特发性室性心律失常患者的心率变异性

目的探讨自主神经系统在特发性室性心律失常(IVA)发生机制中的作用。方法入选组:IVA组(n=97)和对照组(n=114例);根据电生理标测和导管消融结果将IVA组又按起源不同分为右室(RV)组(n=57)和左室(LV)组(n=40)。HRV的检测与分析建立在24 h动态心电图记录基础上,HRV分析指标包括:1时域指标:正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)和相邻RR间期差值50 ms百分比(PNN50);2频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)。结果 IVA组与对照组相比较,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、Ln LF及LF/HF均低于对照组。RV组与LV组相比较,RV组的SDNN与SDANN低于LV组,而LF/HF则高于LV组。结论 HRV在正常人与IVA患者之间以及左、右室不同起源的IVA患者之间存在差异性,提示自主神经系统可能参与了IVA的发生。     

弥漫性甲状腺肿治疗前后心率变异性的变化

目的 探讨弥漫性甲状腺肿（又称Graves病,简称GD）患者心率变异性（HRV）的变化。方法 选取30例GD患者,另选取30例健康志愿者作为对比研究。观察GD患者治疗前后HRV指标：所有窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、全程记录中每5 min窦性心搏RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差大于或等于50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、低频LF（0. 04 ~ 0. 15 Hz）、高频HF（0. 15 ~ 0. 40 Hz）、LF/ HF值、极低频VLF（0. 003 3 ~0. 04 Hz）。结果 GD组治疗后与治疗前相比,时域指标：SDNN、RMSDNN、SDANN、PNN50均改善（P 均〈0. 01）;频域指标LF、HF、VLF亦均明显改善（P 均〈0. 01）;GD组治疗前HRV指标：SDNN、PNN50、LF、HF、VLF均低于对照组（P〈0. 01）;GD组治疗后与对照组相比,HRV上述指标两组无显著性差异。 GD组治疗前频域指标24 h波动曲线趋于平稳,治疗后波动性有所恢复。结论 GD患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主;24 h频域指标波动性则趋于平稳,治疗后调节功能异常和波动性可有不同程度恢复。     

AUTO-CPAP治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心率变异性（HRV）的改变,探讨自动调节持续气道正压通气（AUTO-CPAP）治疗对其的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,选取老年轻度（520）OSAHS患者及对照组共3组,每组各20例进行多导睡眠图（PSG）及动态心电图监测,采用时域分析法定量分析HRV,测定全程记录中每5 min窦性心搏R-R（NN）间期标准差的平均值（ASDNN）、所有的窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差（SDANN）及相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）。其中20例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3月后复查PSG及HRV。结果（1）老年轻度及中重度OSAHS组与对照组比较,SDNN、SDANN的差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。老年中重度OSAHS组与对照组比较,RMSSD的差异也有显著性（P〈0.05）。（2）老年中重度OS-AHS组治疗后与治疗前比较,AHI、夜间最低动脉血氧饱和度（SaO2）及SDNN、SDANN、RMSSD的差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年OSAHS患者的HRV出现异常,AUTO-CPAP治疗可显著改善老年中重度OSAHS患者的HRV。     

急性冠脉综合征患者窦性心率震荡变化特点及其与心率变异性的相关性研究

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者窦性心率震荡（HRT）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法应用相应的分析软件对与59名健康体检者和161例确诊为ACS的患者24h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT参数震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和HRV时域指标24h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R—R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值〉50ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）。将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性。结果与健康对照组比较,UAP组及AMI组TO明显增高,TS显著降低（均P〈0．01）;UAP组及AMI组间TO和TS无显著差异。UAP组及AMI组HRT异常率较对照组显著升高（X^2=5．385,P〈0．05;r=9．227,P=0．01）。UAP组及AMI组HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50较对照组显著降低（均P〈0．01）,AMI组SDNN较UAP组降低（P〈0．05）,rMSSD、PNN50差异无统计学意义。ACS患者的TO与SDNN呈负相关（r=-0．26,P=0．031）,与rMSSD、PNN50不相关,TS与SDNN、PNN50、RMSSD呈正相关,其中和SDNN的相关性最强（r=0．301,P=0．047）。结论HRT可作为ACS危险分层的一项新的心电学筛选指标。ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷走神经的功能受损,二者互相联系又相互独立。     

