缬沙坦与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的观察

近 2 0年血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的划时代进展 ,可延长心衰患者寿命。但随着血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)的问世 ,在治疗ＣＨＦ上向ＡＣＥＩ提出挑战。本文通过观察缬沙坦和卡托普利对ＣＨＦ病人的治疗 ,探讨ＣＨＦ病人治疗的药物选择。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1～ 12月收治住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰病人 75例 ,治疗前两周内均未接受过ＡＣＥＩ治疗 ,经临床及心动超声检查均为左心收缩功能障碍者 ,符合ＮＹＨＡ诊断标准的病人。已剔除对ＡＣＥＩ过敏、双肾…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的现状与进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是一个严重的社会健康问题 ,发病率增长较快。总发病率为 0 .5 %～ 2 % ,在部分国家老年人中高达 10 % [1 3 ] 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ,ＡＲＢ)是近年来用于治疗高血压和心力衰竭的新药[4] 。副作用如血管性水肿和顽固性咳嗽较血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)少 ,抑制肾素 血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓ…     

β受体阻滞剂在心血管病治疗中的地位

β受体阻滞剂问世早期为抗心律失常药。现已用于ＡＭＩ、高血压病、慢性充血性心力衰竭、心肌病、ＬＱＴＳ等治疗 ,成为心血管领域中最重要的药物之一。但国内尚未被普遍认识。为此 ,将有关问题综述如下。1　慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗长期以来对 β受体阻滞剂 (βＢ)治疗ＣＨＦ属慎用或禁忌。近年认识到心力衰竭时肾素 血管紧张素 醛固酮 (ＲＡＳ)系统激活作为代偿机制具有两面性 ,长期的ＲＡＳ系统过度激活对心力衰竭是不利的 ,应加以干预。这也是近年来对心力衰竭治疗的最重要进展[1] 。一项对 βＢ治疗ＣＨＦⅡ～Ⅲ级 (ＮＹＨ…     

开搏通联用厄贝沙坦治疗扩张型心肌病临床观察

扩张型心肌病的临床特征之一是进展性的心脏收缩功能不全 ,血管紧张素—肾素系统的激活是充血性心力衰竭的主要病理生理因素。而近年来出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)可以使血管紧张素拮抗更完全。本文旨在讨论ＡＲＢ与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)合用对心力衰竭的治疗效果。１．１一般资料观察者系２０００年１月～２００１年９月在本院心内科住院的病人 ,心超示全心扩大、左室射血分数 (ＥＦ)＜４０ % ,纽约心脏学会心功能分级(ＮＹＨＡ)Ⅲ～Ⅳ级 ,诊断符合１９９５年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ关于心肌病定义和分类标准 ,并结合１…     

缬沙坦与福辛普利治疗民性肾病高血压的疗效比较

高血压、蛋白尿是慢性肾病进展的主要原因 ,而肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)是其重要发病环节。近年的研究证实 :阻断ＲＡＳ ,长期、平稳地控制血压 ,有效地降低蛋白尿 ,能延缓肾脏病进展[1,2 ] 。本研究旨在比较 2种作用于ＲＡＳ不同水平的药物 ,即血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇＩＩ)Ｉ型受体拮抗剂 (ＡＴ1ＲＡ)缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)福辛普利治疗慢性肾病高血压的临床疗效。对象与方法一、病例选择2 0 0 0年 4～ 10月本科收治的符合下列条件的慢性肾病患者 :(1)年龄 18～ 80岁 ;(2 )符合ＷＨＯ高血压诊断标准 ,但舒张压 <12 …     

安体舒通加转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

严重的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)常伴有交感神经系统 (ＳＮＳ)和肾素———血管紧张素———醛固酮系统(ＲＡＡＳ)的过度激活。高儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症可加速心功能的进行性恶化 ,近年来 ,转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于治疗充血性心力衰竭已受到肯定 ,抗醛固酮治疗亦受到重视。本文应用安体舒通加卡托普利治疗ＣＨＦ ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :58例均为本院住院ＣＨＦ病人 ,随机分为两组 ,治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄38～ 74岁 (平均 58岁 )。原发病分别为 :扩张型心肌病 3例 ,风心病 6例…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的可能性

