口、呼吸道、口腔的护理，加强病情观察，做…     

喉癌保留喉功能手术治疗临床研究

目的 评价保留喉功能手术治疗喉癌的效果.方法 1995-2008年行喉癌保留喉功能手术61例,喉裂开声带切除术9 例,喉垂直部分切除术16例,扩大垂直半喉切除会厌下移重建术6例,喉环状软骨上部分切除术30例(其中环舌骨会厌吻合术CHEP 23例,环舌骨吻合术CHP7例),同期行颈廓清术19例,均为改良性廓清.修补材料有室带下移、局部喉黏膜、甲状软骨膜、会厌下移等,酌情单独应用或联合应用.结果 所有患者均能讲话,进行语言交流,42例无误咽,9例轻度误咽,10例中度误咽.拔管率 100%,3、5、10年生存率分别为87.81%、68.78%、27.54%,死亡主要原因是局部复发和颈淋巴结转移.结论 喉部分切除保留喉功能术是治疗喉癌的有效术式,严格把握手术适应症、选择适当的修补方法是关键.     

31例保留喉功能的喉癌喉部分切除术

为评价部分喉切除术治疗喉癌的效果,1984～1995年对对削喉癌采用部分喉切除术,其中扩大声带切除术12例,垂直半喉切除术17例,水平半喉切除术2例,3例做了颈廓清术,全部作了术后放疗,3年、5年生存率为87．1％和78．5％,并发率9．7％,气管套管拨管率97．7％。患者术后均保存了喉的发音功能,能用语言进行社交,喉功能恢复良好,提高了生存质量。     

全喉切除后二期喉功能重建一例

1988年11月,我院对一全喉切除术后半年的患者试行二期环咽吻合术,术后观察、喉功能恢复较好,报告如下。患者男,53岁。1988年4月因患喉癌,于我院行全喉切除、同年12月再因左颌下淋巴结转移收住院。行颈廊清术同时、试行咽吻合术、术后10日拔除鼻饲管,进食及饮水均无呛咳。术后半月发声良好,但未能拔除气管套     

颈阔肌皮瓣修复喉缺损的并发症

应用颈阔肌皮瓣修复喉切除术后的缺损和重建喉功能方面有操作简便、省时、成活率高等优点。1990年5月~2004年12月,我科对56例声门型喉癌患者行垂直半喉切除+颈阔肌皮瓣重建术,其中5例出现并发症,现将术后并发处理症的方法及结果报告如下。1资料与方法1.1手术方法患者于全麻下常规行纵形切口气管切开,颈前正中纵形切口与气管切开切口相连,并于健侧甲状软骨板中央处横行切取长4~5 cm、宽1 cm的皮瓣,达颈阔肌深面,分离后备用。完成垂直半喉切除后,将该皮瓣转入残喉腔对位重建患侧声门。1.2并发症及处理1.2.1毛发生长患者男,56岁,声门型喉癌T2N…     

浅谈喉功能重建术的护理体会

喉功能重建术是针对喉癌患者的手术,晚期喉癌患者一般应行全喉切除术,术后发音功能丧失,严重影响了生活质量。我院自2005～2007年对收治的12例晚期喉癌患者采用了全喉切除的同时,用粘膜管成型重建发声功能,通过精心的治疗和护理,12例病人均达到良好的吞咽和发声功能,获得满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄51～68岁,平均56岁。其中喉癌10例,下咽癌2例,病理诊断均为鳞状细胞癌。次全喉切除8例,全喉切除4例;6例同期行颈廓清术。1.2手术方法根据喉切除的范围设计粘膜管。次全喉切除者仅保留健侧残余披裂及其下方的一条粘膜瓣,其余部分全部切除(不保留喉返神经)。摘除杓状软骨及残余的环状软骨,用其保留的披裂粘膜及其下方的一条粘膜瓣缝制成粘膜管;全喉切除者保留环后粘膜以及梨状窝和咽侧壁的粘膜,用环后或邻近的粘膜同样缝制一条粘膜管。粘膜管咽口直径为3～5mm,下方逐渐宽大延缓到气管。2结果12例中11例术后1周拆线,切口Ⅰ期愈合,于术后10～15d恢复吞咽及发声功能,进食、进水均无呛咳;1例出现咽瘘,经过1月余换药后痊愈,于术后40d恢复吞咽、发声功能。3护理3.1术前护理3.1.1口...     

