几种参与能量代谢的药物对实验性家兔氨中毒的影响

肝性昏迷是肝脏功能不全的一种严重危险的合并症。目前尽管对肝性昏迷的机理尚不完全清楚,但是血氨浓度增高、脑氨中毒在肝昏迷,特别是外源性肝昏迷的发病因素中占有重要位置,这在临床实践以及动物实验资料中都得到证实。一般认为,血氨增高所致的脑中枢神经功能紊乱,主要是能量代谢障碍导致能量供应不足。本文采用几种参与能量代谢的物质,通过不同途径给予实验性氨中毒的家兔,观察其中毒过程的症状变化及血氨变动情况,并对其结果进行初步的分析和讨论。     

肝性脑病的发病机理

肝性脑病是急性或慢性肝病的一个并发症。目前发病机理不完全清楚,有以下四种主要假说。 1.氨假说:氨假说基于以下的观察,即肝性脑病患者的血氨经常增高。可是,大约10％的肝性脑病患者血氨水平正常,且肝病患者常有血氨增高而缺乏肝性脑病病征。氨的神经毒性归因于氨对脑神经介质(谷氨酸盐、乙酰胆硷)和脑能量代谢的干扰。 2.协同假说:为解释上述氨假说,假定几种神经毒素的协同作用可以加强氨的神经毒性。诸如含硫化合物,如甲烷硫醇和二甲     

左旋-多巴治疗肝昏迷疗效观察

肝昏迷常见于有严重肝脏疾病的患者。其发病机制过去一向认为主要由于血氨过高,引起中枢神经系统氨中毒,故降低血氨的药物被认为是治疗肝昏迷的有效药物。但有的肝昏迷患者血氨并不高,且应用降血氨治疗,效果也不满意,所以有的学者对氨中毒的观点提出怀     

GABA递质系统与肝性昏迷

肝性昏迷是肝功能衰竭时出现的严重中枢神经系统功能紊乱,是临床上的危重症,常导致死亡。有必要对肝性昏迷的发病机理进行深入的研究,以便找到使病人度过昏迷期而恢复的方法。就已积累的资料看,肝昏迷的确切发病机理仍是一个有待阐明的问题,但现有肝昏迷发病机理的假说约有以下几种:(一)肝昏迷是肝功能衰竭时体内集蓄的毒物的协同作用和逐渐加重的代谢紊乱的结果。所谓毒物包括氨,巯基化合物,短链脂肪酸以及酚等。它们的协同作用能引起实验动物的昏迷,但缺少神经生物学上的说明。(二)假递质和氨基酸不平衡假说。血     

显色法测定血氨膜片的研制及其临床应用

血氨定量测定是临床常用的生化指标,对肝昏迷的诊断有重要意义。肝性脑病患者与血氨增高,血浆氨基酸模式异常或游离色氨酸代谢障碍等因素有关。正常人的色氨酸与白蛋白相结合,约10％以游离态存在。肝昏迷患者的支链氨基酸浓度降低,色氨酸含量增高,进入脑部的色氨酸量亦增加而导致5-羟色胺及其降解产物5-羟吲哚醋酸(5-HJAA)浓度增高。肝昏迷患者血浆总色氨酸较正常人高150％,游离态色氨酸则高4～7倍;而其它疾病所致的昏迷患者的色氨酸通常低于肝昏迷患     

肝性脑病患者血氨、血清色氨酸、5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸的测定

血氨浓度、血清游离色氨酸浓度及游/总色氨酸比值在肝性脑病患者明显高于失代偿性肝硬化、原发性肝癌与亚急性重症肝炎(P<0.01)。在肝性脑病患者血清5-羟色胺浓度增高不显著,但血清5-羟吲哚乙酸浓度明显高于正常对照(P<0.01)。血清游离色氨酸浓度及游/总比值与肝性昏迷的分级呈密切正相关。血氨浓度与肝性昏迷分级无相关性。文章对氨代谢和色氨酸代谢紊乱在肝性脑病发生机理中的重要作用进行了讨论     