2型糖尿病患者的心率震荡与心率变异

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者的心率震荡（HRT）和心率变异（HRV）的变化。方法：选择98例T2DM患者为T2DM组,100例非糖尿病患者为正常对照组,对所有研究对象行24 h动态心电图,计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标：24h正常RR间期标准差（SDNN）,两个相邻R-R间期标准差≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分比（PNN50）、低频/高频峰值比（LF/HF）,分析上述指标间的相关性。结果：与正常对照组比较,T2DM组TO[（-4.79±3.98）%比（-1.31±3.95）%]、LF/HF[（2.37±0.96）比（3.64±1.33）]值明显升高,TS[（8.36±4.47）ms比（4.10±4.28）ms],SDNN[（138.46±21.33）ms比（98.79±26.87）ms],PNN50[（12.83±10.91）%比（3.45±2.73）%]明显降低,P〈0.05～0.01;T2DM组TO（75.5%比20.0%）、TS（46.9%比4.0%）、SDNN（30.6%比9.0%）阳性率均明显高于正常对照组（P〈0.05～〈0.01）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性（r=-0.52～0.54,P〈0.05～〈0.01）。结论：心率震荡和心率变异可作为早期发现2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效无创方法。     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

特发性室性早搏经射频消融后自主神经系统活性的变化

目的 射频导管消融术（RFCA）是特发性室性早搏（IPVC）的标准治疗方法。本研究旨在确定低、中、高负荷量的患者在RFCA术前术后的自主神经系统（ANS）活动。方法 回顾性分析2017年6月至2021年3月共200例特发性室性早搏行射频消融手术的患者。在200例患者中,179例（89.5%）手术消融成功。将消融成功的患者分为低负荷组（负荷量≤15%）、中负荷组（负荷量15%～25%）和高负荷组（负荷量≥25%）。评估不同负荷和不同消融部位患者的临床数据、心率变异性（HRV）各参数、窦性心率震荡（HRT）及心率减速力（DC）。结果 高负荷组的平均心率、5 min均值标准差（SDANN）、正常RR间期标准差（SDNN）、正常RR间期标准差（SDNN）指数、逐次R-R区间差异均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值超过50 ms的RR间期所占百分数（pNN50）高于低负荷组,而低频功率（LF）/高频功率（HF）之比低于低负荷组。消融后,SDNN、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50、震荡斜率（TS）和DC显著降低（P<0.01）,LF/HF和震荡初始（TO）显著升高（P<...     

Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究

目的探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响。方法纳入2012年1月—2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN)。结果高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P0.01)。相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性。结论Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重。     

心率变异性指标在接受PCI急性冠脉综合征患者短期预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)与判断短期预后结局的相关性。方法选择108例接受PCI治疗的ACS患者,依据PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生情况分为:研究组62例,术后3个月内发生MACE;对照组46例,术后3个月内未发生MACE。比较两组窦性心搏(N-N)间期标准差(SDNN)、窦性N-H间期平均值标准差(SDANN)、相邻N-N间期之差大于50 ms数占总数的百分比(pNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini积分,分析HRV主要指标与冠脉Gensini积分的相关程度。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果研究组SDNN、SDANN及LF明显高于对照组(P0.05),pNN50、HF则明显低于对照组(P0.05),而两组VLF无显著差异(P0.05)。患者SDNN、SDANN、pNN50、LF、HF与冠脉Gensini积分均无相关性(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,SDANN及LF为MACE发生的危险因素。结论 ACS患者PCI术后SDANN及LF指标能有效反映术后短期预后结局。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化，了解血压参数与HRV时域指标关系。方法 对32例老年单纯收缩期高血压患者，30例老年舒张期高血压患者，28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24h动态心电图，检查、了解其24hHRV的时域指标。并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析。结果 ①EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。②EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．865，P〈0．01；r=-0．923，P〈0．01；r=-0．878，P〈0．01）。平均动脉压（MAP-）与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．461，P〈0．01；r=-0．481，P〈0．01；r=-0．458，P〈0．01）。结论 收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显。     

空腹血糖水平与心率变异性的关系

目的探讨空腹血糖水平与心率变异性的关系。方法回顾性分析门诊及住院患者123例,根据空腹血糖(FBG)水平,将患者分为正常血糖组(NBG,FBG6.1mmol/L,n=55例),空腹血糖受损组(IFG,6.1mmol/L≤FBG7.0mmol/L,n=36),糖尿病组(DM,FBG≥7.0mmol/L,n=32),同时行24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域指标。结果与NBG组比较,IFG组和DM组HRV时域指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(RMSSD)及百分比(pNN5O)均降低,差异有统计学意义(P0.05);与DM组比较,IFG组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD及pNN50均降低,但无统计学差异(P0.05)。结论 IFG和DM时,HRV时域指标均降低,且前者降低更明显。     

