甲状旁腺的核素显像

甲状旁腺疾病的核素显像诊断起始于６０年代，当时应用＾７５Ｓｅ－蛋氨酸，效果不佳。自９０年代以来，由于应用＾２０１Ｔｌ／＾９９ｍＴｃ，（９９ｍＴｃ）ＭＩＢＩ／＾９９ｍＴｃ，（＾９９ｍＴｃ）ＭＩＢＩ／＾１２３Ｉ等减影技术，取得了满意的效果，尤其是（＾９９ｍＴｃ）ＭＩＢＩ的应用，对甲状旁腺疾病的诊断和甲状旁腺腺瘤的定位诊断，显示了核医学显像无创而准确的效果，如结合ＳＰＥＣＴ显像，对一些异位甲状旁腺腺瘤的     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤99Tcm-MIBI显像一例

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状旁腺平面显像诊断甲状旁腺腺瘤有2种阳性显像图，即甲状腺下缘型——单侧甲状腺下极外见浓聚灶和甲状腺腺体型——一侧甲状腺腺内见放射性浓聚灶，前者多见，后者少见。^99Tc^m-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，可被甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤摄取。因此，鉴别甲状腺腺体型的甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤是避免误诊的关键。笔者报道一例罕见甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤的^99Tc^m-MIBI显像结果，供读者参考。     

多骨性纤维异常增殖症核素骨显像一例

患者女,30岁。于1个月前发现左胸壁肿块,膨隆,约鸡蛋大小,质硬,无明显压痛。体格检查:全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结无明显肿大。头颅外观局部隆起、触及骨性肿块,大小约7.0cm×7.0cm,质硬,无压痛。胸廓不对称,皮肤无血管迂曲及红肿,左胸壁第2前肋骨见膨隆。实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)478U/L,血钙2.21mmol/L。胸部X线片见左上胸壁有一7.0cm×8.0cm团块状影,密度均匀;左侧第2肋骨及右侧第9肋骨局部呈膨胀性改变。颅脑     

摄取^99Tc^mO4^-的腺外型甲状旁腺腺瘤核素显像一例

患者女,40岁,因腹胀、恶心、关节痛1年余就诊。患者无尿路感染及肾绞痛,无外伤及手术史。体格检查：体温孤5℃,血压123／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏76次／min,呼吸20次／min;心肺听诊正常;腹软,左上腹压痛弱阳性,移动性浊音阴性。实验室检查（括号内为正常参考值范围）示：     

117例原发性甲状旁腺功能亢进症的核素骨显像分析

的为提高骨显像对骨性原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断效率,对117例PHPT患者骨显像特点进行分析。方法117例PHPT患者,男50例,女67例,其中116例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状旁腺腺癌,平均年龄61．1（12～86）岁。所有患者均行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像,骨显像图分为4种类型：Ⅰ型骨显像阴性;Ⅱ型骨显像局部骨异常,即局灶型,又再分为2个亚型：ⅡA型颅骨和下颌骨放射性浓聚,ⅡB型表现为除有ⅡA型特点外,还存在其他局部骨代谢异常;Ⅲ型全身骨放射性摄取增加;Ⅳ型表现为全身＋局部骨代谢异常。用χ^2检验和独立样本t检验进行统计学处理。结果117例骨显像表现为Ⅰ型者47例,占40．17％;Ⅱ型35例,占29．91％,其中ⅡA21例,ⅡB14例;Ⅲ型30例,占25．64％;Ⅳ型5例,占4．27％。70例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型异常骨显像PHPT患者有骨折史、结石史、骨折＋结石史、骨质疏松史和骨痛史,分别占55．71％（39例）、11．43％（8例）、10．00％（7例）、72．86％（51例）和37．14％（26例）;而47例骨显像Ⅰ型者上述病史分别为2．13％（1例）,0,0,21．28％（10例）和21．28％（10例）。两者各种病史发生率相比差异有统计学意义（χ^2=11．152,P=0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（骨显像异常）与Ⅰ型患者的肿瘤体积、甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷分别为（14．52±13．72）cm^3和（0．78±1．33）cm^3、（731．67±618．40）ng／L和（112．04±62．98）ng／L、（3．05±0．29）mmol／L和（2．56±0．42）mmol／L、（0．71±0．14）mmol／L和（1．03±0．36）mmol／L,两者相比t=-5．724,-5．741,-7．274和-6．451,P均〈0．01,差异也有统计学意义。结论（1）约40％PHPT患者骨显像正常;（2）PHPT患者4种骨显像结果反映了骨损害的情况;（3）PHPT的骨显像特点有助于该病的鉴别诊断。     