病毒性肝炎病人血氨的检测及其临床意义

目的了解各型病毒性肝炎病人血氨含量的变化及其临床意义.方法采用酶法测定240例各型病毒性肝炎病人(急性肝炎25例、慢性轻度40例、慢性中度40例、慢性重度42例、重型肝炎62例、肝炎肝硬化31例)的血氨含量.结果各型病毒性肝炎患者中,重型肝炎及肝硬化患者血氨含量明显高于其他临床类型的肝炎患者;重肝并肝昏迷患者血氨含量明显高于无肝昏迷的重肝患者血氨含量;肝硬化患者中,门脉内径≥14mm者血氨含量明显高于门脉内径＜14mm者;口服乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平.结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗具有重要的意义.     

急诊血氨的检测分析

我院检验科新引进一台京都-1800血氨检测仪,对血氨进行急诊检测,该项目是肝昏迷、肝脑疾病、重症肝炎、门脉高压等疾患的重要检测指标,对相关疾病诊断、治疗、监测病情及预后具有重要意义.     

医用生物化学问答

问:如何降低血氨浓度,防止肝昏迷? 答:肝昏迷是严重肝病的表现,由于多种原因引起血氨浓度升高,引起肝功能紊乱,我们要防止肝昏迷,必须降低血氨浓度,要采取综合措施,减少肝脏负担,消除毒性产物,补充必需营养,促进肝细胞再生。保护肝脏注意营养:采用高糖多种维生素饮食,忌用高脂肪、高蛋白饮食及有损于肝和脑的药物。抑制消化道毒物的生成和吸收:氨主要来     

干化学法测血氨的质量控制及其影响因素分析

<正>氨是人体代谢的终产物,慢性肝病患者通常出现血氨增高的情况,它对人体中枢神经系统有潜在的毒副作用,血氨过高可能预示人体患肝性脑炎,肝硬化后期的肝昏迷、肝衰竭,急性、亚急性肝坏死以及Reye综合征。饮食中蛋白摄入过多也可造成血氨过高。目前测定血氨方法有微量扩散法、离子交换法、氨电极法、酶动力学法及干化学法(常用)等[1]。有文献[2]报道干化学     

药物的不良反应(二十四)

肝胆疾病辅助用药本类药物包括治疗肝昏迷药、治疗肝炎肝硬化药和利胆药等。肝昏迷的发病机制尚未完全阐明。临床上使用的降血氨药如谷氨酸钠等,对治疗外原性血氨增高所致的肝昏迷有一定效果,而对血氨不增高的肝昏迷则无效。治疗肝炎肝硬化药包括保肝药、去脂药及其他药物。利胆药可分为两类,一类促进胆汁分泌,另一类促进胆囊排空。由于肝胆系统疾病的防治比较复杂,目前尚无确定有效的药物,而上述各类药物仅作为一些辅助治疗措施供临床采用,其作用机制和确实疗效均有待进一步确定。治疗肝昏迷药谷氨酸钠本品静滴后,与血中过多的氨结合为无害…     

肝脏疾病及肝性昏迷与血中氨、谷氨酰胺及谷氨酸含量的关系

早在1893年,巴夫洛夫学派曾经证明,经过ECK氏瘘管手术的狗,若饲以大量肉类食物,则发生“肉中毒”现象。对于这种狗,给予铵盐也可以引起同样的中毒现象。在临床上,给肝病患者服用氯化铵或其他含氮物质,或作门腔静脉吻合手术,也常引起与肝性昏迷相类似的症状。根据这些事实,可见肝脏疾病可能引起氨代谢的紊乱,氨代谢紊乱所引起的氨中毒又可能是肝性昏迷的一种原因。     

急诊血氨的检测分析

我院检验科新引进一台京都 - 1 80 0血氨检测仪 ,对血氨进行急诊检测 ,该项目是肝昏迷、肝脑疾病、重症肝炎、门脉高压等疾患的重要检测指标 ,对相关疾病诊断、治疗、监测病情及预后具有重要意义。1　仪器京都— 1 80 0血氨检测仪。2　病人准备与标本处理2 .1　空腹采血　因饭后血氨结果增高。2 .2　采血部位　采集静脉血。2 .3　因红细胞中氨浓度为血浆的 2 .8倍 ,溶血标本血氨会增高 ,故应防止溶血。2 .4　抗凝剂2 .4 .1　用肝素钠 (锂 )抗凝。2 .4 .2　抗凝剂的配制　肝素钠 1支 (即 1 2 5 0 0IU)加 0 .9%生理盐水 1 0 0 0ml配制 (稀释…     

