高血压性心脏病抗G-蛋白偶联β_1-肾上腺素能受体与M_2-胆碱能受体自身抗体的初步研究

目的抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体是否与高血压性心脏病有关。方法以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常人（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／４４），显著高于高血压患者１１．１％（４／３６）与正常人１２．１（５／４１）；抗心肌Ｍ２受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４５．５％（２０／４４），显著高于高血压患者８．３％（３／３６）与正常人９．８％（４／３６）。高血压性心脏病患者血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１∶９６与１∶１０３，远高于单纯性高血压和对照组的１∶４０与１∶２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０５）。结论高血压性心脏病患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２受体的自身抗体而且其抗体滴度也明显高于单纯性高血压及正常人，检测该抗体对预测原发性高血压患者是否并发心肌病变，可能有一定的参考价值。     

卡托普利,硝苯地平单用或联用治疗高血压的疗效比较

监测单用或合并使用卡托普利和硝苯地平在高血压治疗中的作用。方法２５３例高血压病患者随机分成３组，其中卡托普利组８３例（ＩＳＨ７例），平均用药量９０．１７±１９．５３ｍｇ／ｄ，总有效率７３．５％；硝苯地平组７９例（ＩＳＨ７例），平均用药量３６．３５±１１．４２ｍｇ／ｄ，总有效率７４．７％；卡托普利＋硝苯地平组９１例（ＩＳＨ９例），平均用药量卡托普利４９．３８±１０．３４ｍｇ／ｄ，硝苯地平２２．３６±８．０３ｍｇ／ｄ，总有效率９２．３％。卡托普利＋硝苯地平组疗效均优于前２组（Ｐ均＜０．０１）。３组不良反应发生率分别为３４．９％，５３．２％，１９．８％，以卡托普利、硝苯地平联合组为最低，卡托普利组次之。     

胸腺肽α1单用及联合干扰素—α1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究单用胸腺肽α１（Ｔα１）及联合应用干扰素（ＩＦＮ）对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的治疗作用。方法３６例ＣＨＢ患者随机分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组采用Ｔα１和ＩＦＮ联合治疗;Ｂ组单用Ｔα１,疗程均为６个月。结果治疗后６月时ＡＬＴ水平在Ａ、Ｂ两组分别下降至（７２．１±４．７７）Ｕ／Ｌ和（７３．７±３７．９）Ｕ／Ｌ,较治疗前（２２６．７±２１９．４）Ｕ／Ｌ和（１７０．１±１６５．６）Ｕ／Ｌ明显下降（Ｐ＝０．００２７和０．０００３）。ＨＢＶＤＮＡ水平在Ａ、Ｂ两组分别下降到（１３０±２８３）ｍＥｑ／ｍｌ和（３７３±８２５）ｍＥｑ／ｍｌ,较治疗前（８０７±１２２２）ｍＥｑ／ｍｌ和（８８３±１４３８）ｍＥｑ／ｍｌ明显下降（Ｐ＝０．００１９和０．０１９）。治疗后６月时,具有ＡＬＴ完全反应者,Ａ组和Ｂ组分别为８例（４４％）和９例（５０％）,具有ＨＢＶ清除反应者Ａ组为８例（４４．４％）,Ｂ组为７例（３８．８％）。结论采用Ｔα１或Ｔα１联合ＩＦＮα１ｂ治疗ＣＨＢ均能取得较好的效果     

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?     

近15年158例小儿风湿热回顾性分析

对近１５年收治１５８例风湿热［含急性风湿热（ＡＲＦ）１３６例及风湿性心脏病（ＲＨＤ）２２例］患儿的临床资料进行分析。结果表明，８０年代以来，风湿热发病从未间断，近５年有增加趋势（８３／１５８，５２．５％）。１３６例ＡＲＦ中９６例（７０．６％）出现心脏炎，以隐匿型心脏炎诊断者１７例，占１７．７％（１７／９６），余７９例（８２．３％）为典型急性心脏炎；慢性ＲＨＤ２２例，其瓣膜损害以二尖瓣关闭不全（ＭＩ）多见（６８．２％，１５／２２），均合并慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）；死亡３例，其中２例合并感染性心内膜炎（ＩＥ）、脑栓塞、呼吸衰竭死亡，１例因难治性ＣＨＦ、淤血性肝硬化致肝功能衰竭、肝性脑病死亡。住院期间，ＡＲＦ患儿，经正规治疗，尤其大剂量较长疗程（１～２月）青霉素静注，严格卧床休息及控制ＣＨＦ等对症处理，５０．０％患儿抗＂Ｏ＂下降或正常，４９．１％患儿心脏杂音减轻或消失。认为，坚持长期、规律地药物预防复发及防治ＩＥ是降低ＲＨＤ发生率和病死率的有效措施。     