一例Askin肿瘤骨显像表现

患者男,１８岁,因感左前胸痛３个月余,后扪及左前下胸壁有一肿块,于１９９７年１２月１７日摄Ｘ线胸片,见左前约第６～第７肋间软组织有一块状密度增高影,门诊以“左肋骨肿瘤”收入院。查体见左前胸壁约第８肋软骨处有一约４ｃｍ×４ｃｍ肿块,向外突出,质中,光滑...     

甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤 18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的病例,关于该病的个案报道并不少见,但因该病例的骨棕色瘤 18F-FDG代谢特点与以往报道中的病例有所不同,故被误诊为多发骨髓瘤。笔者主要分析了骨棕色瘤 18F-FDG PET/CT的显像特点并进行文...     

甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hy-per-parathyroidism,PHPT）主要原因,为临床少见病例,常因其部位深在和体积太小而误诊或漏诊。本例患者以前列腺增生症、泌尿系结石入院,发现血清钙明显增高,进一步影像学检查,诊断为由于甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发甲状旁腺功能亢进症,手术切除病理证实,术后多次查血钙和甲状旁腺激素,恢复正常值。本文回顾性分析其 CT 表现一例报告并文献复习,旨在提高对本病的认识。     

一例电击伤心肌灌注显像与核素心室显像表现

一例电击伤心肌灌注显像与核素心室显像表现刘中林，裴著果，刘梅患者男性，３３岁．于１９８９年１０月１９日不慎双手接触３８０Ｖ交流电源，一过性意识不清，收入当地医院．查体：体温３６．２℃，脉率５２次／分，血压１３．３／９．３ｋＰａ（１００／７０ｍＨｇ）．...     

假性甲状旁腺功能减退性甲状旁腺功能亢进骨显像一例

患者男，33岁，农民。8个月前无明显诱因出现左下肢酸痛，受力时加重，每次持续时间不等，左膝关节以下症状尤为明显。体格检查未见特殊体型。辅助检查：检查血钙2次均正常，1次略高于正常；血磷3次均正常；碱性磷酸酶(AKP)2次高于正常值，     

原发性甲状旁腺腺瘤一例

患者 女，38岁。半年前无明显诱因出现全身多处骨骼肌肉疼痛，近来加剧．以右上臂和左髋部疼痛为著。体检：左颈部局限性肿物．右上臂、左髋部活动受限。X线平片示：右肱骨、右髋骨呈皂泡状破坏．考虑转移性骨肿瘤。上级医院ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，考虑骨转移瘤。血生化：血钙升高，血磷降低，甲状腺B超示：左叶甲状腺后下方     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

612例恶性肿瘤核素骨显像分析

笔者回顾性分析了 1996年 4月～2 0 0 0年 6月间 6 12例恶性肿瘤患者核素骨显像结果 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例资料。 6 12例恶性肿瘤患者均经临床手术病理检查确诊。其中男371例 ,女 2 4 1例 ,年龄 14～ 85岁 ,平均4 9.5岁。2 .方法。静脉注入99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) 74 0～ 92 5ＭＢｑ后 ,患者饮水 5 0 0～ 10 0 0ｍＬ ,显像前排尿 ,3～ 4ｈ后仰卧位 ,行常规前后位全身骨显像。采用东芝ＧＣＡ 90 1ＡＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨准直器 ,矩阵 5 12× 10 2 4 ,能峰 14 0ｋｅＶ ,窗宽 2 0 % ,速度 17.5ｃｍ ｍｉｎ。二、…     

