以低钾肌无力为首发症状的甲亢11例分析

低钾肌无力是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症 ,有时是甲亢病人的首发症状及就诊原因 ,往往使甲亢的临床表现被忽略 ,延误诊治。现将我们收治的 1 1例病例资料进行分析 ,以提高对低钾肌无力的认识。1　临床资料1 1　 　一般资料　男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 4 6岁 ,平均 31 8岁。所有患者均排除其它神经系统疾病 ,均无周期性麻痹的家族史。1 2　临床表现　起病在进食甜品后 3例 ,饮酒后 2例 ,劳累后 1例 ,受凉后 2例 ,无明显诱因 3例。全部病例均以发作性四肢无力或瘫痪起病 ,发作多在夜间 (7例 ) ,其中 4例肌无力曾反复发作过 2～ 3…     

以胸腔与心包积液为首发症状的淋巴瘤误诊1例

1 病史介绍 患者,男,27岁,因心悸、气促、颜面浮肿2月,多汗1月,痰中带血4天入院.入院前2月无明显诱因感心悸、气促,伴有咳嗽,不甚剧烈,咯少许白色粘液痰,并颜面浮肿.     

以肢体震颤为首发症状的结核性脑膜炎1例

1病例报告患者女，58岁。因发热、头昏、视物模糊4天，四肢不自主震颤8天于2002—09-13入院。2000年曾患颈淋巴结结核，抗结核治疗半年。家族中无震颤史。入院时查体：体温38．0℃，血压110／70mmHg。神志清楚，焦虑。左颈侧可触及3组黄豆大小淋巴结，质韧，移动度差，无触痛。颅神经无异常。眼底正常。四肢不自主震颤，以手指为重。四肢肌力、肌张力及腱反射正常。     

以肝性脑病为首发症状的甲亢危象1例病例报道

目的分析1例以肝性脑病为首发症状的甲亢危象病例,以此为例阐述遇见临床表现复杂的病例,均应详细体检,多系统考虑鉴别诊断以避免漏诊或误诊。方法结合以肝性脑病为首发症状的甲亢危象患者的实例,对进行详细的检查、诊断与鉴别诊断分析。结果与结论认真询问患者的病史及体征,详细的体检,同时多系统考虑鉴别诊断,不局限于本专业,才可避免漏诊及误诊。     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的肝癌1例

患者,男,61岁,因"反复双下肢水肿,乏力1 月,加重2 d"入院.患者入院前1月出现双下肢水肿,右下肢为甚,伴尿黄少,入院前2 d症状加重,右下肢胀痛.有大量饮酒史,无肝炎史.     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以周期性瘫痪为首发症状的甲亢22例分析

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病，部分由甲状腺功能亢进（甲亢）引起。我院神经内科2000年2月-2006年3月共收治了22例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢，现报道如下。     

1例以水肿为首发症状的甲状腺功能亢进症

患者女 ,50岁 ,因全身水肿 ,心悸伴乏力月余 ,纳差、恶心、呕吐 7天入院.入院前一个月晨起出现面部水肿 ,活动后心悸 ,双下肢水肿 ,乏力 ,体重下降.近 7天来 ,消化道症状逐渐加重 ,不能进食 ,月经周期紊乱 5年 ,闭经 2月.     

以脑膜白血病为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

脑膜白血病可发生在白血病的任何阶段,但少见于发病初期.笔者遇到1例罕见的以脑膜白血病为主要表现及首发症状的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,现报道如下.     

以面神经麻痹为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,男,44岁。患者于2010-01-08无明显诱因出现左眼闭合不全、口角歪斜,无意识障碍及肢体活动障碍,头颅CT检查未见明显异常,拟诊为"面神经麻痹",给予营养神经、激素、活血化瘀等药物治疗2周,上述症状好转,继续予以牵正散煎服联合局部针灸巩固治疗。2010-04-04再次出     

