546株常见病原菌耐药分析

目的对546株常见病原菌进行耐药分析,为感染性疾病的临床治疗提供依据。方法对2012年4月-9月从临床标本中分离的546株常见病原菌进行耐药分析,菌种鉴定及药物敏感试验结果由法国生物梅里埃公司VITEK2COMPACT系统完成。结果在546株病原菌中,G-杆菌占82．8％,其前3位分别为大肠埃希菌（占22．2％）,鲍曼／溶血不动杆菌（占16．5％）,肺炎克雷伯菌（占15．4％）。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低,其次为丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦。鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢对氨苄青霉素的耐药率均超过95％。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22．00％;而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占94．44％。此外,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因的耐药率为O．00％。结论在该院新院区临床标本分离的常见病原菌中,仍以G-杆菌占优势。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,且尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。     

长期住院机械通气高龄老年患者院内感染病原学及耐药情况分析

目的 分析机械通气病人下呼吸道病原菌的分布特点及耐药情况,为临床防治提供依据。方法 回顾分析46株致病菌的分布及其药敏试验结果,加以整理、分析。结果 革兰阴性杆菌占58.7％,革兰阳性球菌占26.1％,其中嗜麦芽窄食单孢菌于位各种分离菌之首;左氧氟沙星对除金黄色葡萄球菌外的其它所有菌群敏感率最高,亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外所有革兰阴性杆菌敏感率最高,头孢噻肟／舒巴坦和氨苄西林的耐药性很普遍;粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌具多重耐药;万古霉素对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌敏感性最高。结论 机械通气病人下呼吸道病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性严重,应及时掌握病原菌分布及其耐药性的特点,正确选择抗生素。     

老年人嗜麦芽窄食单胞菌感染66例耐药特征分析

目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的易感因素和耐药特征,为临床提供预防和治疗依据。方法：对临床分离的66株嗜麦芽窄食单进行分析,采用法国梅里埃公司VITEK－60系统进行菌种鉴定及药物敏感试验。结果：嗜麦芽窄食单胞菌多出现于年长、伴有多种基础疾病和大量使用抗生素的患者。该菌感染以呼吸道感染为主,且以混合感染多见,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,体外抗菌活性较高的抗生素有复方新诺明、替卡西林／棒酸、奈替米星,耐药率分别为27．8％,33．3％,45．5％;亚胺培能、氨曲南、头孢噻吩、头孢胺噻肟、头孢西丁、氨苄西林、阿莫西林;棒酸和呋喃坦啶耐药率超过90％。结论：对于嗜麦芽食单菌的易感人群,在积极治疗基础疾病的同时,更应合理使用抗生素,以预防和降低嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生。     

2005年常见病原菌耐药情况统计分析

目的:对我院微生物实验室2005年分离的临床常见病原菌进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物的选择提供实验室依据。方法:菌株经美国Dade公司MricroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果:2005年临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌占优势,前三位为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南的耐药率均较低,其次为阿米卡星。结果:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率均较高,并较往年有上升趋势。此外,葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论:2005年临床常见病原菌仍然以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。在革兰阴性杆菌中除嗜麦芽窄食单胞菌以外,其他菌对亚胺培南的耐药率均较低。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率较高,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。     

新生儿败血症病原菌及其药物敏感分析

[目的]了解1998－2001年本院新生儿科败血症主要病原菌及其耐药情况，以期减少临床上应用抗生素的盲目性，降低耐药菌的产生。[方法]对1998－2001年入住本院新生儿败血症137例患儿，用VITEK－AMS鉴定菌株种属，K－B法作抗生素耐药试验，根据NCCLS标准判断结果。[结果]凝固酶阴性葡萄球菌（89株）及金黄色葡萄球菌（22株）为主要致病菌，几乎全部对青霉素耐药，对万古霉素及环丙氟哌酸高度敏感，尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌株及肠球菌株，G阴性杆菌（大肠埃希菌8株、肺炎克雷伯氏杆菌5株等）对氨苄青霉素及庆大霉素耐药，对阿米卡星及第三代头孢霉素敏感，未检出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）。[结论]治疗新生儿败血症，尤其是条件致病菌败血症应改变以往首选抗生素的常规程序，在病原菌未明确前，建议试用头孢类抗生素，尤其是第三代，然后根据血培养药敏结果再行调整，以提高疗效，减少耐药菌的产生。     

临床常见病原菌耐药分析

目的：对我院微生物实验室2001年分离的8种最常见的3116株病原菌，进行耐药分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。方法：菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果显示：8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。阴沟肠杆菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率均超过85％，其中阴沟肠杆菌耐药最为严重。革兰阴性杆菌，除嗜麦芽窄食单孢菌外，亚胺培南的耐药率最低，其次为丁胺卡那。结果还表明，金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低，金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率为25．8％；而表皮葡球菌对苯唑青霉素的耐药率为86．15％，说明耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）较耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）多，且严重，应引起临床高度重视，还可看出，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0，我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。     