心率变异性指标与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)指标与冠状动脉病变狭窄(冠脉狭窄)程度的相关性。方法纳入本院2015年12月至2017年12月收治的冠脉狭窄患者96例,均经冠状动脉造影确诊。根据冠状动脉病变评分(Gensini积分)标准分为轻度狭窄组(n=31)、中度狭窄组(n=33)、重度狭窄组(n=32)。所有患者均接受24 h动态心电图检查,比较三组HRV指标,包括平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值均方根(r MSSD)、正常相邻R-R间期差值大于50 ms的百分比(p NN50)和低频与高频功率比值(LF/HF)。采用Pearson线性相关分析,明确HRV与冠脉狭窄程度(即Gensini积分)间的相关性。结果轻度狭窄组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50高于中、重度狭窄组,且中度狭窄组各指标高于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度狭窄组的LF/HF、Gensini积分低于中、重度狭窄组,中度狭窄组上述指标低于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson线性相关分析发现SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50与Gensini积分呈负相关(r值分别为-0.890,-0.877,-0.843和-0.802;P0.05),LF/HF与Gensini积分呈正相关(r=0.872,P0.05)。结论不同冠脉狭窄程度患者的HRV指标存在差异:冠脉狭窄程度越重,SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50越低,LF/HF越高,反之亦然。HRV各指标均与冠脉狭窄程度有较强的相关性。     

心率减速力与急性心肌梗死患者预后、心率变异性及心功能的相关性分析

目的分析心率减速力(DC)与急性心肌梗死(AMI)患者预后、心率变异性(HRV)及心功能的相关性。方法选取2011年2月—2016年2月东营市广饶县人民医院收治的AMI患者200例,根据预后分为死亡组25例和存活组175例。比较两组患者DC、24 h全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内所有相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、左心室收缩压(LVPS)及左心室射血分数(LVEF);DC与AMI患者心率变异性指标、心功能指标的相关性分析采用直线相关分析。结果死亡组患者DC低于存活组(P0.001)。死亡组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LVPS、LVEF低于存活组(P0.001)。直线相关分析结果显示,DC与AMI患者SDNN(r=0.362)、SDANN(r=0.396)、RMSSD(r=0.125)、LVEF(r=0.492)呈正相关(P0.05)。结论 DC与AMI患者预后、心率变异性及心功能有关。     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

新诊断2型糖尿病患者与健康成人心率变异性的比较

目的 比较新诊断T2DM患者与健康成人的心率变异性（HRV）. 方法 选取新诊断T2DM患者（T2DM组）54例和健康成人（NC）组50名,应用12通道动态心电图检测两组HRV时域和频域指标,并进行对比分析. 结果 T2DM组24 h全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、总功率（TP）、低频功率（LF）和高频功率（HF）均低于NC组[（116.14±40.31） vs（130.52±39.60） ms、（28.10±15.20） vs （33.14±12.17） ms、（2391.60±2341.30） vs （3120.93±1890.61） ms^2、（487.30±561.80） vs （678.42±592.65） ms^2、（203.62±275.60）vs（295.67±258.12）ms^2,P均＜0.05],但24 h连续5分钟RR间期均值标准差（SDANN）、极低频功率（VLF）与NC组比较,差异无统计学意义[（122.36±43.91）vs（114.51±40.17） ms、（2305.48±1451.26） vs （2265.91±1321.17） ms^2,P＞0.05]. 结论 新诊断T2DM患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性相对增强.     

