银屑病患者的甲皱襞微循环观察

本文对65例银屑病患者及45例正常人甲皱襞微循环进行了对照观察,结果前者甲皱襞微循环图象在视野色泽、血管袢数目、形态长度和及宽度等方面较正常人有明显的差别,而进行期患者较静止期患者改变更为明显。     

液氮冷冻治疗嵌甲的临床观察

<正>嵌甲是指甲板长入甲皱襞深处、嵌入甲沟刺激甲皱襞导致其红肿、疼痛及糜烂,反复刺激导致甲皱襞组织增生的一种临床常见疾病。国内外大量文献报道的治疗方式均为手术拔甲或部分拔甲及甲母质破坏为主~([1-8]),手术创伤较大,患者痛苦大、花费多及休工期长,且术后影响美观。本院自2010—2014年采用液氮冷冻方法治疗嵌甲患者15例,共42处嵌甲,本法操作简单,效果良好,现报告如下。     

39例皮肌炎甲皱微循环观察分析

本文报告39例皮肌炎甲皱微循环观察,并对部分患者进行1～6年随访。结果发现皮肌炎患者有显著的皮肤微循环障碍,以微血管的扩张及巨形管袢的出现最为突出。甲皱微循环检查对皮肌炎辅助诊断、疗效判定具有较重要的实用价值。     

20例皮肌炎患者甲皱微循环对照观察

为探索皮肌炎发病原因及中西医结合治疗皮肤病的新途径,我们对20例皮肌炎患者与正常人做了甲皱微循环的对照观察。结果表明,皮肌炎患者与对照组甲皱微循环除管袢形态无显著意义外,其管袢的清晰度、排列、数目、袢顶瘀血、血流缓慢等都有极其显著性意义。说明本病多数有血瘀存在,应选用活血化瘀药治疗。     

160例皮肌炎临床分析

目的探讨皮肌炎的临床特点。方法对160例皮肌炎临床表现及实验室检查结果进行分析。结果发病年龄(14~60)岁患者占74.38%;首发症状以单独皮疹为主(50%);皮肤损害以上眼睑为中心的特征性水肿性紫红斑多见(72.5%);肌肉受累以肌无力多见(95%),以四肢近端为主。内脏受累:心脏(52.5%)、肺部(20.6%)、消化道(21.9%),肾脏损害轻微。5%患者合并恶性肿瘤。乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、阳性率分别84.31%、73.87%、62.50%和44.35%。治疗以糖皮质类固醇激素为主。结论了解皮肌炎的发病特点,有利于临床中对皮肌炎的防控。     

嵌甲的治疗进展

嵌甲是常见的甲病之一,最常发生于拇趾。多种因素可导致嵌甲［1］。嵌甲可表现为局部红肿、疼痛及行走困难,可影响患者的生活质量。根据临床表现,可将嵌甲分为4期［2］：Ⅰ期（炎症期）表现为轻度红斑、水肿、压痛,侧甲皱襞未高出或覆盖甲缘;Ⅱa期（脓肿期）表现为红斑、水肿、疼痛加剧,感觉过敏,有渗出和（或）感染,侧甲皱襞高出甲板但 ≤ 3 mm或横向覆盖甲板但宽度 ≤ 3 mm;Ⅱb期（脓肿期）和Ⅱa期相似,但侧甲皱襞肥厚高出甲板＞3 mm或横向覆盖甲板宽度＞3 mm;Ⅲ期（增生期）表现为肉芽组织增生,侧甲皱襞肥厚,广泛覆盖甲板两侧;Ⅳ期（远端增生期）表现为甲板严重弯曲畸形,侧甲皱襞、远端甲皱襞严重增生肥厚,增生组织广泛覆盖甲板。嵌甲的治疗包括保守治疗和外科治疗两大类。轻度红斑、疼痛较轻且无渗出或渗出不多的Ⅰ期以及Ⅱa期嵌甲可采取保守治疗,红斑严重、疼痛较重且有渗出的Ⅱb期及以上的嵌甲则通常需要外科干预。针对嵌甲的治疗手段很多,临床上应根据嵌甲的病因、分期以及严重程度有针对性地选择,以期为患者带来更好的预后。现就嵌甲的治疗方法做一概述……     

反复的轻微损伤导致趾甲的横形白甲病

单发横形与点状白甲在手指常见,可发生于甲板基底的外伤,近端甲皱襞下方可能先有血肿形成。近端甲皱襞疣冷冻治疗后也可产生同样病变。以往报告,反复的轻微摩擦损伤能引起纵形黑甲。常出现于第4、5脚趾的侧面部分,如第2趾长于拇趾时也可发生于第2脚趾,拇趾本身也可发生。如拇趾也发生时,其趾甲色素部位随拇趾与第2趾相关位置及穿鞋的不同而变化。作者报道了12例拇趾多条横形白甲的临床表现、组织学特点及其形成的原因。     

