肠排列术后内疝致肠坏死一例报道

病人 :男性 ,18岁。 3月前在外院行阑尾切除术 ,术后并发粘连性肠梗阻。 4d前在该院二次手术行肠粘连松解、肠坏死切除及肠排列术。 3h前 ,病人进流食后突然出现持续性腹部剧痛 ,经保守治疗不缓解 ,转入我院治疗。再次急诊剖腹探查见 :腹腔内有约 30 0ml血性渗液 ,空肠上段部分肠段扩张 ,色泽发黑 ,张力高。探查为该段肠管疝入肠排列肠管间 ,发生绞窄、坏死。再次行肠切除吻合术 ,修补系膜裂孔。术后恢复平稳。讨论 :肠排列术是防止肠梗阻复发的有效术式 ,采用肠系膜间缝合固定的方法是目前较常用的肠排列外固定法(Nobel法 )。本病例在外院…     

绞窄性腹股沟疝肠坏死I期肠切除吻合并行传统疝修补术体会

目的 总结绞窄性腹股沟疝肠坏死I期肠切除吻合并行传统疝修补术的经验.方法 对1990年至2008年72例绞窄性腹股沟疝肠坏死I期肠切除吻合并行传统疝修补术的临床资料进行回顾性分析.疝修补法Bassini法28例,MeVay法16例,Shouldice法28例.结果 本组患者全部治愈,无死亡病例;术后2～5 d肛门排气,切口7～10 d拆线,无切口感染、腹腔感染及吻合口漏发生,平均住院10 d;术后并发肺部感染7例,心律失常5例.随访6个月至2年,无疝复发.结论 绞窄性腹股沟疝肠坏死I期肠切除吻合并行传统疝修补术是可行的,只要严格掌握手术指征,严格无菌操作,采用低张力疝修补术,积极防治并存疾病,可减少并发症和降低疝复发率.     

嵌顿疝致肠坏死Ⅰ期切除吻合修补25例

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月对嵌顿疝致肠坏死 2 5例行疝切口Ⅰ期切除坏死肠管吻合疝修补治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法2 5例斜疝嵌顿 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,5 0岁以上 2 0例 ,占 80 %。左侧 8例 ,右侧 17例。均以腹股沟处不可复性包块伴疼痛诊为急性肠梗阻入院。术中见均为部分回肠坏死 ,坏死肠管长 5～ 3 0ｃｍ。均采用硬膜外麻醉。取疝切口 ,切口长 7～ 12ｃｍ。分离疝囊至绞窄环处 ,保护好切口 ,打开疝囊 ,见有血性渗出液。吸除血性渗液 ,充分打开疝囊 ,直到上方狭窄环处。在内环上缘稍偏外侧 ,由内向外…     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …     

缺血性结肠炎致肠坏死一例

患者 ,男性 ,72岁 ,因突发性下腹部绞窄样疼痛 ,阵发性加剧 ,伴呕吐 ,及稀水样血便 14ｈ ,急诊入院。既往有数十年高血压、动脉粥样硬化病史。查体 :病人一般状态差 ;全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张 ( ) ,以左下腹为著。移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 (1)血常规ＷＢＣ :32 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :4 5 0× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ :135ｇ/Ｌ ,Ｐｃ:140× 10 9/Ｌ ;(2 )腹部Ｂ超 ,腹腔内探及 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ液性暗区。 (3)腹透 :腹腔内见多处液气平面。 (4 )腹腔穿刺抽出暗红脓性液体约 2 0ｍｌ。经抗休克治疗后 ,行急诊开腹探查术。…     

胆肠Roux-en-Y后结石性肠梗阻伴肠坏死一例

结石性肠梗阻是胆道结石少见的并发症[1]。近年来随着胆道结石的发生率升高,结石性肠梗阻的发生率亦有升高,但胆肠内引流术后的结石性肠梗阻仅有零星报道。近期嘉兴市第二医院收治一例Roux-en-Y胆肠内引流术后空肠桥袢结石性肠梗阻伴肠坏死,现报道如下。     

过敏性紫癜致肠套叠肠坏死一例报道

病人 :男 1 8岁。因腹痛 7d加重伴黑便 2d入院。腹痛位于上腹部及脐周 ,持续性隐痛。进食可 ,无恶心、呕吐。大便色黑呈糊状 ,双下肢有散在出血斑。在当地医院以过敏性紫癜治疗。入院前1d腹痛加剧 ,呕吐咖啡色胃内容物约 1 0余次 ;大便呈鲜红色 ,约 2 0余次 ,每次5 0～ 1 0 0ml;同时发现有腹部包块。体检 :血压 90 /6 0mmHg,急性重病容 ,神志清 ,精神差 ,自动体位。全身淋巴结不大 ,皮肤可见大小不等之出血斑 ,以四肢末端尤甚。心、肺正常 ,肝、脾不肿大。上腹部见一 8cm× 1 1cm× 1 2cm大小之包块 ,质软 ,有压痛。肠鸣音弱。血红蛋白 1 2…     

