食管内支架临床应用现状

1983年Frimberger首先提出用金属支架治疗吞咽困难患者。1990年,德国学者Dom-schke等成功使用金属内支架治疗首例食管癌梗阻病人。1991年,韩国学者Song等报道9例食管癌病人接受金属内支架治疗。同年瑞典者Tramberg等也报道了12例食管癌病人应用食管支架作姑息治疗。随后,德国学者Binmleller     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

食管内照射支架治疗食管癌的临床研究

目的:评价食管内照射支架治疗中晚期食管癌的临床应用价值。方法:经口腔将捆绑式碘125内照射支架沿超硬导丝推送至病变部位释放。术后每3月复查血常规、免疫指标、胸部CT和食管钡餐摄片检查。结果:10例患者支架均释放到位,患者进食困难症状完全缓解,复查食管钡餐支架通畅,病变段未发现瘘及出血现象。血常规及免疫指标未见明显变化。所有患者全身一般状况明显好转。结论:内照射支架治疗中晚期食管癌易杀灭肿瘤细胞,控制病变,是安全、有效和可行的,有重要的临床应用价值。     

食管气管双支架的临床应用

目的探讨食管癌性狭窄(或瘘)合并气管狭窄双内支架置入的价值。方法透视下,对4例食管-气管瘘合并气管严重狭窄和7例食管狭窄合并气管严重狭窄者先后置入气管、食管内支架。结果支架全部一次性置入成功,患者恢复正常进食,呼吸困难即刻缓解。结论双内支架置入治疗食管癌性狭窄(或瘘)合并气管狭窄损伤小、操作简单安全、并发症少,为后续治疗提供了时机。     

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果　支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论　自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )化疗可进一步提高疗效     

金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄

食管癌恶性狭窄导致患者吞咽困难 ,进食障碍 ,严重影响了患者的生存质量。随着食管内金属支架逐步应用于临床 ,作为姑息治疗的一种手段 ,为晚期食管癌恶性狭窄患者的营养供应提供了一条安全、快捷、有效的方法 ,明显地改善了患者的生存质量 ,同时为患者进一步治疗创造了条件。我院从 1997-0 7以来 ,采用Ｘ线透视下食管内金属支架置入术治疗食管恶性狭窄 4 2例 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料　 4 2例均为男性 ,年龄 4 3岁～ 81岁 ,平均 64岁。其中食管癌伴狭窄 2 7例 ,食管气管瘘伴狭窄 8例 ,食管癌术后复发伴狭窄 7例 ;狭窄位于…     

多枚食管支架治疗晚期食管癌的临床应用研究

目的：评价多枚食管支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：18例食管癌患者行多枚镍钛合金记忆支架治疗。均为晚期食管癌或支架术后患者。结果：18例食管癌患者置入41枚记忆合金支架,吞咽困难明显改善,总有效率98．6％。结论：晚期食管癌是食管支架治疗最适宜的姑息性适应证;对于病变范围大于10cm者或支架术后再狭窄患者应采用放置多枚支架插接的方法。     

应用金属内支架治疗食管狭窄性病变的研究

目的：阐述了自膨式金属内支架（Self-Expanding Metallic Stent,SEMS）在治疗食管狭窄性疾病的应用价值。材料和方法：本组病例87例，其中，食管癌36例，卉门癌4例，食管吻合口狭窄47例，采用自膨式镍钛合金金属内支架89枚。在X线监视下，标定狭窄部位，先对狭窄区行球囊扩张后置入SEMS。结果：SEMS置入术本组病例成功率为100％。术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ级。Ⅲ级改善到0级，并且无严重的并发症出现，大大地提高了病人的生存质量和生存期。结论：应用SEMS治疗中晚期食管癌、贲门癌、食管术后吻合口狭窄所致的食管狭窄性病变是一种操作简便、安全，疗效明显。快捷，很受患者欢迎和临床医生认可的介入治疗新方法。     

Self-expandable metallic stent placement for patients with inoperable esophageal carcinoma: investigation of the influence of prior radiotherapy and chemotherapy