以左肩痛为首发症状的老年急性心肌梗塞1例

患者男性。72岁。因左肩疼痛，胸闷，压榨感，全身大汗，上门急诊．检测血压150／84mmHg。心电图显示：急性前壁心肌梗塞．左前半分支传导阻滞。遂用亚硝酸异戍酯吸入，症状稍改善．急送医院。既往无高血压病史，20年前运动试验阳性。拟诊为冠心病，平素无自觉症状，心电图正常。查体过程中患者突然出现点头样呼吸，意识丧失。大动脉搏动消失。心电监护提示：心室颤动，立即给予300WS电击除颤．人工胸外按压，人工呼吸后约2min意识恢复。心电图提示频发室早，RonT现象。随即用利多卡因抗心律失常，溶栓，抗凝，抗休克。心肌营养，稳定心肌细胞膜等治疗，生命体征稳定，ST段渐回落。     

以双目失明为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病历资料 患者女性,52岁,因突然双目失明、颈痛2小时于2003年12月14日入院.患者2小时前突然双目失明、颈痛,无胸闷、憋气,无胸痛、头痛,无呕吐,腹泻2次,黄色稀粪,既往有糖尿病病史10年.     

以腹部包块为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

病例报告：患儿男，7岁。因腹部包块伴发热9天入院。体检：体温38.5℃。贫血外貌。皮肤粘膜可见散在瘀点。左颌下可触及1．5cm&;#215;2．0cm大小的淋巴结，右腹股沟可触及多个0.5cm&;#215;0．5cm的淋巴结。咽部轻度充血。心肺正常。腹平软。肝右肋下触及4cm，脾左肋下4.5cm。两侧腹部各可扪及8．0cm&;#215;7.0cm椭圆形包块，     

以颅内高压为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例报告

男性，，因反复头痛呕吐时月，进行性面色苍白伴腹部膨隆20天，于1995年1月入院。查体：贫血貌，面及前胸散在出血点，颌下淋巴结肿大，腮腺肿大，颈亢（＋），心肺无特殊，肝中度、脾重度肿大。血常规：Hb85g／L，WBC70．4X10‘八，外周血片有幼稚细胞。骨髓中原十幼淋92．5％，P。正原幼淋100％阴性，脑脊液（CS）中找到幼稚细胞，诊断：中枢神经系白血病（NSL）；急性淋巴细胞白血病L；型。6月前曾因头痛呕吐就诊，眼底检查视神经乳头水肿，CSF正常，细胞学检查未见癌细胞，用甘待醇、强的极治疗后症状消失。4月前又现头痛呕吐，…     

以发热黄疸为首发症状的间质性肺炎

患者：女性，51岁，校医。因反复发热、黄疸、干咳、进行性气促3月，于2002年6月29日入院。3个月前患者无明原因发热最高39.0℃，皮肤、粘膜黄染，轻度干咳并伴有乏力、纳差及四肢关节痛。     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁。因间断上腹痛1d入院,发作时伴有出汗,自认为胃痛发作,自服奥美拉唑胶囊20mg后症状减轻但未完全缓解,第2天被家人送入我院就诊,入院时无胸闷、胸痛及呼吸困难,拟行胃镜检查前心电图提示:急性前壁心肌梗死,急查肌钙蛋白(+)。既往有甲状腺功能亢进、高血压、慢     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

以黄疸为首发症状的急性髓系白血病1例

急性白血病是常见的恶性血液疾病,临床表现以发热,出血症状多见,由于白血病细胞具有浸润、破坏性,部分患者初诊时可表现出全身脏器侵犯症状,如脑膜刺激征、骨骼疼痛、肝脾肿大等;但侵犯胆道系统引起黄疸表现少见。笔者报告1例以阻塞性黄疸为首发表现的白血病患者。     

以持续高热为首发症状的溃疡性结肠炎1例

患者,男,27岁,主因高热1周入院.患者于人院前1周受凉后出现发热,为稽留热,体温39～40.5 ℃,伴轻咳、咽痛,无腹痛、腹泻等.考虑上呼吸道感染给予抗病毒及预防使用抗生素治疗,体温持续不退,间断使用退热药疗效不佳,以发热待查入院治疗.查体:T 39.5 ℃,P 106次/min,BP 115/75 mm Hg.热病容,精神可,全身无皮疹及出血点,颌下可触及质软淋巴结1枚(0.3×0.5)cm,表面光滑有压痛.