保留子宫动脉及部分子宫内膜手术32例临床研究

2004-06—2006-01榆林市中医院施行了保留子宫动脉及部分子宫内膜的手术（保留组）32例，年龄33～50岁，平均41．7±2．1岁，其中子宫肌瘤16例，子宫腺肌病9例，功能失调性子宫出血7例，并取同期次全子宫切除术（次切组）30例作对照，两组在年龄，病种，盆腔粘连等方面基本相同，无显著性差异（P〉0．05）。[第一段]     

p16INK4A表达水平差异与子宫内膜病变发生及发展的关系

目的研究抑癌基因p16INK4A在不同程度子宫内膜病变中的表达水平变化,分析这种差异表达与甲基化及病变程度的关系。方法逆转录-聚合酶链法(RT-PCR)检测正常子宫内膜组织、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中p16INK4A基因的表达水平,每组均检测30例标本。蛋白免疫印迹法分析各组p16INK4A蛋白水平的表达。甲基化特异性的PCR技术(MSP)对p16INK4ADNA进行甲基化分析。结果随着子宫内膜病变程度的加重,p16INK4A的表达量逐渐降低,子宫内膜癌与其他病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);不典型增生与其他病变比较差异均有统计学意义(P<0.05);子宫内膜复杂性增生与正常子宫内膜比较差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白的表达检测也得到相同的结果。MSP进一步分析各组织中p16INK4A的甲基化状态,发现在子宫内膜癌组织中有19例存在不同程度的p16INK4A的甲基化,子宫内膜不典型增生组织中有11例甲基化,子宫内膜复杂性增生组织中有1例甲基化,这些甲基化的组织同时伴有p16INK4A蛋白的表达异常。甲基化与子宫内膜癌手术-病理分期有关(P<0.05)。正常子宫内膜组织中未发现p16INK4A甲基化。结论 p16INK4A作为一种抑癌基因,它的表达缺失或下降在子宫内膜病变的发生及发展过程中起重要作用,表达越低,内膜的病变程度越重,基因甲基化可能是导致这种异常表达的主要原因。     

微波治疗老年患者恶性气道阻塞37例

1 临床资料 2002-06/2005-06老年恶性气道阻塞患者37(男29,女8)例,年龄60～80(72±8.4)岁,病史1～48(平均16)mo.纤支镜检查确诊,气道完全闭塞26例,病变在右主支气管16例,在左主支气管14例,中间支气管病变12例,右上叶开口病变3例,左上叶开口病变4例,右上叶合并右中间支气管病变6例,狭窄原因均为肺部恶性肿瘤.鳞癌23例,肺小细胞癌6例,腺癌4例,大细胞癌2例,未分化癌2例,均有阻塞性肺炎及顽固性咳嗽,发热20例.低氧血症36例,慢性阻塞性肺疾病21例,并发呼吸衰竭16例;并发肺不张16例;并发胸腔积液15例;并发高血压和(或)冠心病14例;肾功能不全8例.采用日本Olympus BF-P30型纤维支气管镜;多功能微波治疗仪(南京新技术研究所研制生产)METI-XXX型,频率2450 MHz,输出功率1～100 W,辐射器,单极同轴微波天线,直径1.5 mm,长100 cm,尖端接5 mm柱状针.20 g/L利多卡因鼻腔及咽喉部雾化吸入黏膜表面麻醉,插入纤支镜后经活检孔注入利多卡因8～10 mL,麻醉咽喉气管及左右主支气管黏膜.     

血清CA19-9,β2-MG和CA242联合检测诊断结肠癌

1 对象和方法 1.1 对象 2004-06/2006-12住院经病理检查确诊的结肠癌患者96(男62,女34)例,年龄38～82(平均58)岁,腺癌60例,低分化癌26例;结肠良性病变50(男38,女12)例,年龄21～72(平均44)岁,结肠炎25例,结肠息肉16例,肠易激综合征9例.     

保留女性功能的子宫切除术临床应用

1 临床资料 2003-01/2005-06,我院为40例患者进行保留完整子宫动静脉、韧带的子宫切除术[1]. 其中子宫肌瘤32例,功能失调性子宫出血8例. 年龄35～48岁,子宫均在孕8～12 wk之间.     

子宫腺肌症300例临床分析

1临床资料2002-06/2004-06确诊子宫腺肌症300例,年龄30～57(平均45.8)岁,其中经产妇118例,人工流产史182例;2次以上人工流产史110例,妊娠5次以上224例.患者多数有不同程度的痛经,月经增多紊乱等腹痛症状.     