心脏收缩时间间期对经皮冠状动脉腔内成形术后晕厥心肌估价的探讨

动态观察１４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）病人手术前后心脏收缩时间间期（ＳＴＩ）变化，估价ＳＴＩ改变时判断晕厥心肌的价值。结果显示:ＰＴＣＡ后３～５ｄ，ＳＴＩ评价左心功能较为敏感的指标射血前时间／左室射血时间（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）比值，由０．３８６±０．６００增加至０．４６０±０．０７０；至７～８ｄ恢复至术前水平。与同期测定的超声心动图左室射血分数（ＬＶＥＦ）相比，变化趋势一致。提示ＰＴＣＡ后，系列测定ＳＴＩ，可动态反映左心功能变化。ＰＥＰ／ＬＶＥＴ比值改变可作为判断晕厥心肌恢复的指标之一。     

老年人感染诱发急性心肌梗死的临床研究

目的探讨感染与非感染诱发的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）临床经过及预后的异同。方法对照研究我院１０７例老年人感染与非感染诱发的ＡＭＩ资料。结果１０７例ＡＭＩ中，４０例为感染诱发，占同期ＡＭＩ的３７．４％，为各种诱发因素之首；感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症发生率４０％（１６例）；病死率５２．５％（２１例）。非感染诱发的ＡＭＩ６７例，心脏严重并发症发生率１１．９％（８例），病死率１９．４％（１３例）。两组心脏严重并发症及病死率比较差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论感染是老年人ＡＭＩ的重要诱发因素之一。由感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症多，病死率高，值得重视。     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

对１９８５～１９９４年确诊的感染性心内膜炎（ＩＥ）１０８例进行分析，并与１９７０～１９８４年收治的ＩＥ患者４３例进行系统比较。结果显示，近１０年来，ＩＥ有如下临床变化趋势：①基础心脏病中，风湿性心脏病所占比例较以往显著下降（Ｐ＜０．００５），而原无器质性心脏病的ＩＥ较以往明显增加（Ｐ＜０．０１）。②致病菌中，草绿色链球菌感染较以往明显减少（Ｐ＜０．０５），而金黄色葡萄球菌感染较以往明显增加（Ｐ＜０．０５），由条件致病菌原发感染引起的ＩＥ较以往增多。③临床表现中，动脉栓塞，脾肿大和杵状指（趾）明显减少，Ｏｓｌｅｒ结已罕见。     

大肠癌EGF受体表达对细胞增殖的影响

目的研究ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）在大肠癌中表达的意义，并探讨其对细胞增殖的影响．方法用免疫组化ＬＳＡＢ法检测８６例大肠癌组织ＥＧＦＲ，ＰＣＮＡ的表达．结果在８６例被检组织中，ＥＧＦＲ阳性表达４４例（５１２％），低分化癌（８００％，４０／５０）、淋巴结转移癌（６８８％，２２／３２）较高分化（３８９％，１４／３６）、淋巴结未受累大肠癌（４０７％，２２／５４）有更高的ＥＧＦＲ表达（Ｐ＜００５）．ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ，Ｃ期大肠癌的ＥＧＦＲ表达率分别为３２０％，４８３％，６８８％，Ｃ期与Ａ期比较差异显著；ＥＧＦＲ阳性大肠癌较阴性癌有更高的ＰＣＮＡ标记（两者ＰＣＮＡⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的例数分别为４，８，１７，１５；１４，１６，７，５；Ｐ＜００５）．结论ＥＧＦＲ过表达与大肠癌恶性程度、转移趋势密切相关，并可促使癌细胞过度增生．     

