腔内注射地塞米松在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨地塞米松在治疗结核性胸膜炎中的效果。方法 120例确诊为结核性胸膜炎患者,随机分为两组,两组均采用2RHZ/4R方案（H：异烟肼,0.3/d;R：利福平,0.45/d;Z：吡嗪酰胺,0.5,3/d）,隔日抽水一次。对照组每次抽胸水后胸腔内注射异烟肼,治疗组每次抽胸水后注射异烟肼＋地塞米松。结果治疗组患者临床症状改善明显。对照组胸水消失平均11 d,治疗组胸水消失平均7 d,且半年后随访胸膜粘连或增厚者远少于对照组人数。结论异烟肼＋地塞米松在治疗结核性胸膜炎中疗效显著。     

微波治疗结核性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎在我国仍属常见病、多发病，大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈，但也有部分患者就诊时间较晚、胸水处理不及时、有纤维素形成或胸膜增厚，导致抽液困难，使治疗时间延长。自从2003年本所引进WE2102型微波治疗机到2004年10月，这种高科技的物理治疗手段应用于临床，笔者对胸膜炎患者应用微波治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。     

母牛分枝杆菌菌苗在治疗结核性胸膜炎中的作用

目的　评价母牛分支杆菌菌苗 (微卡 )治疗结核性胸膜炎 (tuberculous pleurisy,TP)的效果。方法　随机将 70例 TP患者分为治疗组 (35例 )和对照组 (35例 )。两组均采用统一抗结核化疗方案 2 HAL Z/6 HL2 及胸穿抽液 ,治疗组肌肉注射微卡每周 1次共 3个月 ,对照组口服强的松 6～ 8周。观察两组病例胸水吸收情况及胸膜肥厚情况 ,观察微卡副作用。结果　治疗组胸膜肥厚率 2 .9% ,对照组 2 2 .9% ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组平均胸水吸收时间 19.5天 ,对照组 2 8.2天 ,有高度显著性差异 (P<0 .0 1) ;微卡副作用有 :局部硬结 1例 ,低热 1例。结论　微卡能明显加快胸水吸收 ,降低胸膜肥厚率 ,用药安全 ,用于治疗 TP是一种较好的药物     

超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨超声电导药物透入（Electmphonophoresis,EP）在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（32例）和对照组（33例）,对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液,治疗组在上述治疗基础上,在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗。治疗组于EP治疗第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面,均显著优于对照组。结论EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果。     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核性胸腔积液诊断方面的应用作一简介，分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因，并对定量PCR，实时定量PCR等新技术作简要概述。     

母牛分枝杆菌菌苗在结核性胸膜炎治疗中的作用

目的评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）胸腔内注射治疗结核性胸膜炎（tubercu lous pleurisy,TP）的效果。方法随机将80例TP患者分为两组：治疗组（40例）和对照组（40例）。两组均采用统一抗结核化疗方案2HRZE（S）/4HR及胸穿抽液,此外治疗组胸腔内注射微卡每周1次,共2次。观察两组病例胸水吸收及胸膜肥厚情况,同时观察微卡副作用。结果治疗组治愈＋显效率为95%,对照组为70%,两组对比有显著性差异（P〈0.01）;治疗组胸膜肥厚率为5.0%,对照组为22.5%,两组对比有显著性差异（P〈0.05）;治疗组平均胸水吸收时间为19.2 d,对照组为27.9 d,两组对比差异显著（P〈0.01）;微卡胸腔注射后主要副作用为低热,发生2例。结论微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,是治疗TP一种较好的药物。     

结核性渗出性胸膜炎治疗中复发原因分析

我院1979年至1996年收治112例结核性渗出性胸膜炎,其中10例临床治愈后再次复发。现将复发原因分析如下。临床资料 10例均为男性,年龄在16～30岁之间,18～22岁占5例。均有发热,体温在38℃以上,2例高达39～40℃。伴胸闷、咳嗽、乏力、盗汗。X线检查及B超提示中等量以上胸腔积液。血沉,最高90mm/小时,最低20mm/小时。胸腔积液右侧5例,左侧3例,双侧2例。1 治疗方法 住院后即给予抗结核治疗,使用二联(链霉素1g/日、异烟肼0.3g/日)治疗占5例,使用三     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎420例

目的观察胸腔注射尿激酶治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎420例,随机分成治疗组与对照组各210例。治疗组,每周一次胸腔注射尿激酶10万单位 0.9%氯化钠20ml 雷米封注射液0.3g 丁胺卡那注射液0.4g;对照组胸腔内仅注射后三种药物。二组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查胸腔积液情况:形成纤维分隔、粘连、胸膜肥厚,治疗组10例,对照组86例(P<0.01)。胸水消失时间:治疗组(24.1±4.1),对照组(19.4±4.9),(P>0.05);胸膜厚度:治疗组(1.58±0.21)mm,对照组(1.96±0.48)mm(P<0.01);肺功能FEV1%治疗组(90.3%±1.4%),对照组(81.4%±2.9%),FVC%治疗组(95.8±2.1%),对照组(87.6%±3.0%)(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