枝链氨基酸治疗肝衰竭

一、肝性脑病的病因到现在为止,病因尚未完全清楚,但近年来有不少进展,略述如下。本文重点讨论关于肝衰竭时氨基酸代谢紊乱引起的肝脑症。(一) 传统的血氨升高学说:这学说迄今仍被大家公认。血氨增高是肝脑症的原因之一。用谷氨酸治疗降低血氨,低蛋白饮食,用乳果糖等药酸化粪便及肠道抗生素使肠道中氨吸收减少,仍是有效的疗法,但并不能解决所有的肝脑症。另外,血氨增高亦与氨基酸代谢紊乱有关。     

用特制的氨基酸混合液(FO_(80))治疗肝性脑病(综述)

<正> 目前对慢性肝病伴肝昏迷的治疗主要在于降低血氨、解除氨中毒和用左旋多巴取代脑组织中假性神经递质,使大脑恢复正常功能。但上述治疗不能改善病人的肝功能及解决肝性脑病病人的营养问题。1975年Fischer 等发现慢性肝功能不全或肝性脑病患者血浆氨基酸型式发生紊乱。他首次用特制的氨基酸混合液给实验性肝性脑病动物和病人输注,以纠正血浆氨基酸型式的异常状态,从而使动物和人     

酒精性肝硬化合并肝性脑病患者46例的护理体会

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的并发症,是以严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,消化功能减弱,肠道产氨增加,肠道吸收的氨未经肝脏解毒游离进入体循环使血氨增高,血氨可干扰大脑的能量代谢,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变、情绪反常、和行为错乱等表现,如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命.     

非肝病性血氨异常1例

高氨血症和血氨过多症是指人体内血氨水平异常升高引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变而引起的脑功能异常为主要表现的一种临床综合征。在新生儿期、婴幼儿期为发病高峰期,少数在学龄儿童期、青春期、中年期、老年期发病。成人高氨血症多见于病理性血氨增高,如：重症肝病、肝性脑病、肝癌晚期、肝硬化晚期、Reye综合征、高胰岛素血症并低血糖症等,非肝病性血氨异常实属罕见,现报道1例并复习有关文献。     

重症肝炎并发肝昏迷的护理

重症肝炎由于血氨增高,氨基酸比例失调,假性神经递质取代正常的神经递质而易发肝昏迷,下面谈谈对肝昏迷前后的护理体会。1严密观察,及时发现肝昏迷的早期征象患者进入肝昏迷前常有一个行为反常和意识障碍期,其时间长短表现不一,大多数患者先有一个     

肝硬化患者应用碳酸酐酶抑制剂产生的肝性昏迷

肝硬化患者代偿功能失调而发生腹水时,水的排出成为一个很重要的问题。85例肝硬化患者用醋氮酰胺[Acetazoam de(Diamox)]治疗中,作者观察到九例发生肝性昏迷或昏迷前期发作。此类昏迷发作与所谓“氨性脑症”无异。用醋氮酰胺后所发生的昏迷与所用的剂量无关,如果发生昏迷则与一般自然发展的肝性昏迷相同,九例中有八例,血氨含量显著升高。此类昏迷常为可逆性的,但也可致死亡。某     

非肝病性血氨异常1例

高氨血症和血氨过多症是指人体内血氨水平异常升高引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变而引起的脑功能异常为主要表现的一种临床综合征.在新生儿期、婴幼儿期为发病高峰期,少数在学龄儿童期、青春期、中年期、老年期发病.成人高氨血症多见于病理性血氨增高,如:重症肝病、肝性脑病、肝癌晚期、肝硬化晚期、Reye综合征、高胰岛素血症并低血糖症等,非肝病性血氨异常实属罕见,现报道1例并复习有关文献.