以皮肌炎为首发症状的鼻咽癌一例

患者,男,19岁,3个月前以皮肌炎为首发症状就诊我院,查肌酶、皮肤活检、肌肉活检等明确诊断为皮肌炎。病程中缺乏鼻咽癌的常见临床症状,查血清EB病毒抗体及头颈部影像学结果异常,鼻咽部穿刺组织病理检查：低分化鳞状细胞癌（淋巴上皮癌）。诊断：皮肌炎;鼻咽癌。给予甲泼尼龙及放射治疗,目前仍在随访中。     

天疱疮、类天疱疮及皮肌炎合并恶性肿瘤临床分析

目的：了解天疱疮、类天疱疮及皮肌炎3种自身免疫性疾病合并恶性肿瘤的情况。方法：分析92例天疱疮患者、60例类天疱疮患者、174例皮肌炎患者的临床特点以及与肿瘤发生的相关因素。结果：肿瘤发生率在类天疱疮患者为10．00％，天疱疮患者为6．52％，皮肌炎患者为12．07％。与肿瘤发生可能相关的因素包括：天疱疮患者的病程(P=0．032，OR=0．718)，皮肌炎患者的发病年龄(P=0．012，OR=1．053)以及应用甲氨喋呤(MTX)(P=10．032，OR=0．273)。结论：天疱疮、类天疱疮与恶性肿瘤的发生无肯定的相关性，而皮肌炎与恶性肿瘤相关。     

成人皮肌炎血清酶变化和病情关系的研究

作者收集了1976-1981年的成人皮肌炎52例,对这些患者作了详细的血清酶〔肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(GPT)及醛缩酶(ALD)〕的测定.在皮肌炎的活动期,血清酶升高者:CPK51.4%.ALD88.9%、GOT72.2%,LDH96.7%,GPT54.8%.稳定期患者血清酶正常者:CPK100%,ALD93.3%.GOT69.2%,LDH40%,GPT95.5%.CPK对皮肌炎特异性续但敏感性稍差.LDH敏感性好,但特异性差.ALD和GOT对皮肌炎的诊断和判断病情较好.还观察了患者肌功能与血清酶活性的关系,其结果示ALD与GOT活性与不同肌功能存在非常显著的差异(P<0.01)>CPK活性也有显著差异(P<0.05).而LDH活性则无明显差异.用强的松治疗后,肌功能进步一级平均需2.2月的时间.使血请酶恢复正常的平均天数为CPK50天、ALD82天、GOT72天、GPT77天,而LDH下降至正常则非常慢.上述资料示肌功能的进步与血清酶活性的下降相平行.作者认为肌功能的检查与血清酶活性的测定可作为治疗适当与否的两个主要指标.     

皮肌炎发作期与恢复期血清肌红蛋白与酶检测的比较

为了探讨血清肌红蛋白(Mb)检测在皮肌炎诊断和病情观察中的意义,我们观察了皮肌炎发作期和恢复期Mb的变化,并与血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)进行了比较,现报告如下。资料与方法1.病例来源　天津长征医院1995年3月～10月住院皮肌炎患者,共54例,其中发作期33例,恢复期21例。2.诊断标准　根据Middin等1982年《现代皮肤病疗法》一书中的皮肌炎诊断标准。未经系统治疗,症状未得到控制为发作期,经治疗后发热、肌痛、上举下蹲困难、心慌等症状消失或明显减轻为恢复期。3.检测方法　检测当日上午抽取受检者静脉血,…     

皮肌炎伴血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例

患者，女，82岁，因面、颈、胸背部红斑2月，加重伴双上肢肌痛无力1月于我科就诊，根据患者临床表现及辅助检查诊断为皮肌炎，因患者合并全身多发淋巴结肿大，结合组织病理、免疫组化和基因重排检测诊断为皮肌炎伴发血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。予以甲强龙静滴及化疗，随访2月后去世。     

甲银屑病的治疗

甲银屑病是银屑病炎症反应累及甲母质及甲床所致,并发甲损害的患者往往背负生理及心理上双重负担。甲银屑病与银屑病的皮肤损害相比治疗更困难,因为甲板与甲皱襞使得外用药物难以渗透到甲床和甲母质,另外指甲的低生长速度使治疗疗程较长,这也造成患者较差的用药依从性。该文就甲银屑病的治疗方法作一综述,为临床治疗甲银屑病提供选择方案。     

皮肌炎的诊断

近15年作者系统观察130例皮肌炎(DM)患者,其中100例为特发性的;30例为症状性的,即"副癌肿性"的.DM诊断主要是依据临床.肌肉活检、尿肌酸及血清转氨酶、醛缩酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶的活性升高具有次要意义,因为这些指标变化在许多疾病(包括肌肉疾患)中也会出现,它们仅能证明疾病活动程度.     