1998-2002年嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

目的：研究嗜麦芽窄食单胞菌分布特点、分析其对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法：用MieroSean WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统对从我院临床标本中分离的591株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果：591株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主，占92．1％，其次为伤口分泌物和胆汁。其临床科室中分布前6位依次是重症监护病房(ICU)、呼吸内科、胸心外科、老年科、血液内科和普外科。591株嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲繟唑和环丙沙星的耐药率较低，分别为24．4％和37．1％；其对氨苄西林—舒巴坦、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋肟、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星高度耐药。结论：临床嗜麦芽窄食单胞菌分离以痰标本为主，其临床分布主要为ICU和呼吸内科，对嗜麦芽窄单胞菌引起感染的经验治疗，可选用复方磺胺甲繟唑或环丙沙星。     

117例嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染在本院的临床分布及耐药情况。方法采用常规方法进行培养、分离、鉴定，并用最低抑菌浓度法测定嗜麦芽窄食单胞菌117株对18种抗生素的耐药性。结果下呼吸道标本引起的感染占绝大部分（97／117），近7％的菌血症或颅内严重感染，有近六成患者使用过亚胺培南，耐药率低于30％的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素。亚胺培南耐药率为100％。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道多见，对亚胺培南天然耐药，临床治疗较为困难，宜选用氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素等较为敏感的抗生素或联合用药治疗该菌感染。     

3968株常见病原菌耐药情况统计分析

目的：对我院临床微生物实验室2003年分离的3968株临床常见病原菌,进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法：菌株经美国Dade公司MicroSean鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果：临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,前三位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌。8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,对氨苄西林的耐药率均超过90%。革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南的耐药率最低,其次为阿米卡星。结果还表明,金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为57．17％;而表皮葡球菌对苯唑西林的耐药率为84．15％,二者均呈上升趋势,应引起临床高度重视。还可看出,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论：临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。对革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南的耐药率最低。金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。     

211株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的分析临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性，为嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗提供依据。方法采用纸片法测定临床分离到的211株嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果211株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药，但对复方新诺明、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星耐药率低，分别为25．1％、22．3％和22．7％。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病菌之一。对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查，选择合适的抗菌药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas mahophilia）的临床分布及耐药性。方法对117株初次分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行临床分析，并采用法国生物梅里埃公司VITEK全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏测试。结果117例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄60岁，标本主要来源于痰（88株）、血液（19株）。科室分布居前四位的依次为ICU、肝胰移植病房、呼吸内科、血液科。13种抗菌药物中哌拉西林，他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢替坦、头孢他啶对嗜麦芽窄食单胞菌有较强的抗菌活性，敏感率分别为93．2％、89．7％、76．9％、76．1％。头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性较低，耐药率分别为天然耐药、100％、76．9％、71．8％。结论嗜麦芽窄食单胞菌常在老年、免疫力低下等易感人群中引起呼吸道感染，对多种抗菌药物耐药。     

嗜麦芽窄食单胞菌与新生儿呼吸机相关性肺炎

目的：了解嗜麦芽食单胞菌（Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的关系。方法：分析本院新生儿科近3年来NVAP的呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料。用VITEX－AMS60做细菌鉴定及药敏分析，部分菌株采用K－B做药敏分析，均按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）最新版标准判断结果。结果：Sm为NVAP第2位主要病原菌，占总菌株的18．1％（15／83）。15株Sm标本来自14例患儿，Sm NVAP占NVAP总例数的22．6％（14／62）。药敏结果显示Sm对替卡西林－克拉维酸耐药率最低（0），其次是环丙沙星和头孢他啶（均为26．7％），再次为阿米卡星（40％）；对亚胺培南－西司他本、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药。结论：Sm是本院NVAP的重要病原菌，且耐药率高，值得重视。     

临床凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌感染分布及耐药现状。方法收集我院2001～2003年484株凝固酶阴性葡萄球菌进行种的鉴定和11种抗生素的耐药性分析。结果在484株葡萄球菌中占前4位的是表皮葡萄球菌165株，木糖葡萄球菌122株，华纳氏葡萄球菌78株，松鼠葡萄球菌48株。对万古霉素、利复平、呋喃妥因敏感，对氨苄青霉素、红霉素等耐药率达80％，以上。结论凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药，重视由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染，合理应用抗生素。     

