不同术式治疗慢性泪囊炎术后感染的临床分析

目的对比研究不同术式治疗慢性泪囊炎对术后感染的影响,以期探讨降低医院感染率的方法。方法选取2011年1月-2013年12月进行手术治疗的200例慢性泪囊炎患者300眼,将其随机分为传统泪囊鼻腔吻合术组(A组)、鼻泪管逆行硅胶管植入术组(B组)以及利用CT三维成像技术指导微创手术组(C组),每组各100眼,术后观察3组患者的治愈效果、病原菌检出及医院感染率,并进行统计分析。结果经研究比较,A、C两组患者治愈率分别为92.0%和89.0%,均显著高于B组的76.0%;3组患者术后表皮葡萄球菌检出率分别为15.0%、14.0%、4.0%,肺炎链球菌检出率分别为11.0%、12.0%、2.0%;C组患者感染率为0,低于A组的3.0%及B组的4.0%。结论采用CT三维成像技术指导微创手术治疗慢性泪囊炎治愈率高,术后病原菌检出率及感染率均较低,具有广阔的临床应用前景。     

下呼吸道感染的抗菌药物应用分析

目的 调查和评价下呼吸道感染抗菌药物的使用情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析某医院2008年1月-2010年12月405例下呼吸道感染患者的抗菌药物治疗情况.结果 头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类是下呼吸感染使用最多的3大类抗菌药物;抗菌药物单用的101例占24.94％,二联应用280例占69.14％,三联应用24例占5.93％;405例患者中有158例送痰标本做细菌培养,送检率为39.01％,其中只有38例阳性,阳性率为24.40％.结论 该医院下呼吸道感染的治疗,以经验性抗感染治疗为主,病原学检查重视不够,应加强管理.     

不利于健康的睡眠姿态

张口睡,不仅有失于文雅美观,各种尘埃甚至毒虫会直接进入咽喉到肺与消化道,很容易造成呼吸道与消化道感染;睁眼睡,眼角膜、巩膜都长久暴露在外面,空气中的尘埃和杂质会不断地刺激侵袭眼角膜、巩膜、容易引起角膜炎、巩膜炎、结膜炎、脸缘炎、泪囊炎、泪道堵塞等眼疾……这些不利于健康的睡姿要及时矫正,以免给身体健康和姿容造成危害。     

武汉地区女性精神障碍患者呼吸道感染抗菌药物应用的调查

目的探讨武汉地区女性精神障碍患者呼吸道感染病原菌分布及其对抗菌药物的药敏性,为精神障碍患者呼吸道感染抗菌药物的临床应用提供参考。方法选取2013年4-10月武汉地区9所精神医院(科)收治的合并呼吸道感染女性精神障碍患者307例,采集患者呼吸道分泌物行病原菌培养和药物敏感试验,采用法国生物梅里埃公司ATB半自动细菌分析仪进行病原菌鉴定,并通过K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 307例患者送检痰液标本共检出病原菌293株,其中革兰阳性菌检出188株占64.16%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌为主,分别占24.57%、21.50%和11.60%,革兰阴性菌检出102株占34.81%,真菌3株占1.03%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率均为100.00%,而对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,分别为11.17%和12.23%,革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,分别达到98.04%、97.06%和94.12%;而对氨苄西林敏感率较低,仅为6.87%。结论女性精神障碍患者呼吸道感染病原菌丰富多样,而且不同类型的病原菌对抗菌药物的敏感性也不同,应根据药敏试验结果为患者选择针对性的敏感抗菌药物。     

抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能和血清炎性因子指标的影响

目的探究抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者肺通气功能和血清炎性因子指标的影响。方法收集2016年1月-2017年1月医院内科收治的重症下呼吸道感染患者68例,根据数字表法分为对照组和试验组,每组各34例,试验组予以美罗培南0.45g+100ml生理盐水静脉滴注,间隔6~12h给药1次,连续治疗4d后,根据患者痰细菌培养结果减少美罗培南用量0.5~1g/d,或予以敏感抗菌药物治疗,共4~12d;对照组予以头孢曲松钠2g+100ml生理盐水静脉滴注,每日1次,共治疗5~12d,治疗结束后比较分析两组患者临床疗效、呼吸力学指标、血清炎性因子水平、肺功能指标水平及不良反应发生率。结果试验组临床总有效率79.41%,高于对照组的55.88%(P0.05);治疗前两组患者呼吸力学指标、血清炎性因子水平、肺功能指标水平比较差异均无统计学意义,治疗后两组呼吸力学指标PIP、Raw以及WOB水平均降低,Cdyn水平均升高,且试验组患者PIP、Raw以及WOB水平降低幅度,Cdyn水平升高幅度均优于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清BNP、CRP、IL-6、PCT水平均降低,试验组血清BNP、CRP、IL-6、PCT水平降低幅度优于对照组(P0.05);治疗后两组FEV1/FVC、FEV1/预计值水平均升高,与对照组相比,试验组FEV1/FVC、FEV1/预计值水平升高明显(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者的临床疗效显著,改善血清炎性因子水平,改善肺部通气功能,药物安全性高,适宜临床应用推广。     