糖尿病并发脑梗塞死因探讨及防治对策

对糖尿病脑梗塞（ＤＣＩ）及年龄、性别配对的非糖尿病脑梗塞者（ＮＤＣＩ）各３６例的死因进行了回顾性对比研究。结果：①ＤＣＩ组死亡１４／３６例，ＮＤＣＩ组死亡３／３６例；死亡率前者显著高于后者（３８．９％ｖｓ８．３％，Ｐ＜０．０１）。②多器官功能衰竭（ＭＯＦ）为ＤＣＩ的直接死因。在导致ＭＯＦ中，肺部感染、心、肾功能衰竭以及电解质紊乱起了重要作用；脑梗塞类型也与病死率有关。③提出降低ＤＣＩ病死率的主要措施是加强昏迷患者的护理，预防及有效控制感染，慎用降低肾灌注的药物，保护心肾功能及纠正电解质紊乱，以防止ＭＯＦ的发生。     

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉旁路移植术效果

总结１５１例左室射血分数（ＬＶＥＦ）＜４５％患者的冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）效果。方法单纯ＣＡＢＧ组６１例，平均ＬＶＥＦ（４０．８±３．７）％，平均塔桥３．６支；ＣＡＢＧ合并其它手术组９０例，平均ＬＶＥＦ（３４．４±７．１）％，平均搭桥１．８支，合并手术包括室壁瘤切除或成形８７例，瓣膜置换３例。结果两组分别死亡２例和６例，心律失常和术后低心排是手术死亡的主要原因。平均随访３４个月，随访率为９２％，两组各死亡２例，其中３例与心脏因素有关。两组ＬＶＥＦ分别为（５５．６±７．３）％和（５０．４±１１．４）％，较术前有明显提高（Ｐ＜０．０１）。术前心绞痛症状基本消失。早晚期病死率没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＡＢＧ对伴有左心功能不全的冠心病患者是一种安全有效的治疗方法。移植血管应尽可能应用乳内动脉，以提高远期效果。加强围术期的处理，调整心脏的前后负荷，兼顾心肌氧需和氧耗平衡，必要时应用主动脉内球囊反搏或左室辅助（ＬＶＡＤ），以提高手术效果。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

溶栓及PTCA治疗急性心肌梗塞92例临床分析

本文总结１９９１年８月至１９９６年４月应用溶栓及ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ９２例，男７６例，女１６例，年龄４６～７０岁之间，平均年龄６０．２±１０．５岁。治疗分为：①冠状动脉内输注尿激酶（ＩＣＵＫ）组３２例；②静脉输注尿激酶（ＩＶＵＫ）组４１例；③经皮冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）组１９例。全组再通６９例，总再通率为７５．０％，ＩＣＵＫ组、ＩＶＵＫ组、ＰＴＣＡ组再通率分别为７５．０％、６５．７％和９４．７％三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较：全组９２例，死亡９例，死亡率９．７８％，８例发生于梗塞血管未通者，１例发生于血管再通者。ＩＣＵＫ组３２例，死亡３例（９．３７％），发生心功能不全８例（２５．０％）；ＩＶＵＫ组４１例，死亡５例（１２．０％），发生心功能不全１１例（２６．８３％）；ＰＴＣＡ组１９例，死亡１例，死亡率为５．２６％，ＰＴＣＡ组无心功能不全者。     

北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究

为积极开展对糖尿病的防治，我们在１９９４年北京地区年龄≥２５岁、城市农村各半的２０６８２人群进行标准馒头餐试验，以馒头餐后２小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１５６６人施以ＯＧＴＴ、胰岛素、血脂、尿白蛋白及血压（ＢＰ）、ＥＣＧ检查。结果表明：北京地区糖尿病（ＤＭ）患病率为３．４４％，比１９８０年增高４．８倍，糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率为３．２６％，北京近郊和远郊农村ＤＭ和ＩＧＴ患病率都明显高于城区（Ｐ＜０．００１）。ＢＭＩ≥２５和ＢＰ＞１８．７／１２．０ｋＰａ（１４０／９０ｍｍＨｇ）者ＤＭ和ＩＧＴ的患病率明显高于ＢＭＩ＜２５和ＢＰ≤１８．７／１２．０ｋＰａ者，患病率随年龄增加呈等倍级数递增。本次调查而诊断的ＤＭ组中，已并发冠心病者占２６．９６％，并发早期糖尿病肾病者占３２．８％。     