临床常见病原菌的分布与耐药分析

目的 了解2003年我院从各类临床标本中分离的常见病原菌的分布与耐药状况。方法 采用美国DADE公司生产的自动AUTOSCAN4进行菌种鉴定及药敏试验。结果 2003年共分离出致病菌1814株，其中阴性杆菌1249株，占68．9％，前8位共1031株，他们分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌、短黄杆菌，占阴性杆菌82．5％；阳性球菌565株，占31．1％，前6位共484株，他们分别是金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌，表皮葡萄球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，人型葡萄球菌，占阳性球菌85．7％。亚胺培南除对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，对短黄杆菌的耐药率为84．7％外，是所测抗菌药物中对其它阴性杆菌抗菌作用最强的一类。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌检出ESBLs137株和71株，检出率分别为60．6％和48．3％。鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、丁胺卡那耐药率两者有显著性差异（P〈0．05）。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。粪肠球菌对青霉素G、氨苄青霉素、环丙沙星的耐药率明显低于屎肠菌（P〈0：05）。结论 了解病原菌的分布，熟悉抗菌药物的耐药性有助于临床医生合理应用抗生素，制定正确的抗感染方案，以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

外科重症监护病房感染的病原学分析

目的：了解外科重症监护病房(SICU)感染患标本中病原学的特点，为临床经验性用药提供参考。方法：回顾性分析2001年1月-2002年10月SICU感染患标本中病原学的检出情况。结果：202份临床标本共分离出260株细菌，50份标本为混合感染。条件致病菌为SICU感染的主要病原菌，革兰阴性杆菌占60．0％，主要是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌；革兰阳性球菌占24．6％，主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌占15．4％，主要为白念珠菌、热带念珠菌。超广谱口内酰胺酶(ESBLs)的检出率，在大肠埃希菌为80．0％，肺炎克雷伯菌为73．6％；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌为91％，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌中为92％。各类细菌对常用抗菌药物严重耐药且呈多重耐药。结论：需加强SICU病原菌耐药性监测，指导临床合理用药。     

台州地区嗜麦芽窄食单胞菌耐药趋势分析

嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophmomas maltophilia）广泛分布于自然界，是非发酵革兰阴性杆菌。近年从临床标本中分离率有逐年增加的趋势，分离率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌，居第三位，已成为医院感染的重要条件致病菌。该菌除对亚胺培南天然耐药外，对多种抗菌药物高度耐药，并不断增高。为了解台州地区嗜麦芽窄食单胞菌引起医院内感染及耐药趋势，对台州市三所医院自2001年1月至2005年12月从住院病人体内分离的嗜麦芽窄食单胞菌药敏情况进行系列观察与研究。     

重症监护室耐药革兰阴性杆菌感染及治疗策略

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌感染及耐药情况，从而为临床提供有效的治疗策略。方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析。结果278例患者感染部位主要为呼吸道，并以革兰阴性杆菌为主，感染率为75．6％，其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌。结论ICU院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主，应用时需严格掌握抗生素使用原则，根据药物敏感试验结果选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

2001年我院临床分离菌耐药性监测

目的：调查2001年我院临床分离致病菌对常用抗生素的耐药状况。方法：排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年1月至12月我院临床分离致病菌853株，采用Kirby-Bauer法进行纸片药敏试验，按NCCLS2000年标准判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果：最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其甲氧西林耐药株分别占28％和57％，示发现耐万古霉素的葡萄球菌；最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。其中大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物，哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或达50％以上；阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高；铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为9％，但对亚胺培南的耐药率已增高至26％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率高达17％和87％，应引起临床高度重视。结论：细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，故开展细菌耐药性监测，及时掌握细菌耐药性变迁动态，对指导临床合理应用抗生素，积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

新生儿败血症主要病原菌及其耐药分析

目的：了解我院新生儿败血症主要病原菌及其耐药情况，减少临床应用抗生素的盲目性，降低耐药菌的产生。方法：采用Bact Alert 120全自动血培养仪及VITEK-AMS全自动微生物分析仪时近4年间新生儿科送检的可疑败血症697份血标本进行培养、鉴定及药敏试验。结果：共分离出91株病原菌，阳性率为13％，全部时青霉素耐药，对红霉素或头孢唑啉耐药率超过75％，多重耐药较明显，对万古霉素敏感性较高，但已发现3株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌。主要致病的革兰阴性杆菌时亚胺培南、头孢三代(头孢他啶、头孢噻肟)敏感。结论：多重耐药的葡萄球菌为本院新生儿败血症的主要病原菌，其耐药性的分析对临床治疗有重要参考意义。     

10年临床分离菌的耐药性调查

目的：探讨1991—2000年10年间住院感染患病原菌及其耐药性变化。方法：采用回顾性调查分析方法，收集10年间临床标本分离病原菌及其药敏资料进行统计分析。结果：1991—2000年共分离出5332株病原菌，其中革兰阳性球菌994株(18．6％)，革兰阴性杆菌4338株(81．4％)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌，嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌亦见增多。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、多粘菌素B敏感，环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性，临床常见病原菌对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素和氯霉索耐药严重。结论：临床常见病原菌在发生变化，耐药严重的条件致病菌已成为优势感染菌，临床应重视细菌学检查和耐药性监测，合理使用抗菌药物。