肺中叶病变28例的外科治疗

1 临床资料 我院1998-06/2006-12共收治肺中叶病变患者28(男15,女13)例;年龄12～74(平均51.5)岁. 恶性肿瘤17例,良性病变11例.大于40岁者恶性肿瘤15例,小于40岁者良性病变8例.     

阴道超声用于筛查绝后妇女子宫内膜病变的效果观察

目的 :探讨阴道超声筛查绝经后妇女子宫内膜病变的效果。方法 :对绝经后阴道不规则流血患者 78例及绝经后无阴道流血组 10 0例 ,行阴道超声 (TVS)检查 ,测量子宫内膜厚度 ,并对绝经后无阴道流血组而超声检查发现内膜厚达 5mm的可疑病例及绝经后阴道不规则流血组行诊断性刮宫取内膜做组织学检查。结果 :绝经后无阴道出血组子宫内膜厚度为 1～ 4mm者 98例 ,5mm者 2例 ,此 2例内膜活体组织检查结果为萎缩型子宫内膜。绝经后阴道不规则出血组 ,萎缩型子宫内膜 18例 ,子宫内膜厚度范围 3～ 5mm ;子宫内膜不典型增生 2例 ,内膜厚度范围 8～ 2 0mm ;子宫内膜癌 9例 ,内膜厚度范围 15～ 4 8mm ;宫腔积液 10例 ,内膜厚度范围 9～ 2 6mm ;子宫内膜增生 2 0例 ,内膜厚度范围 6～ 2 3mm ;子宫内膜息肉 19例 ,内膜厚度范围 6～2 0mm。病灶内血流检查发现 ,RI<0 4 0 ,提示为恶性病变 ;RI在 0 4～ 0 5提示为可疑病变。结论 :TVS测量子宫内膜厚度优于腹部超声 ,能显示子宫内膜清晰 ,超声检查子宫内膜 <5mm ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥ 5mm应作诊刮术 ,进一步病理检查明确诊断 ,对早期发现内膜恶性病变将起到积极作用     

非脱垂子宫经阴道和经腹切除术180例临床分析

我科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,选择非脱垂子宫全切术 180例 ,其中阴式子宫切除术和腹式子宫切除术各 90例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月在我科住院 ,需行子宫全切手术的患者 ,子宫重量小于10 0 0 ｇ ,排除恶性病变需行扩大切除范围或粘连严重者。包括子宫肌瘤 ,子宫腺肌瘤 ,宫颈原位癌 ,子宫内膜不典型增生 ,功能失调性子宫出血 ,而无生殖道脱垂的患者。正常大小子宫 36例 ,<12周的 82例 ,12～16周的 6 4例 ,16～ 2 0周的 8例 ,其中既往有手术史者2 6例 ,有卵巢囊肿的 4 3例 ,将其随…     

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床研究

目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值.方法:回顾分析2005-08～2007-12初诊为异常子宫出血的病人572例,比较宫腔镜检查、B超和病理诊断的符合率.结果:宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,与病理诊断符合率95.39%;黏膜下子宫肌瘤180例,符合率95.56%;子宫内膜增生过长150例,符合率66.67%;慢性子宫内膜炎96例,符合率87.50%;宫内胚物残留16例,符合率100%.结论:宫腔镜在直视状态下对宫腔病变进行观察并取活检,使诊断更直接,更准确.     

应用宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床分析

子宫内膜息肉是引起异常子宫出血的主要原因。由于临床症状不典型 ,给疾病的诊断带来一定困难。应用宫腔镜观察子宫内病变 ,具有更高的可靠性、敏感性和特异性。1　资料与方法1 1　研究对象选自 1996 - 0 9～ 1999- 0 4因原发性不孕、继发性不孕、子宫异常出血、宫内异物等原因施行宫腔镜检查术者共 190例。其中 ,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者 5 6例 ,占 2 9 47%。1 2　操作方法1 2 1　仪器 :应用国产ＸＧ - 8型光学宫腔镜 ;使用 5 %葡萄糖注射液为其膨宫介质 ;国产ＬＧ - 8型冷光源 ;国产ＧＰＱ - 2型加压器 ,压力为 16～ 18ｋＰａ。1 2 2…     

100例流行性出血热患者心电图观察

本文对我院1996-06～2004-10入院治疗的100例流行性出血热患者的302份心电图进行回顾性分析. 1 临床资料 本组男81例,女19例,年龄16～74(46.5±21.27)岁.均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断、分期、分型标准.患者既往无冠心病及其他心脏病变存在的临床依据.均采用日本光电6511型心电图机做常规12导联心电图检查,特殊病例加做V7、V8、V9导联.根据病情每一病人所做的心电图次数不同.     