不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病疗效观察

４５例老年人急性髓系白血病经不同化疗方案治疗，ＨＡ方案剂量个体化组治疗１９例，完全缓解（ＣＲ）率５２６％；ＤＡ方案组治疗８例，ＣＲ率５０％；ＨＯＡＰ方案组治疗９例，ＣＲ率４４４％；小剂量阿糖胞苷（ＬＤＡｒａＣ）组治疗９例，ＣＲ率１１１％。ＨＡ方案剂量个体化组ＣＲ率显著高于ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５）。骨髓抑制的发生率和治疗相关病死率分别为３６８％和５６％（ＨＡ）、７５％和３７５％（ＤＡ）、４４４％和２２２％（ＨＯＡＰ）、３３３％和１１１％（ＬＤＡｒａＣ），ＤＡ方案组治疗相关病死率显著高于ＨＡ方案剂量个体化组（Ｐ＜００２５）。联合化疗治疗３６例，ＣＲ率为５０％，高于单用ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５），骨髓抑制发生率为４７２％（１７／３６），治疗相关病死率为１６７％（６／３６），同ＬＤＡｒａＣ组比较无显著性（Ｐ＞００５）。     

老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

心率变异预测急性心肌梗死预后的价值

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后与心率变异（ＨＲＶ）的关系及ＨＲＶ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合应用对心律失常事件的预测价值，对８４例ＡＭＩ后两周的患者进行ＨＲＶ时域及频域分析和ＶＬＰ检测，并进行长期随访。平均随访１６．７５±７．７４（４～２９）个月（１２例失访）。结果表明：①发生严重心律失常事件的ＡＭＩ患者（１５例）的ＨＲＶ较无严重心律失常事件者（５７例）明显下降〔ＳＤ：３．８７９±０．３５５ｌｎ（ｍｓ）ｖｓ４．０７７±０．２８１ｌｎ（ｍｓ），Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅｓ指数：３．６７７±０．５６９ｖｓ３．９２９±０．３５８，ＬＦ：４．３９９±１．１７９ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ）ｖｓ５．０４１±０．９１２ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ），Ｐ均＜０．０５〕。②ＨＲＶ对严重心律失常事件预测的敏感性为４６．７％，高于ＬＶＥＦ（３３．３％）及ＶＬＰ（２６．７％）；阳性预测值为３０．４％，与ＬＶＥＦ（３１．２％）及ＶＬＰ（３０．８％）相近。③ＨＲＶ分别与ＬＶＥＦ、ＶＬＰ合用，可明显提高阳性预测值（依次为６０％和５０％）。提示ＡＭＩ后心律失常事件的发生及心脏性猝死与ＨＲＶ有密切关系。     

高血压性心脏病抗G—蛋白偶联β1—肾上朱素能受体与M2—胆碱能受体自身抗体

目的 抗体肌β１和Ｍ２的自身全是否与高血压怀心脏病有关。方法 以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果 抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／２４），显著高于高血压患者１１．１％     

溶栓治疗老年急性心肌梗塞患者的利弊分析

将１０６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者分为两组,≥７０岁组３１例,＜７０岁组７５例,均在发病６小时内接受尿激酶静脉溶栓治疗。结果：≥７０岁组与＜７０岁组比较,血管再通率分别为６７．７％及７０．６％（Ｐ＞０．０５）,４周病死率分别为６．５％及５．３％（Ｐ＞０．０５）,左室射血分数（ＬＶＥＦ）分别为０．４９±０．１２及０．５１±０．１４（Ｐ＞０．０５）,出血并发症分别为４５．１％及２０％（Ｐ＜０．０１）。血管再通者与血管未通者比较,病死率分别为２．７％及１２．５％（Ｐ＜０．０５）,ＬＶＥＦ分别为０．５６±０．１４及０．４４±０．１１（Ｐ＜０．０１）。因此认为,溶栓治疗ＡＭＩ的疗效与年龄无关,而与血管是否再通密切相关。老年ＡＭＩ患者行溶栓治疗虽出血等并发症高,但其利大于弊。