胸腔静脉导管留置注射尿激酶治疗结核性胸腔积液60例

目的观察每周胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎60例，随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组予胸腔静脉导管留置，每周1次胸腔注射尿激酶10万单位＋0．9％氯化钠20ml；对照组常规胸腔穿刺仅注射0．9％氯化钠20Hd。两组口服化疗方案均为2SHRZ／4HR。结果治疗8周后，B超检查：形成纤维分隔、粘连及胸膜肥厚，治疗组3例，对照组12例（P〈0．01）；胸水消失时间：治疗组（18．3±4．2）天，对照组（22．6±5．6）天（P〉0．05）；胸膜厚度及肺功能FEV，％均有显著差异（P〈0．01）。结论胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置可以减少胸液分隔，粘连及多房的形成，减轻胸膜肥厚，改善肺功能。     

胸腔注射尿激酶减少结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连的效果观察

目的　观察胸腔注射尿激酶减少结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连的效果。方法 收治渗出性胸膜炎 120例。随机分成治疗组与对照组各 60例。治疗组第 1、2、3次抽液后注射尿激酶 10万IU+生理盐水 20ml,化疗方案等对照组注射生理盐水 20ml,化疗方案等其他治疗方法相同。结果 胸液吸收时间治疗组 20.2±3.1d ,对照组 19.6±4.2d(P＞0.05 )。抽液总量 ,治疗组 3648±512ml,对照组 2934±478ml(P＜0.01)。抽液次数 ,治疗组 5.2±1.6次 ,对照组 4.8±1.6次 (P＞0.05 )。形成纤维分隔、多房积液 ,治疗组 2例 ,对照组 9例 (P＜0.01)。 2月后B超查胸膜厚度 ,治疗组 1.22±0.19mm ,对照组 1.48±0.32mm(P＜0.01)；肺功能FEV1% ,治疗组 89.2%±1.6% ,对照组 82.3%±2.1% (P＜0.01)。FVC%治疗组 94.3%±2.2% ,对照组 90.2%±2.4% (P＜0.01)。结论 胸腔注射尿激酶能减少胸腔分隔、多房的形成。减轻胸膜增厚 ,改善肺功能。     

超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价全身抗结核治疗联合超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察。方法 80例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者采取全身抗结核治疗及胸膜腔穿刺抽液术。治疗组在对照组基础上联合使用超声电导仪靶向药物治疗。结果治疗12周后,治疗组显效率(85%)及总有效率(95%)均分别高于对照组显效率(65%)及总有效率(80%),差异有统计学意义(P<0.05);胸水吸收时间治疗组11±5.1 d少于对照组14±4.9 d,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果超声电导仪靶向药物辅助治疗结核性渗出性胸膜炎能提高临床疗效,有很好的辅助效果。     

斯奇康胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探索斯奇康胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果和副反应。方法将64例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后胸腔内注射斯奇康2ml(0.7mg),对照组在抽液后未注射斯奇康,两组的抗结核化疗方案相同。结果斯奇康治疗组胸水吸收速度显著优于对照组(P<0.01)。结论斯奇康胸内注射治疗结核性渗出性胸膜炎有助于加速胸水的吸收和减少胸膜增厚粘连,未发现有不良反应。     

微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效

目的探讨微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将60例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组（微波热疗＋抗痨）和对照组（单纯抗痨）每组30例,比较两组的疗效是否有差异。结果治疗组有效率86．7％。对照组有效率53．3％,比较有显著性差异（P〈0．05）。结论微波热疗与抗痨药物联合应用可提高结核性胸膜炎的疗效。     

胸膜腔内注入低分子肝素治疗结核性胸膜炎

目的观察胸腔内注入低分子肝素对减少结核性渗出性胸膜炎胸膜增厚、粘连的效果。方法渗出性胸膜炎患者59例,随机分成治疗组（30例）与对照组（29例）。治疗组充分引流后注射低分子肝素钙0．1ml（速碧林）＋生理盐水20ml,对照组注射生理盐水20ml。结果形成纤维分隔、多房积液的,治疗组1例,对照组5例（P〈0．05）。2月后B超查,治疗组胸膜厚度（1．21±0．23）mm,对照组（1．94±0．41）mm（P〈0．05）;治疗组胸膜粘连6．67％,对照组24．14％（P〈0．05）;治疗组肺功能FVC％为（87．8±2．2）％,对照组（79．2±2．1）％（P〈0．05）;治疗组FEV1／FVC％为（86．9±2．7）％,对照组为（78．6±2．3）％,两者差异亦有显著性（P〈0．05）。结论胸腔内注射低分子肝素能减少胸腔分隔、多房的形成,减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能。     

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析.方法 采用局麻下胸腔镜（胸腔镜组,n=40）或胸膜腔内注入尿激酶（对照组,n=40）治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异.治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法.     

渗出性结核性胸膜炎对呼吸阻抗的影响

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）对呼吸阻抗的影响，评价脉冲振荡法（IOS）测定渗出性结核性胸腔炎（胸腔积液）患者呼吸阻抗的临床意义；方法：测定、分析40例健康人和71例渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者的各项IOS指标，同时测定传统通气功能。IOS结果作t检验；结果：与健康组比较，渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者共振频率增高，呼气未阻力增高，电抗下降；结论：IOS法测定呼吸阻抗在渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）临床应用中有一定的价值。