心脏瓣膜置换术180例的麻醉处理

1 对象和方法 1.1 对象 我院2004-04/2006-06共收治心脏瓣膜病患者180(女122,男58)例,年龄6～67岁,体质量13～78 kg.心功能Ⅱ-Ⅳ级疾病种类:风湿性二尖瓣病变85例;主动脉瓣病变36例;二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病变47例;二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣联合瓣膜病变7例;三尖瓣病变5例.心功能分级:Ⅱ级20例;Ⅲ130级;Ⅳ级30例;合并心房纤颤106例;心室肥厚140例;肺高压56例.手术种类:二尖瓣置换85例,主动脉瓣置换36例,二尖瓣及主动脉瓣置换47例,三瓣置换7例,三尖瓣置换5例.     

高频电波刀用于子宫颈病变治疗的临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 2004-01～2006—03间共接诊子宫病变患者140例。患者年龄28～60岁，平均35岁。均无生育要求。盆腔及白滞常规检查正常，宫颈涂片及宫颈活检均排除恶性病变，血常规及出凝血时正常。140例患者中宫颈Ⅰ—Ⅱ度糜烂84例，宫颈息肉（宫颈管大息肉、多发息肉）12例，宫颈肥大伴那氏囊肿16例，宫颈管息肉样增生20例，宫颈糜烂伴外翻8例。     

筋膜下脱袖式子宫全切术106例疗效分析

目前子宫良性病变采用子宫全切术式仍以经腹手术为主，常用的筋膜内子宫全切术使盆底结构变化大，阴道缩短，并时而并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量。为此，我们于2000-06／2003-11对106例有子宫全切术指征的病人采用筋膜下脱袖式子宫全切术治疗，现报道如下。     

子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术在产后大出血中的应用

目的总结子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎在产后大出血中的作用。方法我院2005-06～2009-12对30例产后大出血(不含凝血功能异常因素)的患者施行了子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术,回顾性分析手术适应证、手术方法、手术效果及随访术后并发症。结果 28例均在30 min内迅速止血,保留子宫;2例因继发凝血功能障碍切除子宫。结论子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术对于产后大出血的抢救治疗,迅速简捷,简单易行,值得推广。     

腹腔镜下子宫切除60例临床观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹子宫切除术的效果。方法 将2005-06-2006-12间60例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜手术组和剖宫手术组,比较两组术中、术后情况。结果 两组年龄、体重、剖宫术史等方面比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;术中出血量、术后排气时间、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及术后恢复时间,腹腔镜手术组显著减少（P〈0．01或P〈0．001）。结论 应用开腹手术子宫切除术效果明显优于传统的剖宫手术,适于临床应用。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的手术方式探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术治疗方法. 方法 回顾性分析2013-06～2014-02我院收治的20例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的手术方式及处理流程. 结果 20例患者无1例死亡.19例患者术中行双侧髂内动脉结扎术+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,成功保留子宫.1例术后因出血多行子宫切除. 结论 凶险性前置胎盘合并胎盘植入者,产后出血量大.双侧髂内动脉结扎+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,能明显减少子宫出血,能最大限度地保留子宫.     

宫腔镜手术去除剖宫产子宫切口丝线残留

1临床资料2003-06／2008-04我们应用官腔镜诊治剖宫产子宫切口丝线残留（retained permanent uterine suture after eesarean,RPUSAC）患者27例,年龄21～42（平均31．5）岁．患者首次诊断距剖宫产手术时间62d～11a（平均3．6a）．子宫体部切口2例,子宫下段切口25例．27例中共计30次剖宫产手术,7次在县级医院,其余均在乡镇或职工医院完成手术．5例采用10号丝线间断缝合子宫肌层切口;7例采用10号丝线缝合子宫肌层切口;     

剖宫产术子宫切口撕裂的原因分析与对策

目的 探讨剖宫产术中发生子宫切口撕裂的原因,为积极采取相应干预措施进行前瞻性研究.方法 对我院2006-06～2011-12间接受剖宫产术子宫切口撕裂产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 2006-06～2011-12间我院共行剖宫产术129例,发生子宫切口撕裂12例,占剖宫产总数的9.30％,主要原因是持续性枕后位、胎儿超体重、麻醉效果差、瘢痕子宫、子宫下段形成差等.结论 术前正确评估,并制定有效的应急预案,且术中保持沉着冷静的心态,规范细心地操作,在遇到子宫下段横切口发生撕裂伤几率较大的情况时,应积极考虑在子宫纵切口或子宫下段横切口的基础上加切口上方纵向延续小切口或“U”形切口.