作用相似的药物不宜联用

目前,人们自行用药的现象增多,因此,不合理用药的危害也日益显现。许多人为求速效,常常将作用相似的几种药同时应用,结果非但没能增加疗效,反而造成了药品的浪费和不良反应的增加。1.同类型或作用相似的药不宜合用,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素与核糖霉素;吡哌酸、氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星与呋喃坦啶;红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、洁霉素与青霉素;复方新诺明与增效联磺片;强力霉素、多西环素与土霉素等,以上各组内的药物不宜联用,因这些药物或作用原理、用途相似,或相互拮抗,合用不增加疗效。     

白内障患者围术期抗菌药物使用对术后眼内炎的影响研究

目的探讨白内障患者围术期针对性的给予抗菌药物治疗,分析其对降低术后眼内炎发生的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2013年12月拟行白内障手术患者500例(527眼)为研究对象,采集入院后术前未使用与使用抗菌滴眼液后结膜囊及内眦局部分泌物,进行病原菌培养及药敏试验,术前3d根据药敏试验结果应用抗菌滴眼液至术前,观察患者术后眼内炎发生情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果抗菌滴眼液使用前结膜囊病原菌培养阳性率为78.18%,抗菌滴眼液使用后结膜囊病原菌培养阳性率为27.32%,检出病原菌均以革兰阳性菌为主,分别占92.96%、92.36%,表皮葡萄球菌为最主要病原菌,治疗前后分别占74.27%、74.31%;根据药敏使用结果,术前选择相对耐药率较低的抗菌滴眼液进行治疗,527只眼术后均无眼内炎发生。结论多数白内障患者术前结膜囊内存在革兰阳性菌感染,感染病原菌以表皮葡萄球菌为主,术前给予抗菌滴眼液治疗能明显降低结膜囊致病菌培养阳性率,有助于预防术后眼内炎的发生。     

医院获得性下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用. 方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性. 结果共检验出致病菌 269株,革兰阴性菌 182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素最敏感. 结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义.     

基层医院中青年医师对呼吸道感染性疾病抗菌药物合理应用的调查研究

目的调查分析基层医院中青年医师对呼吸道感染性疾病抗菌药物合理应用情况,为提高基层医院中青年医师抗菌药物合理应用提供依据。方法采取分层抽样的方法选择北京地区5所基层医院门诊中青年医师作为调查对象,回收411份有效问卷,调查基层医院医师对抗菌药物使用相关问题的了解程度;再选择同院门诊400份呼吸道感染性疾病患者病历资料以及处方进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行统计,数据采用SPSS 19.0进行统计分析。结果基层医院医师对于抗菌药物的预防应用及联合使用指征认知率均较低,分别为30.09%及32.85%,而对于药敏学检查的认知率较好为77.61%;基层医院医师认为抗菌药物疗效不佳的原因主要为抗菌药物不合理使用占70.07%,细菌耐药性的产生占52.80%;400份呼吸道感染性疾病处方中86.75%处方应用抗菌药物,不合理应用抗菌药物有:高档抗菌药物的应用、联合用药不合理、超疗程用药、药理拮抗、溶媒不当以及重复用药等。结论基层医院中青年门诊医师对于抗菌药物使用相关知识了解程度不足,存在较多的不合理现象,应加强中青年医师的职业道德教育、提高其专业知识水平,规范化、合理化使用抗菌药物。     

不同抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染的疗效与安全性评价

目的 评价万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类(A组)、哌拉西林他唑巴坦/舒巴坦(B组)、头孢曲松(C组)三种抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染(CNSIs)的疗效与安全性,为不同程度CNSIs的抗菌药物合理选择提供参考。方法 抽取2019年6月-2020年12月于某三甲医院发生术后CNSIs患者49例,监测三种抗感染方案治疗前后患者体温、血常规、脑脊液、降钙素原、微生物等检查指标,并观察不良反应发生情况。结果 49例患者均治疗有效,其中A组显效率最高(43.33%);治疗7 d后三组患者体温、血常规均降低(P<0.05),而A组体温恢复至正常值(37.3℃以下)所需的时间最长;三组患者治疗后脑脊液中白细胞、多核细胞比例、蛋白定量较治疗前均降低(P<0.01),其中A组脑脊液白细胞降幅最大(P<0.01),且该组患者治疗后脑脊液葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05);治疗中共观察到16例次药物不良反应,其中14例次发生在A组,主要表现为药物热和白细胞减少。结论 万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类治疗中重度CNSI疗效最佳,但安全性稍差,需密切监测其血药浓度及...     

