土三七致肝小静脉闭塞症1例及文献复习

肝小静脉闭塞症（hepatic veno—occlusive disease,HVOD）是指由某种原因所导致肝小静脉闭塞,并急剧地出现肝大、腹水等为主要临床表现的疾病,主要见于骨髓移植和大剂量放、化疗后患者,关于误服中草药土三七后的案例较少报道。我们近日诊治1例服用土三七后发生的HVOD,报道分析如下,并做相关文献复习。     

门体分流术治疗肝小静脉闭塞症的护理1例

肝小静脉闭塞症(veno-occlusive disease,VOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症.临床上急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水,轻症者可康复,部分转入亚急性期,重症者多死于多脏器功能衰竭,少数发展为充血性肝硬化.该病常见病因有:1)造血干细胞移植及放化疗;2)肝移植;3)服用含野百合碱草药,如:野百合、千里光、土三七等.因此类草药含吡咯烷生物碱,可损伤血管内皮及周围肝细胞,致VOD发生.目前VOD以护肝、对症支持治疗为主,禁服含野百合碱药物.     

肝小静脉闭塞病1例

患者男,61岁,腹胀20d。既往无特殊病史,近一年半饮用土三七浸泡的白酒。查体：肝肋下2cm,腹水征阳性。辅助检查：肝功示总胆红素85.6μmol/L,直接胆红素43.5μmol/L,谷丙转氨酶114IU/L,谷草转氨酶82IU/L,余正常;凝血酶原时间22.4s;肝炎病毒学指标均阴性;肝肿瘤检验正常;自身免疫性肝病相关化验无异常;腹水示漏出液。胃镜示食管胃底静脉曲张;MRCP及肝增强MRI显示     

B超结合CT诊断土三七致肝小静脉闭塞症1例

收集1例土三七致肝小静脉闭塞病例的临床资料,总结此病例的临床表现及B超和CT的影像学表现。本病有土三七服用史,临床表现为腹胀、尿黄、恶心等,B超示肝静脉明显变细、静脉周围肝实质回声减低、胆囊壁呈"双边征",提示胆囊水肿、门静脉流速减低,增强CT检查可见肝实质呈斑块状强化的"地图状"特征、肝段下腔静脉变窄等表现,对影像学诊断有意义。     

"土三七"致肝小静脉闭塞症25例护理体会

目的 探讨"土三七"致肝小静脉闭塞病的护理.方法 对25例"土三七"致肝小静脉闭塞症的护理进行回顾分析.结果 25例患者均出现黄疸、肝大及腹水,经精心治疗与护理,13例病情好转出院;8例肝损加重,腹水不退,自动出院;3例并发肝性脑病自动出院后死亡;1例并发消化道出血自动出院后死亡.结论 护士在治疗护理过程中除了对症治疗...     

土三七致儿童肝小静脉闭塞病2例报告及文献复习

目的 探讨中药土三七治儿童肝小静脉闭塞病的病因及诊断.方法 总结2例儿童肝小静脉闭塞病的临床和影像学表现,并复习相关文献.结果 患儿临床表现为顽固性大量腹水,肝脏增大,腹壁静脉显露、脐周及侧腹壁无静脉曲张.肝功能异常,腹部增强CT扫描:肝实质内不均匀强化,呈高低密度相间的斑片状,肝静脉显示不清,下腔静脉肝段变扁,远端不...     

土三七致肝损伤合并肝小静脉闭塞病1例并文献复习

目的 探讨1例血吸虫肝病患者服用土三七制剂致药物性肝损伤合并肝小静脉闭塞病.通过回顾此病例,加强临床医师对药物性肝损伤的警惕性.方法 回顾、梳理该病例并结合相关文献进行总结分析.结果 在排除病毒性肝炎及既往血吸虫肝病复发以及相关消化道肿瘤可能,结合患者用药史及相关检查结果诊断为药物性肝损伤合并肝小静脉闭塞病,经积极治疗...     

土三七致肝小静脉闭塞病1例报告

1临床资料患者,女性,37岁,因"腹痛、乏力、纳差4个月,加重伴腹胀3个月"于2009年4月16日收住入院。2008年12月中旬曾因月经不调自行服用土三七数日(具体用量不详)。2009年1月出现右上腹胀痛伴乏力纳差,自服奥美拉唑后好转。2009年2月因腹胀伴乏力纳差加重在当地医     

肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI诊断价值（5例报告并文献复习）

目的研究肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI表现。方法通过总结5例肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI资料并结合文献分析其表现,5例均行CT三期增强,2例行低场MRI检查,2例经活检证实。结果 5例CT平扫均表现为肝脏体积增大,肝实质密度均匀或不均匀减低,增强呈＂地图状＂强化,以门脉期为甚;低场MRIT2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带,以重T2WI为甚;所有病例肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清。结论 CT增强尤其是门脉期呈＂地图状＂强化是肝小静脉闭塞病的特征;低场MRIT2WI尤其是heaveyT2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带亦是佐证;结合病史可高度提示诊断。     

门静脉高压症胃底食管静脉曲张术中再出血1例报告

1临床资料 患者,男性,32岁,肝硬化门静脉高压症病史5年,其间反复发生消化道出血10余次,均经内科非手术治疗得到控制.2周前再次发生大出血,行内镜下硬化剂注射治疗,出血停止.为求手术治疗入院.入院后给予护肝、口服心得安治疗及其他常规术前准备,拟行脾脏切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断术.为预防胃管刺激发生再出血,故术晨未留置胃管.术中麻醉诱导及气管插管顺利.手术开始后不久即很快发生胃底、食管静脉破裂出血,胃内出血量达1 560 mL.患者收缩压降至60 mm Hg,持续时间长达10 min.经过液体复苏,持续静脉点滴多巴胺,迅速结扎胃冠状静脉,患者血流动力学恢复正常,继续脾脏切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断手术.患者术后未出现神经系统损害,并顺利康复.