胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护264例体会

目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2005年12月至2008牟4月我院产前诊断脐带绕颈的264例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果264例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速逮及频发晚期减速不祥图形60倒（占227％），发生在潜伏期者12例（占20％），活跃期42例（占70％），第2产期6例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息6例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论对产前超声提示脐带线颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生死亡。     

脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用

目的探讨胎儿脐血流及胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法选择156例入院时未临产的单胎头位妊娠的孕妇，先行胎儿脐血流检查，对其中140例提示脐带绕颈的孕妇于临产前（或）临产后分别行胎心监护。结果脐带绕颈产妇进入活跃期后，S／D值〈3组，其胎心率图形正常、ED和轻中度YD组较胎心率图形重度YD和LD组的自然分娩、剖官产、胎儿窘迫的剖官产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而S／D≥3．0组，两组胎心率图形的自然分娩、剖官产、胎儿窘迫的剖官产率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。特别是S／D≥3组，胎心率图形为重度VD、LD、PD组新生儿窒息，阴道分娩率和剖官产率与S／D〈3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈对围产儿存在严重危害，应用脐血流预测脐带绕颈有一定的临床价值，同时应用胎儿监护仪对脐带绕颈者作产时监护可预测胎儿预后，对脐带绕颈分娩方式的选择有很大帮助。     

第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验（NST）中不同变化减速（VD）图形的围生儿结局。方法回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局。结果203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56．65％,不典型VD88例,占43．35％。单纯VD组剖宫产率为28．70％,而不典型VD组剖宫产率为79．55％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。单纯VD组新生儿窒息率3．48％,而不典型VD组新生儿窒息率19．32％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式。     

脐带绕颈对妊娠结局及分娩方式的影响

目的 探讨产前诊断脐带绕颈对分娩方式和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析125例头位有脐带绕颈(实验组)及153例头位无脐带绕颈(对照组)的病例,全部病例产时均进行连续胎心监护及超声多普勒检查;并对两组间S/D、脐带长度、剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率进行比较.结果 脐带绕颈组与无脐带绕颈组间的剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率比较无显著性差异(p＞0.05);脐带绕颈2周组分别与脐带绕颈1周组、对照组进行S/D比较,有统计学差异(p＜0.05);脐带长度各组间比较有统计学差异(p＜0.05). 结论产前脐血S/D检查对产时急性缺氧无预测作用;脐带绕颈不应作为剖宫产指征,加强产程监护及早发现并正确处理胎儿窘迫,可使围产儿预后良好.     

头位脐带绕颈428例临床分析

目的探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,正确处理脐带绕颈,提高产科安全性。方法回顾本院2005-01/2008-12已分娩的有脐带绕颈孕妇428例,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响。结果脐带绕颈1周占多数,占79.67%,脐带过短组无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常者（P〈0.01）,脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率17.52%,新生儿窒息率5.14%,剖宫产率56.54%,均明显高于对照组（P〈0.01）。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

头位妊娠脐带绕颈122例临床分析

目的:分析胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,探讨胎儿脐带绕颈产妇的恰当分娩方式。方法:回顾性分析2006年1～6月本院122例胎儿脐带绕颈产妇(脐带绕颈组)的妊娠结局,并与同期分娩的240例无脐带绕颈的产妇(对照组)比较胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、产钳助产率及剖宫产率。结果:脐带绕颈组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、产钳助产率明显高于对照组(P<0.05);而两组的新生儿窒息率、剖宫产率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带绕颈的胎儿在产程中易发生胎儿宫内窘迫,加强产程观察和胎心监护能有效地降低新生儿窒息率,并应根据产程进展采取适当的分娩方式,而不能以脐带绕颈作为剖宫产的单一指征。     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响。方法对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P<0.05,差异有显著性。结论对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义

目的:研究胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义。方法:回顾性分析该院680例孕妇的胎心监护,208例胎心监护异常者作为观察组,472例胎心监护正常者作为对照组,观察两组妊娠结局。结果:观察组剖宫产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。结论:胎心监护可及时发现胎心率的异常,能较准确地反应胎儿宫内情况,对降低围生儿窒息、病死率,改善围生儿的预后有重要意义。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.     

285例胎心监护可变减速临床观察

目的：通过对285例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价。方法：回顾2009年1月-2012年1月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150例（单纯型组）,复杂型135例（复杂型组）,正常胎心监护患者188例为对照组。比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局。结果复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少吸胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理。     

胎心监护在胎儿监护中的临床应用

目的:探讨胎心监护对胎儿窘迫的预测价值。方法:选择在某院分娩的产妇2417人产前进行无应激试验(NST)及缩宫素激惹试验(OST)。结果:观察组415例中有37例发生轻度新生儿窒息;12例为重度新生儿窒息,其中3例死亡。对照组2002例中有8例发生新生儿窒息,且都为轻度窒息,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对入院分娩的产妇进行产前的胎心监护,发现胎心监护评分异常者及时处理,对降低围生儿死亡率有重要意义。     