当1972年血管紧张素转换酶抑制剂(Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)问世时,它主要用于治疗难治性高血压。后来人们发现ＡＣＥＩ在硬皮病肾脏危象、充血性心力衰竭、心肌梗死后的心室重建、糖尿病肾病(Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)中均具有有益的作用[1]。这使得人们不仅注意到全身肾素血管紧张素系统(Ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ,ＲＡＳ)在生物体内调节系统血压及水电解质平衡的作用,而且还发现体内许多组织局部也存在ＲＡＳ。这些局部组织的血管紧…     

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的应用

近十余年来 ,以卡托普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已广泛应用于临床 ,在很多心血管病的治疗方面取得了满意的效果 ,随着组织肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)的发现和证实 ,更促进了ＡＣＥＩ的发展。现将ＡＣＥＩ在高血压、心力衰竭治疗中的作用和对缺血心肌的保护作用阐述如下。1　肾素 血管紧张素系统1 1　血浆ＲＡＳ　所谓的ＲＡＳ是指存在于血液循环中的ＲＡＳ ,血浆ＲＡＳ主要由肾素、血管紧张素原 (ＡＴＧ)、血管紧张素Ⅰ(ＡⅠ )、血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ )和血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)等成分组成。ＡⅡ为最强的血管收缩剂…     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

血管紧张素转化酶抑制剂的临床应用和进展

高血压是世界许多国家的常见病,因可增加脑卒中、充血性心衰及肾衰发生率和诱发、加重动脉粥样硬化而成为心血管疾病的一个重要危险因素。血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)是治疗高血压与心力衰竭的有效药物。由于其良好作用和安全性越来越多用于心血管疾病临床治疗。下面就血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的实际应用和最新进展进行论述和评价。     

以肾素——血管紧张素系统为靶向目标的抗高血压药物设计

肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在血压的调节中起着重要作用,故ＲＡＳ（见图１）的各种阻断剂广泛用于高血压的治疗和研究中［１］。图１血管紧张素系统（ＲＡＳ）以这一系统的各组分为靶向目标的抗高血压药物主要集中在三个方面：第一是血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥ...     

缬沙坦与依那普利治疗老年高血压的临床观察

血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂,简称AT1拮抗剂,是一类阻断肾素血管紧张素系统(RAS)的新型抗高血压药物,和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一线抗高血压药物,尤其是AT1拮抗剂发展更引人注目.缬沙坦每日服用一次即能有效控制24小时血压[1].本文旨在进一步观察缬沙坦和依那普利对老年高血压的降压效果和病人的耐受性.     

FDA首次批准放射性单克隆抗体Zevalin用于治疗非霍奇金淋巴瘤

美国ＦＤＡ于上月批准了一种放射性单克隆抗体药物Ｚｅ ｖａｌｉｎ ,用于治疗非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。这是ＦＤＡ批准的第一个用“免疫放射治疗”方法杀灭肿瘤的药物。批准的治疗方案是Ｚｅｖａｌｉｎ与Ｒｉｔｕｘａｎ配伍应用于对标准化疗无效或单用Ｒｉｔｕｘａｎ治疗的ＮＨＬ病人。Ｒｉｔｕｘａｎ是 1997年批准的用于低分化Ｂ细胞ＮＨＬ治疗的生物制剂。Ｒｉｔｕｘａｎ与Ｚｅｖａｌｉｎ都是单克隆抗体 ,直接作用于Ｂ淋巴细胞 ,包括恶性Ｂ淋巴细胞。Ｚｅｖａｌｉｎ进入体后可通过抗体来识别靶点 ,一旦发现 ,它将粘附到细胞表面并释放致…     