双蒂带状肌瓣在修复喉部分切除术后缺损中的应用

1 临床资料 ①一般资料: 1993-1998年本院行喉部分切除术30例,全部为男性,年龄46～72岁,平均53岁.病理证实喉巨大乳头状瘤1例,喉鳞状上皮癌29例(声门型20例,声门上型7例,声门下型1例,跨声门型1例).②带状肌瓣设计及应用:根据喉局部病变范围采用不同的喉部分切除方法,如声带切除术、垂直半喉切除术、扩大垂直半喉切除术、垂直加水平半喉切除术、喉次全切除术及冠状半喉切除术(若需行颈部廓清除术则先行根治性或改良颈廓清除术),然后根据喉缺损的范围采用单侧或双侧双蒂带状肌瓣修复缺损部位.     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

683例声门型喉癌术后远期疗效观察

目的 观察声门型喉癌术后远期疗效及喉功能的恢复情况.方法 总结1986-2002年在中国医科大学附属第一医院初诊并行手术治疗的声门型喉癌患者683例(T1 256例,T2 187例,T3 189例,T4 51例).共7种术式,其中喉裂开声带切除术92例,喉垂直部分切除术243例,喉额侧切除术7例,喉声门水平(喉中段)切除术12例,喉次全切除环舌根会厌吻合术106例,喉癌激光切除术86例,喉全切除术137例.同期行颈廓清术197例(双侧廓清31例,单侧廓清166例).结果 声门型喉癌患者3年、5年、10牟生存率分别为91.8%(627/683)、85.7%(585/683)、72.3%(318/440);喉部分切除术患者7～25 d全部克服误咽拔掉鼻饲管;451例患者在术后9 d～3个月内拔除气管套管,4例经2次手术修整后拔管,拔管率为98.9%.结论 声门型喉癌远期疗效较好,应严格掌握手术适应证、正确选择术式,加强术后随访以提高疗效及患者的生存质量.     

喉功能性手术后误咽的观察护理及相关因素探讨

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤 ,发病率占全身恶性肿瘤的 1%～ 5 % [1 ] 。目前比较成功的办法是手术切除 ,但术后破坏了喉体生理功能的完整性 ,使喉的括约保护作用部分或全部丧失 ,可发生不同程度的误咽。现将喉部分切除术后发生误咽的有关因素及克服误咽的护理经验介绍如下。1　临床资料　　我科于 1994～ 1998年行喉功能性外科手术 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 41～ 71岁。其中声门上水平喉部分切除 7例 ,垂直部分切除 15例 ,水平垂直喉部分切除 6例 ,3/4喉切除 4例。术前均先行局麻下气管切开术 ,而后插管全麻 ,行喉功能性外科手术 …     

喉癌术后清除胃内积血的重要意义

目前喉癌仍以手术治疗为主，特别是中晚期喉癌。根据癌肿长在喉体的不同部位及病期早晚，可行不同的术式。约有半数的病例在彻底切除被癌肿侵犯的部分喉体外，仍可保留未被侵犯的部分喉体，加以修复恢复喉的发音、呼吸及扩约保护功能。如垂直半喉切除术、声门上水平半喉切除术、水平垂直（３／４）切除术及喉近全切除喉功能重建术等。但仍有半数病例由于病期晚、病变范围大或因年高体弱等因素，不得不做喉全切术，丧失了发音功能。但无论哪种术式术前均需下胃管，术后经鼻饲饮食。喉癌手术先在局麻下气管切开插麻醉管进行全麻，然后行各种术…     

气管食道瘘粘膜瓣发音重建术

近年喉癌发病率逐年上升,不少病人需行全喉切除术,因此全喉切除术后发音重建术是目前治疗喉癌重点研究题目之一。我们按李树玲方法并略加改进开展了气管食道痿粘膜瓣发音重建术治疗7例(其中失败1例),现总结如下。 手术适应症:1、声门癌病变范围广不能作垂直半喉切除;2、声门上型喉癌不能