低血磷性骨软化症核素骨显像一例

患者男,30岁。“多发骨痛、乏力2年;双侧胸背、双足跟痛1周”,于2009年6月就诊。体格检查：步态蹒跚,颈部未触及包块,双侧肋区轻度压痛;脊柱四肢骨关节无畸形,四肢肌力Ⅳ级。     

1 例骨纤维异常增殖症动态骨显像表现

1　病历简介患者 ,男 ,30岁 ,无明显诱因出现左小腿上段间歇性疼痛 8月 ,疼痛为刺痛 ,活动后加剧 ,夜间明显 ,无放射痛。查体 :左小腿外后有一 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ质硬包块 ,尚光滑、轻压痛、无移动 ;局部皮肤无红肿、皮温不高。Ｘ ｒａｙ片示 :左胫骨上段距胫骨内髁约 10ｃｍ处髓腔 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ均匀毛玻璃样密度增高破坏区 ,骨纹理消失 ,胫骨外侧皮质骨变薄 ,可见葱皮样骨膜反应 ,即Ｃｏｄｍａｎ氏三角。意见 :骨纤维异常增殖症 ,恶性病变不能排外。ＡＬＰ 6 3ｕ/Ｌ。动态骨显像 :“弹丸”式静脉注射99ｍＴｃ -ＭＤＰ740ＭＢｑ ,即刻…     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法　 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果　 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论　甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。     

骨显像呈放射性稀疏的甲状旁腺功能亢进一例

患者男 ,38岁 ,进行性乏力伴烦渴多尿、便秘半年 ,周身骨痛 1个月 ,无恶性肿瘤史。体格检查 :精神极萎 ,全身骨骼压痛 ,巩膜轻度黄染 ,甲状腺无肿大 ,未闻及血管杂音 ,未见其他阳性体征。血常规、血糖正常 ,尿本周蛋白阴性。肝肾功能 :碱性磷酸酶 180Ｕ Ｌ ,丙氨酸转氨酶 2 8Ｕ Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 75Ｕ Ｌ ,总胆红素 4 5 .9Ｕ Ｌ ,直接胆红素 15 .8Ｕ Ｌ ,尿素氮 2 5 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 2 4 2 μｍｏｌ Ｌ ,尿酸1133μｍｏｌ Ｌ。电解质 :Ｃａ2 + 4 .0 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1.4 9ｍｍｏｌ Ｌ ,磷 1.2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｋ+2 88ｍｍｏｌ …     

左心房憩室核素显像一例

患儿 ,男 ,12岁。因发现心包腔内占位性病变 1个月而入院。患儿平素体健 ,无明显活动后心悸 ,偶有憋气感。入院前 1个月因感冒不适行Ｘ线检查 ,发现心包腔内有一占位性病变。体格检查 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。营养欠佳。双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界向左扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。常规检查未见异常。胸部ＣＴ提示 :左侧心包占位性病变。超声心动图提示 :左室侧壁之后…     

胃癌132例核素骨显像结果分析

目的 探讨胃癌患者骨显像结果与不同临床分期和病理类型的关系,以及胃癌骨转移的特点和规律。方法 回顾性分析132例胃癌患者骨显像结果,从病理、临床分期、骨转移灶数目和分布部位进行讨论和分析。结果 132例患者中骨转移21例,占15.9%,其中多发性骨转移19例,占转移患者90.5%;低分化腺癌及未分化癌、黏液腺癌骨转移率分别为15.2%和20%,Ⅲ、Ⅳ期胃癌骨转移率18.4%和26.6%;骨转移的部位以椎体最常见,其次是肋骨、骨盆。结论 胃癌较少转移至骨,一旦发生骨转移,一般转移病灶范围较广泛,已属肿瘤晚期。对分期晚、分化差胃癌患者应定期进行骨核素显像,以早期发现骨转移。