巯甲丙腈酸治疗老年充血性心力衰竭200例疗效观察

目的 对颈甲丙腈酸治疗老年充血性心衰进行疗效评价,探讨其临床使用价值。方法 观察病人治疗前后１周血压（ＢＰ）、心脏收缩功能、舒张功能、心功能不全的改善、预后,并与对照组比较。结果 用颈甲丙腈酸治疗组与对照组相比较ＢＰ、ＥＦ、ＳＶ、ＰＡＶ、Ａ／Ｅ及心功能、邓后有明显改善（Ｐ〈０．０５）。结论 巯甲丙腈到可抑制心衰时激活的肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＳ）,阻止育血心性心力衰竭的发展,改善育血性心     

血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂

背景:血管紧张素转化酶(ＡＣＥ)抑制剂是治疗高血压、心衰、心肌梗死和肾病重要而有效的药物。最近用于临床的血管紧张素受体拮抗剂有可能在许多病人中替代ＡＣＥ抑制剂疗法。目的:观察ＡＣＥ抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的作用机制、适应证和不良反应,特别是二者的相似性及差异。讨论:在阻滞血管紧张素Ⅰ型受体结合血管紧张素Ⅱ效应上血管紧张素受体拮抗剂理论上讲更为有效。血管紧张素Ⅱ对血管的血管紧张素Ⅱ型受体的独特作用可弥补其不能增强缓激肽的潜在不足,血管紧张素Ⅱ型受体好象与缓激肽一样对心血管有好的作用。和ＡＣＥ抑制剂相…     

缬沙坦对经治慢性肾小球肾炎患者尿蛋白及血清细胞转化生长因子水平的影响

肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)在慢性肾炎发病过程中起重要作用。大量研究表明血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)具有不依赖其降压作用的降尿蛋白与肾保护作用［１］。近来研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴⅡＡ)氯沙坦亦具有相似的作用 ［２］。缬沙坦与氯沙坦比较对血管紧张素Ⅱ受体１具有更高的选择性 ［３］。我们对经治慢性肾小球肾炎患者用缬沙坦辅助治疗 ,观察了其对２４ｈ尿蛋白定量及血清细胞转化生长因子 (ＴＧＦ-β１)的影响 ,以了解缬沙坦的降尿蛋白作用对象和方法·７５４·浙江医学２００１年第２３卷第１２期肾素血管紧…     

ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

浅谈巯甲丙脯酸的新用途

巯甲丙脯酸（ＣａｐｔｏｐｒｉｌＣＰＴ）系血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂，主要用于治疗高血压，充血性心力衰竭。随着对肾素—血管紧张素—醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的深入研究，认识到血管紧张素不仅存在于血液循环中，而且还存在于多种组织中，如血管、肾、肾上腺、脑、垂体...     

沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾病合并射血分数降低心力衰竭1例

心力衰竭是终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)常见并发症,它严重影响患者的生存质量及预后,也给个人和社会造成极大的经济负担,故而改善ESRD患者心力衰竭显得尤为重要和迫切。慢性心力衰竭传统治疗药物一般是指血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(Angiotensin receptor blocker,ARB)与β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂。以上三药联合称之为“金三角”,可以改善心肌重构,降低心衰患者住院及心血管死亡风险,是目前慢性心力衰竭的基本治疗方案。近年,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂—沙库巴曲缬沙坦可显著改善心衰患者预后,成为治疗射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的全新药物。目前本血液净化中心一例血液透析合并心力衰竭患者使用该药后心脏功能得到显著改善,介绍如下。     

卡托普利与安体舒通治疗充血性心衰体会

慢性充血性心衰 (ＣＨＦ)心排出量不足 ,动脉血流减少 ,激活交感神经系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(ＲＡＡＳ) ,出现神经体液调节异常 ,致使血管紧张素Ⅱ (ＡｇⅡ )及醛固酮 (ＡＬＤ)水平增加 ,产生一系列对心肌的损害 ,使心脏发生重构 ,心衰加重〔1〕。本文应用ＡＬＤ拮抗剂安体舒通及转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利治疗ＣＨＦ ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　按Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ诊断标准〔2〕,具备两项以上标准。我院 1994年 1月～ 1999年 1月住院病人 72例 ,男 45例 ,女 2 7例 ,年龄 36～ 82岁 ,平均 6 1…