心率变异性参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖的预测价值

目的分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。方法选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例。剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例)。比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕。采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素。采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。结果夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05)。夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95%CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95%CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95%CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95%CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95%CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80%、74.50%、74.50%、70.80%、73.70%;特异度分别为66.70%、72.30%、72.50%、72.50%、74.50%。HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95%CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60%,特异度为98.50%。HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05)。结论HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物。     

经皮冠状动脉介入术后伴发抑郁焦虑状态患者的心率变异性分析

目的本研究通过观察冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后伴发抑郁焦虑患者的心率变异性(HRV)变化,探讨HRV与PCI术后伴发抑郁焦虑的相关性和对自主神经功能紊乱的预测价值。方法 85例PCI术后1个月患者,完成PHQ-9和GAD-7量表后进行HRV检测。根据PHQ-9及GAD-7量表评分为四组,A组为PHQ-9评分13分,且GAD-7评分≤10分;B组为GAD-7评分10分,且PHQ-9评分≤13分;C组为PHQ-913分,且GAD-7评分10分;D组为PHQ-9≤13分,且GAD-7评分≤10分。分别观察组间的HRV变化及相关性。结果基础心率在A、B、C三组均高于D组(P0.01或0.05);正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占总RR间期计数的百分比(pNN50)、正常RR间期标准差平均值指标D组明显高于A、B、C组(P均0.01);SDNN、SDANN、RMSSD指标C组明显低于B组(P0.01或0.05)。极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、LF/HF比值A、B、D三组明显低于C组(P0.01或0.05);LF、LF/HF比值A、B组明显高于D组(P均0.01);HF指标D组明显高于C组(P均0.01)。结论冠心病PCI术后患者伴发抑郁焦虑状态患者存在明显的HRV下降,LF/HF比值可以作为这类患者的神经生物学观察指标,对PCI术后出现抑郁与焦虑情绪有一定的预测价值。     

房间隔缺损经导管封堵术对心率变异性的影响及意义

目的探讨房间隔缺损（ASD）经导管封堵术对心率变异性（HRV）的影响及意义。方法选择成功接受介入治疗的ASD患者118例为研究对象（ASD组），分别于术前1天及术后第4天记录24h动态心电图，由电脑自动分析并经心电专业人员校正，得出HRV的各项时域指标；另按术前心脏超声测得的肺循环血流量／体循环血流量（Qp／Qs）分为Ⅰ组（Qp／Qs〈1．5）与Ⅱ组（Qp／Qs≥1．5），分析两亚组患者HRV，并行Qp／Qs与HRV的相关性分析。结果与对照组比较，ASD组封堵术前后24hRR间期标准差（SDNN）及24h内每5min节段RR间期均值标准差（SDANN）均显著降低（P〈0．01或0．05）；Ⅱ组降低更明显。ASD组封堵术后RR间期、SDNN及SDANN均较术前增加（P〈0．05）；Ⅱ组介入治疗术后的SDNN、ASDNN较Ⅰ组术后明显减小（P〈0．05）。ASD患者术前SDNN及SDANN与Qp／Qs呈负相关（r值分别为-0．528、-0．644，P〈0．01）。结论ASD封堵术后HRV水平明显恢复；Qp／Qs越大的ASD患者不仅术前HRV水平降低更显著，术后的恢复也越慢。     

隐匿性高血压患者心电图P波变化与心率变异性时域和频域指标负相关

摘要 目的：分析隐匿性高血压（OH）患者心电图P波变化情况，并探讨其与心率变异性（HRV）的相关性。方法：选择OH患者56例，另选取同期进行健康体检的56例血压正常人群作为对照。比较2组动态血压、P波增宽、P波双峰检出率及HRV相关指标，根据P波起点和P波终点计算最大P波时程（Pmax）、最小P波时程（Pmin）、P波离散度（PWD），采用Pearson相关分析OH患者P波离散度与HRV相关指标的相关性。结果：与对照组比较，OH组患者夜间平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）显著增加，而夜间SBP和DBP下降率显著下降（P均＜0.05）。与对照组比较，OH组左心室肥大、ST T段改变、房室阻滞的患者比例及Pmax、PWD显著增加，正常窦性RR间期的总体标准差（SDNN）、每5min窦性RR间期标准差均值（SDNNin）、正常连续窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值＞50ms心搏百分比（pNN50）、高频谱功率（HF）及低频谱功率（LF）显著降低（P均<0.05）。而P波增宽、P波双峰检出率、Pmin比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。OH患者Pmax、PWD与SDNN、SDNNin、rMSSD、pNN50、HF、LF呈负相关（P均＜0.05），而Pmin与HRV指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：OH患者早期心电图改变表现为P波增宽和双峰改变，患者Pmax、PWD增大，且与HRV时域和频域指标呈显著负相关。针对OH高危人群，应定期行心电图检查，尽早采取干预措施，以降低不良心血管事件发生的风险。