Purpose The aim of this study was to evaluate the efficacy and complications of self-expandable metallic stent placement for patients with inoperable esophageal carcinoma after radiotherapy and/or chemotherapy. Materials and methods We obtained data from 19 patients with advanced or recurrent esophageal carcinoma between 1996 and 2000. In all patients, a self-expandable metallic stent was placed under fluoroscopic guidance. Dysphagia before and after stent placement was graded. Complications after stent placement were also evaluated. Data were compared between patients with and without prior radiotherapy and/or chemotherapy. Results The procedure was technically successful in all but one patient. The dysphagia grade improved in all patients. No life-threatening complications occurred. The other major complications such as mediastinitis occurred in two patients, and pneumonia and funnel phenomenon occurred in one patient each. These patients had a history of radiotherapy and/or chemotherapy prior to stent placement. Eight of the twelve patients with prior radiotherapy and/or chemotherapy compared with one of seven patients without prior therapy had persistent chest pain, which was a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Placement of self-expandable metallic stents was effective for patients with advanced or recurrent esophageal carcinoma. However, prior irradiation and/or chemotherapy increased the risk of persistent chest pain after stent placement.     

Treatment of a malignant esophageal fistula with a Gore-Tex-covered flexible nitinol stent

In order to treat fistulated esophageal cancer using a flexible stent, a covered flexible stent was constructed by wrapping a nitinol stent with a thin sheet of Gore-Tex, preserving the stents original advantages of flexibility and a low-profile introducer system. This stent was used to perform standard radiotherapy in a case of fistulated esophageal cancer.     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

可取性金属内支架治疗食管良性狭窄和食管-胃吻合口瘘

目的：探讨国产可取性金属内支架治疗食管良性狭窄和瘘的疗效及介入技术。方法：1998年至2003年对14例食管良性狭窄、8例食管--胃吻合口瘘患采用可取性金属内支架治疗，观察疗效及并发症j结果32个支架一次性释放成功，31个支架顺利取出，无严重并发症，20／22例食管狭窄段由3mm～8mm增宽至12mm以上，观察3个月～15个月，能进软食或普食，吻合口瘘闭合。结论：国产CZES型可取性全被覆膜金属内支架，较长的置入时间，明显提高了食管良性狭窄和瘘的治疗效果。     

国产防返流食管内支架在食管下端狭窄中的应用

目的:评价国产防返流食管内支架在治疗各种原因引起的食管下端狭窄中的可行性。方法:12例食管下端狭窄病例行国产CAES-Ⅲ防返流不锈钢食管内支架植入术。结果:12例患者吞咽困难均明显改善,1例于支架植入术后1.5个月发生支架上移,其余患者支架位置良好。结论:国产防返流食管内支架性能良好,在治疗各种原因引起的食管下端的狭窄可作为首选支架。     

金属内支架植入姑息性治疗食管恶性狭窄

目的 评价金属内支架在食管恶性狭窄治疗中的作用。方法 ２５例病人（男２１例、女４例,年龄４６～４８岁）行进口食管自膨式金属内支架植入术,其中单纯恶性狭窄２２例、食管气管漏２例、食管隔漏１例,共植入支架２７枚。结果 植入术后狭窄明显改善,症状明显减轻,疗效满意;随访２～１８个月,支架保持开放、食管保持通畅。结论 金属内支架植入术是治疗食管恶性狭窄的有效的姑息性疗法。     

暂时性蘑菇状内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘

目的探讨暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法对8例食管-胃吻合口瘘患者透视下,经鼻腔和食管向脓腔内置入引流管,负压抽吸脓液,再经食管置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。定时经引流管冲洗脓腔,适时复查脓腔造影,及时调整后退引流管的位置,直至引流管完全拔出;在置入术后1个月左右(约在引流管拔出后1周)取出支架。结果8例蘑菇状覆膜内支架和引流管置入技术操作全部成功,放置位置合适。经鼻经食管脓腔引流14～21d,脓腔消失,引流管完全拔出。置入术后1个月内以介入技术顺利取出支架,复查造影瘘口均愈合,脓腔消失。结论暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻腔经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘,操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。     

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.     

Expandable metallic stent treatment for malignant colorectal strictures

Four patients were treated by placement of an expandable metallic stent (two Gianturco Z-stents, two Ultraflex stents) for malignant colorectal strictures. All four patients were able to defecate after stent placement. Stent migration was recognized in one patient. Two patients suffered from tenesmus after stent placement.