枣庄峄城区脐带绕颈临床资料调查研究

目的 探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿预后的影响.方法 对枣庄峄城区2009至2010年住院分娩的14 906例中脐带绕颈的2 586例孕妇,随机抽取815例为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇815例为对照组,分析脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇分娩方式的关系.结果 脐绕颈1周组与对照组比较剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率无显著差异,χ2值分别为1.02、2.52、1.86,均P＞0.05.脐带绕颈2周和以上者观察组与对照组比较其剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率(增加)有显著性差异,χ2值分别为4.70、4.14、80.97,均P＜0.05.结论 孕妇若不伴有其他剖宫产指征在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者可鼓励孕妇首选阴道试产.脐带绕颈2周及以上者可适当放宽剖宫产指征,严密观察并积极合理的处理产程中的问题,是提高产科质量的重要手段.     

产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值

目的探讨产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值。方法选择在该院分娩的单胎低危产妇300例为研究对象,随机分配为观察组及对照组,每组150例,产程中观察组在宫口开大3 cm后采用持续电子胎心监护,对照组产妇进行间断胎心听诊,比较两组的中转剖宫产、阴道助产、发生新生儿窒息、新生儿脑瘫、围生儿死亡的情况。结果观察组中转剖宫产(32.7%vs.20.7%)、阴道助产(31.7%vs.18.5%)、新生儿窒息(3.3%vs.9.3%)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间围生儿死亡率(0.7%vs.0.7%)、新生儿脑瘫发生率(1.3%vs.2.0%)比较无统计学差异(P0.05)。对于新生儿窒息,胎心监护正常的阴性预测值为99.1%,胎心监护异常的阳性预测值为12.1%,灵敏度为80.0%,特异度为80.0%。结论产程持续电子胎心监护能够早期预测胎儿宫内缺氧情况,降低新生儿窒息发生率,但也导致剖宫产率及助产率的升高,这就需积累更多的数据并联合其他指标以使电子胎心监护更大程度地为母儿的安全服务。     

胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护

目的:探讨胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护的临床效果。方法:选择2007年1月～2008年12月期间金华市磐安县人民医院收治的256例行B超和超声血流分析仪检查提示脐带绕颈孕妇为研究对象,随机分为两组。对照组给予产前胎心监护,观察组在此基础上给予产时胎心监护。观察胎心监护图形变化,记录分娩方式、新生儿1minApgar评分。结果:观察组剖宫产率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1minApgar评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常图形剖宫产率明显低于异常图形,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对产前诊断为胎儿脐带绕颈孕妇进行产前、产时的胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。     

胎心监护在第二产程中的临床应用及意义

目的:观察与探讨胎心监护对第2产程的影响及临床意义。方法:将第2产程中持续胎心监护的998例正常孕产妇作为观察组。另外用多普勒听诊的992例正常孕产妇为对照组。将两组的脐带绕颈、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率及分娩方式进行对照分析。结果:观察组发现胎儿窘迫率24·9%,脐带绕颈率32·4%,新生儿窒息率2·8%、新生儿死亡率为0,会阴侧切率33·0%,胎吸术产钳术率16·8%,剖腹产率8·0%;对照组分别为18·7%、28·2%、5·8%、0·3%、16%、9·5%、7·4%。统计学处理除新生儿死亡、剖腹产率无显著差异外,其余均有显著性差异。结论:第2产程中持续胎心监护能及时发现胎儿窘迫。尽早处理,降低新生儿窒息,尤其是重度窒息的发生。     

孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系研究

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局之间的关系。方法:回顾性分析2008年7月～2011年12月在桐庐县妇幼保健院分娩并进行胎心监护显示V型减速产妇78例,同时选择同期在该院进行自然分娩胎心监护未发生V型减速产妇75例作为对照组,收集两组产妇住院期间的临床资料,比较两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇剖宫产率、胎儿窒息率、新生儿窒息发生率分别为34.2%、48.7%、14.5%,显著高于对照组18.7%、13.3%、7.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿脐带绕颈、脐带缠身、脐带扭转≥30周、脐带过短发生率均显著高于对照组(P<0.05);两组产妇羊水异常比较发现,观察组羊水过少、Ⅲ度羊水污染发生率分别为26.9%、17.9%,均显著高于对照组17.3%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常明显相关,对于这类产妇应严密监测,避免胎儿窒息的发生。     

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验（NST）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例）,对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248,P〈0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u=19．533,P=0．000）,且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=37．589,P=0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367,P〈0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。     

超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值

目的 探讨超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值。方法 选择2018年5月至2022年3月我院收治的重度先兆子痫孕妇80例作为研究组,同期健康孕妇80例作为对照组,两组均行脐动脉血流超声检查及胎心监护,比较两组的脐动脉血流指标及围生儿预后。结果 研究组的收缩期峰值流速/舒张末期血流速度（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）水平均高于对照组,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率均高于对照组（P <0.05）。结论 超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护在重度先兆子痫中应用价值较高,有助于提高重度先兆子痫检出率,在评估围生儿预后中具有重要作用。