腹股沟斜疝形成粘连带致小肠坏死一例

患者 :男 ,76岁 ,因腹痛 4d,加重 1d而急诊入院。 4d前无明显诱因 ,出现腹痛 ,呈持续性疼痛 ,无发热 ,恶心、呕吐一次 ,为胃内容物 ,停止排气、排便 ,腹胀 ,无黑便 ,无里急后重 ,门诊行腹部透视报 :小肠梗阻 ,门诊以“小肠梗阻”收住院。追问病史 ,病人于 3 0年前行右腹股沟斜疝手术治疗 ,近两年左腹股沟近阴囊处经常有一肿物 ,平卧位时肿物消失 ,未介意 ,未予治疗 ,4d前在田地里劳动 ,经常弯腰 ,左腹股沟肿物间断出现。查体一般状态尚可 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,表情痛苦 ,扶入病房 ,呻吟不止 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿…     

隆乳术后并发假体疝出和包膜挛缩一例

２０００年４月广州市第一人民医院整形外科收治１例隆乳术后先后出现假体疝出和双侧乳房纤维包膜挛缩的患者，现将处理情况报道如下。１临床资料某女，３７岁，已婚，双侧乳房哺乳后萎缩１０年，于２０００年４月入院，查体双侧乳房萎缩，平坦，未及包块，入院后在硬膜外麻醉下行“腋窝横纹切口隆乳术”，所用材料为２００ml国产硅胶乳房假体。术后双侧乳房柔软，乳头、乳晕位置对称，外形满意。２个月后，患者因右侧乳房假体疝出，再次入院。当时查体：双侧乳房外形不对称，右侧乳房外形不圆，右侧（外下象限）较左侧乳房低２cm，右侧乳房…     

腹膜炎术后并发直疝嵌顿致肠梗阻一例报道

患者 :男 ,6 8岁。因“转移性右下腹痛 18ｈ”入院。既往有双侧腹股沟直疝史 30余年 ,一直未予治疗 ,无嵌顿史。入院体检 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,心肺 (- )。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以麦氏点最为明显 ,肠鸣音消失。双侧腹股沟分别扪及一鸡蛋大小半球形包块 ,不降入阴囊 ,能回纳 ,指压内环后仍出现。入院时查ＷＢＣ 2 0 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86。腹部Ｘ线透视示 :肠腔积气。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ;急性阑尾炎伴穿孔 ;双侧腹股沟直疝。急诊手术。右下腹经腹直肌切口进腹 ,发…     

小儿胸骨后疝4例报告

胸骨后每一侧有一个潜在的间隙,称为Morgagni孔或Larrey(胸骨肋骨三角)间隙。1761年Morgagni首先描述了腹腔内脏通过此间隙进入胸腔的疝,即目前众所周知的Mor-     

腹内疝并空肠坏死1例治疗体会

患者女,45岁。以“上腹部剧痛、呕吐2天”为主诉入院。2日前患者进食后出现上腹剧痛,为持续性,阵发性加剧,无放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,吐后腹痛无缓解,无发热、畏寒、茶水状小便、腰部皮肤蓝一棕色斑(Grey-Turner征)等,无呕血、返酸、柏油状大便、腹胀、脓血便等,在当地医院治疗无缓解而来我院。入院查体:神志清,精神差,表情痛苦,腹部平坦,柔软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有压痛及反跳痛,     

嵌顿疝肠坏死一期疝修补手术治疗14例

腹股沟嵌顿疝是普外科常见急腹症,常合并肠梗阻、肠坏死,严重时可危及生命。我院对14例腹股沟嵌顿疝高度怀疑肠坏死者,经下腹正中切口行肠切除、一期无张力疝修补术,总结报道如下。     

回肠嵌顿于腹股沟斜疝修补术后残留疝囊1例

患者男,59岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d入院.体查:体温37.8℃,脉搏86次/min,血压158/135mmHg.腹部稍膨隆,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,12次/min.右侧腹股沟韧带上2cm可见一平行陈旧性手术疤痕长约6cm,未扪及包块.     

髋臼骨折术后骨不愈合合并腹壁疝一例

笔者于2008年6月,收治髋臼骨折术后骨不愈合合并腹壁疝1例。报告如下。1病例报告患者,男性,54岁,3年前因汽车碾压伤致右侧髋臼骨折,右腹股沟区开放伤,挫伤严重。在外院急诊行清创缝合,15d后二期行后路切开复位重建钢板内固定术,术后遵医嘱进行康复训练,X线检查提示骨折无愈合迹     

胆肠吻合术后妊娠期空肠袢内疝坏死1例

1病例介绍 患者女，34岁．主因“停经21^＋2周，右上腹疼痛、腹部包块6h”于2012年4月17日来院就诊。于急诊检诊。患者诉右上腹阵发性疼痛，无恶心、呕吐．无发热，发病后有排气，排黄色稀便，无血及黏液，无下腹坠胀。无阴道流血流液。查体：右上腹可触及质软包块，大小约10cmx8cm，表面光滑，可移动，触之柔软．有压痛。腹触无宫缩，胎心正常。