152株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感性的体外研究

目的了解院内感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况,为临床诊诒提供参考。方法收集2005～2007年笔者所在医院各科临床标本,分离培养铜绿假单胞菌并做药敏鉴定,分析其耐药性的变化。结果共检出152株铜绿假单胞菌。进行抗生素的耐药性检测,亚胺培南和哌拉西林、环丙沙星等抗生素具有较强的抗菌作用,氨苄西林和头孢曲松抗菌作用最差,其耐药率高达98．69％和85．53％。结论应加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗生素以延缓耐药菌株增加。     

临床不合理使用抗菌药物的现象分析及干预

抗菌药物问世以来，对人类的健康和生存起到了巨大的作用，有效地治疗各种不同种属的细菌感染性疾病，但随着医学的不断发展，致病菌的快速变异，抗菌药物广泛和普遍使用，导致原有致病菌产生耐药，原来有效的抗菌药物已经不能发挥抗菌作用控制感染，随着抗菌药物的广泛应用和滥用，产生了很多不良反应，临床上抗菌药物的不合理应用，不仅引发机体耐药性，使药物疗效减低，还给病人带来不良的后果和不必要的经济损失。现将临床不合理使用抗菌药物的现象分析如下：     

抗菌药物运用时机对剖宫产妇围术期感染预防效果及炎性反应评分的影响

目的探究抗菌药物的用药时机对剖宫产妇术后感染的预防效果及炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月-2017年10月医院行剖宫产术产妇82例为研究对象。根据随机数表法将产妇分为两组,研究组(n=42)术前30min行2g头孢曲松钠静脉滴注,术后连续3d给药;对照组(n=40)仅术后连续3d给予头孢曲松钠,2g/次,1次/d。观察比较两组手术情况、术后感染率、炎性因子水平。结果两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义;研究组术后体温恢复时间、住院时间为(39.67±4.16)h、(4.92±1.03)d,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后感染总发生率研究组(4.76%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组炎性因子IL-6、CRP、PCT水平比较差异无统计学意义;术后1d研究组为(98.23±13.62)pg/ml、(2.81±0.64)mg/L、(2.91±0.85)μg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d研究组为(79.14±9.86)pg/ml、(1.98±0.43)mg/L、(1.91±0.45)μg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前30min预防性运用抗菌药物有利于减轻剖宫产妇炎性因子水平,降低术后感染发生率,缩短住院时间。     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值北大核心CSCD

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

重症脑外伤并下呼吸道感染患者抗菌药物使用的护理

控制下呼吸道感染，护士在抗菌药物的合理选择、正确使用等起着极其重要的作用。 1 正确合理使用抗菌药物,保持有效血药浓度 1．1 掌握抗茵药物的药理作用临床护士首先应熟练掌握抗菌药物的分类、性质和药理作用，了解其联合协同、拮抗作用及不良反应等、细菌最低抑菌浓度、血药浓度、药物半衰期等概念，这在重症脑外伤并下呼吸道感染患者的抗菌药物的合理使用上有很大的帮助。     

呼吸道苛养菌对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏监测

目的了解呼吸道感染苛养菌的分离及其对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏情况,为临床治疗提供参考。方法收集2005年、2007年、2008年及2010年1-6月从呼吸道细菌感染患者送检的痰标本中分离的苛养菌,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K B法检测头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物对其的体外抗菌活性。结果438例患者共分离苛养菌462株,其产β 内酰胺酶率：流感嗜血杆菌23.62%（30/127）,副流感嗜血杆菌2.51%（5/199）,卡他莫拉菌41.58%（42/101）,未发现对青霉素中介或耐药的肺炎链球菌。流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌对头孢妥仑匹酯的敏感率分别为96.30%、94.36%、100.00%、100.00%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克罗、头孢唑林的敏感率为83.59%～93.33%,对阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为91.67%、88.21%;卡他莫拉菌、肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100.00%;对克拉霉素的敏感率,流感嗜血杆菌为87.96%,其他3种菌为34.29%～59.00%;4种苛养菌对四环素的敏感率较低,为22.86%～63.00%;流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高,达54.63%～73.33%。结论头孢妥仑匹酯对呼吸道感染的苛养菌具有很强的抗菌活性;临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。