肾癌的MR诊断、鉴别诊断及术前分期评估

目的：探讨ＭＲ对肾癌诊断、鉴别诊断和术前分期的价值。方法：使用美国ＧＥ公司生产Ｓｉｇｎａ １．５ＴＭＲ机,对３４例肾癌病人进行检查,男２３例,女１１例,全部经手术病理组织学检查证实。结果：肾癌的ＭＲＩ表现为肾轮廓异常,ＣＭＤ消失,信号异常多样化,Ｔ１ 加权低信号１２例,等信号１２ 例,高信号５例,混合信号５ 例,Ｔ２ 加权低信号７ 例,等信号３例,高信号１４例,混合信号１０ 例。假包膜形成,Ｔ１ 显示５ 例,１４％ ,Ｔ２ 显示１３ 例,占３８％ 。造影有轻微增强。一期肾癌７例,分期诊断正确６ 例,二期肾癌１７ 例,分期诊断正确１２例,三期肾癌５例,分期诊断全部正确,四期肾癌５例,４例分期诊断正确。结论：肾癌的ＭＲ表现有特征性,对鉴别诊断有价值,Ⅰ、Ⅱ期肾癌区分有一定困难,Ⅲ、Ⅳ期肾癌的诊断正确率高,全组分期诊断正确为７９．４％ 。     

螺旋CT对肾癌的诊断价值

肾癌又称肾细胞癌，其临床治疗主要为根治性肾癌切除术。对于早期发现的患者，手术治疗效果和预后较好。而早期正确的诊断具有重要的临床意义。随着螺旋CT的应用，肾癌的早期诊断病例逐渐增多。定性诊断准确性也不断提高。笔者搜集近年来螺旋CT检查，并经过手术病理证实的肾癌患者15例作总结如下。     

肾癌少见亚型的多层螺旋CT特征

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾癌少见亚型的诊断价值.方法 收集第三军医大学大坪医院经病理证实的除透明细胞癌外的所有肾癌资料,包括嫌色细胞癌(ChRCC)14例,乳头状癌(PRCC)Ⅰ型10例,PRCCⅡ型15例,黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)7例,对比分析所有CT征象和强化特点.结果 4种肾癌亚型在强化均匀度、边界、有无侵犯肾盂、肿瘤内血管影等指标上的差异有统计学意义,ChRCC在三期增强扫描的CT值均高于其他3种肾癌亚型,分别与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型和MTSCC的差异有统计学意义(P<0.05).仅MTSCC在增强各期的强化程度都低于肾髓质,其余亚型在皮质期的强化程度均高于肾髓质.结论 MSCT结合增强扫描在上述4种肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.     

256层螺旋CT全脑灌注联合CTA在急性脑梗死诊断中的价值

目的 探讨256层MSCT全脑CTP与CTA技术相结合在急性脑梗死中的应用价值,并评估脑梗死与供血动脉状况的关系.方法 对21例临床拟诊急性脑梗死患者行常规CT平扫、CTP和CTA检查,重建并分析CT平扫图像、CTP及CTA图像,所有病例在CTP检查后24h内进行MRI＋ DWI检查.结果 21例脑梗死患者CTA发现33条动脉不同程度狭窄及闭塞,其中包括轻度狭窄4例,中度狭窄13例,重度狭窄7例,闭塞9例.21例患者CTP发现32处梗死灶,脑梗死中心区及周边区rCBF下降、TTP延长的差异在统计学上有显著性意义.结论 256层螺旋CT全脑CTP联合CTA扫描方法简便,可对缺血后脑组织供血动脉状况及血流动力学改变进行有效评价.     

螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的应用价值

目的：探讨螺旋CT增强扫描在诊断小肾癌中的价值。方法：回顾性对18例经手术病理证实的小肾癌平扫及三期（皮质期、实质期、肾盂期）增强扫描征象进行分析并寻找其特征性征象。结果：培俐病灶中，CT平扫低密度为12例，等密度5例，1例为稍高密度。增强扫描均有强化，均匀为4例，不均匀为14例，且在皮质期强化明显，实质期迅速减退。结论：小肾癌的CT表现有一定的特征性，皮质期强化明显，实质期迅速减退，并“快进快退”表现及假包膜的出现均对小肾癌的诊断有重要价值。     

肾细胞癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:分析肾细胞癌的CT表现,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的21例肾细胞癌的多层螺旋CT表现。结果:实性肾癌18例,增强扫描皮质期13例呈明显增强,5例呈轻中度增强,囊性肾癌3例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显增强。实质期及肾盂期增强迅速减退,呈快进快退改变。术前正确诊断率和分期正确率分别为90.5%和80.9%。结论:肾细胞癌多层螺旋CT表现有一定的特征性,大多数能正确诊断。     

CT扫描对囊性肾癌的诊断价值

囊性肾细胞癌是一种较少见的特殊类型肾细胞癌,特点是肿瘤呈乳头状向囊腔突出或肿瘤位于囊壁及分隔,占肾癌的3%¹4%^[1]。由于囊性肾癌难与复杂良性囊性肾脏疾病相鉴别^[2],易被误诊。囊性肾癌可分为肾癌囊性变、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌及单房性肾囊肿附壁癌结节4种类型^[3]。本文通过分析手术病理证实的21例囊性肾癌的CT资料,旨在提高对囊性肾癌的认知及诊断的准确率。1资料与方法     

螺旋CT双期增强扫描对小肾癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对小肾癌的诊断价值。方法对12例临床考虑小肾癌患者（男11例,女1例,年龄40～65岁）行螺旋CT双期增强扫描,观察比较肿瘤在肾皮质期、髓质期的增强情况,并与手术病理比较。结果皮质期11例肿瘤显著强化,1例呈轻度强化;实质期12例均显示强化迅速减退,呈快进快退表现。与病理对照,SCT术前正确诊断11例小。肾癌,另1例误诊为良性腺瘤。结论小肾癌的双时相螺旋CT增强扫描的增强特点对其诊断具有重要意义。该技术可在小肾癌的检查中作为常规方法使用。     

肾癌的螺旋CT双期扫描及CT分期

目的：探讨肾癌的螺旋CT双期扫描表现及CT分期的价值。方法：对36例手术病理证实的肾癌患者CT双期扫描图像进行分析。结果：CT平扫等密度者17例，低密度者15例，高密度者4例；增强扫描动脉期呈均质强化者7例，不均质强化者29例；高强化者27例，弱强化者9例；实质期肾静脉癌栓者10例(占28％)，下腔静脉癌栓者3例，淋巴结转移者6例。结论：螺旋CT双期扫描可对肾癌做出明确诊断，CT分期对指导治疗方案有较大价值。     

螺旋CT在小肾癌诊断中的应用

目的 评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法 分析15例小肾癌的螺旋CT表现及其病理基础。结果 小实性肾癌13例,增强扫描皮质期9例呈明显强化,4例呈轻中度强化;小囊性肾癌2例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显强化。实质期及肾盂期强化迅速减退,呈快进快退改变。病理上所有病例血窦丰富（2例小囊性肾癌囊变明显,但实性部分血窦丰富）。结论 螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性;多数小肾癌皮质期强化明显、实质期强化迅速减退,呈“快进快退”表现,这一强化形式有定性意义;皮质期扫描应纳入小肾癌CT检查的常规步骤。     

肾盂输尿管移行细胞癌的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT扫描及三维重建技术对肾盂输尿管移行细胞癌的诊断与鉴别诊断以及临床意义。资料与方法 对27例经临床证实的肾盂输尿管移行细胞癌CT表现、特点进行回顾性分析,所有病例均常规进行平扫,肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,并进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）及容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和仿真内镜（VE）等重组及三维重建。结果 术前CT对25例肾盂输尿管移行上皮癌做出正确诊断。诊断准确率92．59％,对肿瘤分期准确率84％。三维重建有助于明确病变范围、肿块与周围组织的关系,使得病灶形态显示更为全面和直观。结论 螺旋CT扫描及三维重建对于肾盂输尿管移行上皮癌的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性,可为临床制订治疗方案提供依据。     