皮肌炎的早期诊断和内脏损伤早期识别

皮肌炎是一种临床常见的自身免疫性疾病, 常有肌肉和肺的累及, 也常合并恶性肿瘤, 肺累及常是致命性的。因此, 早期诊断及治疗, 对减少肌肉和肺的损伤、识别和诊治合并的恶性肿瘤、提高患者预后和生存率有极大帮助。皮肌炎的异质性强, 临床表现多种多样, 本文论述皮肌炎合并急性肺间质性纤维化、发生吞咽困难、合并恶性肿瘤的高风险因素, 总结出"皮疹+甲皱血管+肌炎抗体"的联合模式有助于早期诊断皮肌炎, 早期识别重要内脏损害风险和肿瘤, 早期干预, 提高患者的整体生存率。     

它莫西芬导致肿瘤消退而伴发皮肌炎

乳房癌是皮肌炎最常伴发的肿瘤,只有20%的病例肿瘤出现在皮损之前.一般当肿瘤经治疗得到控制时皮肌炎亦得到改善,尚无经治疗肿瘤在消退时开始发生皮肌炎的报道.本文报告3例癌肿患者经它莫西芬(tamoxifen)治疗肿瘤全部或部分消退,而在肿瘤消退的3个月内发生了皮肌炎或多发性肌炎.例1:50岁妇女,1972年行左乳房切除术,1976年9月右锁骨上窝出现一肿     

甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗甲沟炎的疗效观察

目的：探讨甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法及临床疗效。方法：将48例（52趾初次诊断为嵌甲性甲沟炎患者随机分为A组和B组,A组采用全甲拔甲术,B组采用甲皱襞部分切除联合甲下置管术,比较两组患者术后疼痛评分（VAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）以及半年内复发率,比较两组临床疗效。结果：A组25趾,术后8h、24 h和72 h疼痛评分分别为（3.7±1.3）分、（3.2±1.2）分和（1.0±0.7）分,B组27趾,术后8 h、24 h和72 h疼痛评分分别为（3.5±0.9）分、（1.2±0.7）分及（0.07±0.3）分,两组比较,术后8 h疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h和72 h疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者皮肤病生活质量指数（DLQI）(14±3.5)分,半年内复发率88.0%,B组患者皮肤病生活质量指数（DLQI）(11±2.4)分,半年内复发率11.1%,两组疗效相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎疗效确切,可减少术后疼痛,提高生活质...     

常见甲病的皮肤镜表现

【摘要】 指（趾）甲类疾病病因多样,临床表现类似。皮肤镜为无创检查,可通过观察甲小皮、甲皱襞、甲板等部位,快速、全面地观察早期病甲的变化,可用于甲病的诊断及治疗或手术效果评价。本文结合2017年6月至2019年2月中南大学湘雅医院皮肤科明确诊断的指（趾）甲类疾病的皮肤镜表现,总结常见甲病的皮肤镜表现,以期提高临床医师对甲病的认识。     

皮肌炎并发记忆异常二例

<正> 皮肌炎可并发神经精神异常,但引起记忆异常尚未见报告。例1 男,20岁,患者当7岁时因皮肌炎曾在本院住院治疗,因初发皮疹颇似毛发红糠疹,一年后肌无力明显,经检查尿肌酸、肌浆酶、肌电图及肌肉活检,而确     

39例成人与16例儿童皮肌炎比较分析

目的：比较成人与儿童皮肌炎临床与实验室检查上的差异,指导临床实践。方法：回顾性总结和分析资料完整的皮肌炎患的临床表现及实验室检查结果,采用精确概率法统计分析两组患之间的差异。结果：在儿童组中女性发病明显高于男性,男：女为1：7,在临床表现上并发疾病及合并肿瘤的发生率成人组高于儿童组;儿童组表现发热、肌压痛、甲周红斑和／或毛细血管扩张（X^2＝11．75,P＜0．05）的发生率高于成人组;实验室检查上LDH、CPK、AST在儿童的敏感性高于成人;成人组ESR值升高发生率高于儿童组,心肌受损和肺部感染发生率高于儿童组。结论：对儿童皮肌炎的皮损除检查眼睑外,应仔细检查甲周,对成人皮肌炎应注意排除存在恶性肿瘤的可能和注意心肌受损及肺部感染。