重组活化Ⅶ因子在出血患者中的应用

根据报道,每年大约有250万人死于暴力和交通事故,占总死亡人数的12%,暴力和交通事故死亡人数的30%～40%是由于患者严重出血引起的[1].对出血患者的及时有效的治疗,可减少死亡人数,很有必要.     

基因重组活化凝血因Ⅶ(γFⅦa)制品的临床应用

基因重组活化凝血因子Ⅶ制品[Novonordisk(γ)，γFⅦa]，商品名称诺其(Nonoseven)，由丹麦诺和诺德公司研制生产，并于1996年开始应用于临床。本节就γFⅦa制品的临床应用作一简述。     

基因重组凝血因子Ⅶa在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用

目的 观察基因重组凝血因子Ⅶa(rFⅦa)在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用效果.方法 选择40例心内直视术后连续3 h心包纵隔引流量>2 mL/(kg·h)的患者,在应用传统止血方法临床效果不明显后,改用rFⅦa(20～40μg/kg)单次静脉注射,观察心包纵隔引流量的变化、监测凝血指标,并记录各种不良反应和(或)并发症.结果 40例患者应用rFⅦa后有35例引流量显著减少,与应用前相比引流量由3.54 mL/(kg·h)[2.31～10.3 mL/(kg·h)]降至0.85 mL/(kg·h)[0.45～2.53 mL/(kg·h)](P<0.05),5例引流量仍较多,予二次开胸探查发现其中3例为活动性出血;活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)在应用rFⅦa后明显缩短(P<0.05);未见明显不良反应及血栓形成等相关并发症.结论 rFⅦa对心内直视术后出现严重渗出血患者具有良好的止血效果,未发现明显不良反应及相关并发症.     

加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果分析

目的 对在肝癌围手术期护理工作中加速康复外科新理念的应用效果进行分析和研究.方法 随机选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的实施肝癌手术的患者共计70例作为该次研究的纳入对象,按照硬币法将其划分为两组,对照组35例,观察组35例.采用常规护理方式对对照组予以护理,在此基础上,采用加速康复外科新理念对观察组予...     

分析快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的应用价值

目的:探究分析快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的运用价值.方法:随机抽取2017年8月-2018年8月我院接收并实施手术治疗的腰椎间盘突出患者98例,按手术时间先后顺序分为观察组(n=49)与对照组(n=49),分别在治疗期间实施快速康复外科理念护理与基础护理干预措施.对护理后2 组生活质量、护理满意度及并发症发生率予以比较分析.结果:经组间比较显示观察组护理后患者生活质量评分明显高于对照组(P<0. 05);且观察组护理满意度亦显著高于对照组(P<0. 05);就并发症发生率而言观察组明显低于对照组(P<0. 05).结论:在接受脊柱微创手术的腰椎间盘患者围术期予以快速康复外科理念护理效果确切,可有效改善患者术后生活质量,降低并发症发生率,保障治疗安全,同时为良好的护患关系奠定基础,故临床广泛运用价值较高.     

急性非等容量血液稀释对硬膜外阻滞复合全麻手术患者循环和凝血功能的影响

目的 观察术前急性非等容量血液稀释(ANIH)对硬膜外阻滞复合全身麻醉 (EA/GA)手术患者血流动力学和凝血功能的影响,评价其安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为ANIH组(A组)和对照组(C组),每组30例,均在EA/GA下施术.A组于硬膜外阻滞后全麻诱导前采取循环血量10%～15%的全血(400～600 mL),然后快速(30 mL/min)输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)和6%羟乙基淀粉液(20 mL/kg)行ANIH;C组单纯输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)补充生理需要量.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸浓度(LAC);分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)的变化,记录术中输血量、输液量、尿量和麻黄碱用量,并计算出血量.结果 两组患者术中出血量和尿量无明显差异(P＞0.05);输血量、输液量及麻黄碱用量C组明显高于A组(P＜0.05).术中A组MAP较稳定,而C组下降明显(P＜0.05).稀释后,A组CO和CVP升高而SVR和Hct则降低,与基础值及C组相比差异明显(P＜0.05),Hct在术后第1天和第7天两组无明显差异(P＞0.05);PT、APTT和LAC在稀释前后变化不明显(P＞0.05),FIB虽呈稀释性下降,但术后第1天基本恢复正常.结论 ANIH对凝血功能无明显影响,可增强EA/GA手术患者循环功能的稳定性,有效减少围术期异体输血.