螺旋CT薄层多平面重建在肾癌诊断与分期中的作用

目的分析肾癌的螺旋CT表现,探讨SCT薄层多平面重建在肾癌诊断及分期中的价值。方法在33例中利用SCT薄层多平面CT征象所见与手术病理结果对照。结果SCT薄层多平面分期扫描显示最小肿瘤特征,Ⅰ期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期9例,与手术病理对照,准确率为87．87％。结论SCT薄层及多平面重建的方法可准确显示肾癌的特征与邻近浸润及肾静脉与下腔静脉内癌栓表现,提高诊断与分期的符合率。     

16层螺旋CT副肾动脉分析

目的:探讨16层CT显示副肾动脉及临床应用价值。材料和方法:对300例中腹部扫描病例采用16层螺旋CT增强扫描,对获得的所有肾动脉原始图像,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)进行统计、分析。结果:本组副肾动脉发生率为25.9%,左、右侧分别为24.3%、27.3%,其中1支及2支副动脉发生率分别为24.2%(右25%,左23.3%)、1.7%(右2.3%,左1.0%);男、女分别为27.8%、23.5%,它们之间均无显著性差异。1支及2支副肾动脉平均直径分别为2.5mm、2.2mm(右)和2.4mm、2.1mm(左)。结论:16层螺旋CT在显示副肾动脉方面可提供较详细的信息,可应用于外科肾脏手术、介入治疗及肾移植供肾术前的评价。     

16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌

目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69～82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.     

小肾癌的螺旋CT诊断

目的:分析小肾癌螺旋CT多期增强扫描表现,探讨其扫描计划.材料和方法: 收集经手术病理证实的小肾癌17个,行螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描,分析其表现.结果:17个癌灶中,平扫11个等密度,稍高密度及低密度各3个,2个伴斑点样钙化.增强扫描皮质期7个癌灶与肾皮质增强程度相近,10个癌灶皮质期增强程度低于肾皮质,14个癌灶邻近肾皮质显影模糊或中断;实质期,肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰,15个癌灶邻近肾盏或肾盂有受压征象.结论:螺旋CT多期扫描对小肾癌是非常有价值的诊断方法,扫描计划应包括平扫、皮质期及肾盂期增强扫描.     

螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值研究

目的：对螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值进行研究。方法：本组对象为2010-11～2011-11治疗的30例小肝癌患者,在患者知情同意的情况下进行CT平扫和螺旋CT三期增强扫描,并对检查结果进行统计分析。结果：经螺旋CT三期扫描共检出病灶32个,门脉期病灶共检出病灶25例,以低密度为主。动脉期病灶有27例检出病灶,以高密度为主。平衡期病灶共检出26例,以低密度为主。动脉期的检出率对小肝癌病灶的检出率稍高。结论：螺旋CT三期扫描对小肝癌的检出率高,诊断准确可靠,具有较高的诊断价值,有利于进行及时的治疗。     

肾癌的螺旋CT征象与病理对照研究

目的　分析肾癌的螺旋CT征象与病理之间的关系。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的肾癌93例,所有病例术前均行螺旋CT平扫加多期增强扫描。将CT征象与手术病理结果进行对照分析。结果　肾癌细胞排列方式与CT增强效果之间存在显著关联;肿瘤周边的短毛刺征与病理上肾包膜有无侵犯呈正相关(P <0 .0 1) ;肾癌细胞类型与肾癌CT分型之间无显著关联。结论　螺旋CT能很好地显示肿瘤的影像学特征。肾癌的CT征象与病理细胞类型及结构密切相关。     

小肾癌的CT研究

目的：探讨小肾癌的ＣＴ检出和定性能力。方法：应用ＣＴ和ＵＳ，对１４例手术证实的小肾癌进行观察，分析小肾癌的影像表现，评价其检出率。结果：１４例小肾癌，ＵＳ检出１２例，ＣＴ检出１４例，定性正确ＣＴ１４例，ＵＳ８例。结论：正确的ＣＴ检查是提高小肾癌检出和定性的有效方法