初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

目的 探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式。方法 在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组。两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案（2H3R3Z3E3（S3）／4H3R3）进行治疗。观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97．1％和98．5％,断药率分别为0．2％和0．12％,均无明显差异。结论 规范管理可获得与全程督导同样的效果。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的　观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者,随机分为住院督导组和门诊全程管理组,观察疗程满1、2个月痰菌阴转率,满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81.8%、88.6%和63.8%、75.0%;、X线胸片明显改善,住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80.7%6、7.7%,6个月治愈率分别为95.5%和80.0%。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效,对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

家庭督导和全程督导模式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较

目的 观察初治涂阳肺结核病人采取家族督导（下称家督）与医务督导（下称全督）两种管理模式短程化疗效果。方法 对１２８例和１２３例初治涂阳病例均用２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３短化方案,分别采用家督与全督的管理模式进行化疗管理。结果 家督组与全督组满疗程治愈率分别为９８．４％、９３．５％。结论 两种管理模式下的治疗效果均佳,但在当前家督管理模式更适合于农村。     

初治涂阳肺结核全程管理效果(1985～1988)

本文对赣州地区1 409例初治涂阳肺结核全程管理的化疗效果进行了分析。结果表明,1985～1988年,病人规则治疗率由53.1％提高到95.1％痰菌阴转率由60.8％上升到95.8％,复阳率及慢传发生率分别由5.6％及17.4％降至1.6％及3.4％。规则治疗病例的近、远期疗效显著高于不规则治疗病例。说明规则治疗是全程管理成功的关键。     

家庭督导和全程督导模式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较

目的　观察初治涂阳肺结核病人采取家庭督导(下称家督)与医务督导(下称全督)两种管理模式短程化疗效果。方法 对128例和123例初治涂阳病例均用2HREZ/4H₃R₃短化方案,分别采用家督与全督的管理模式进行化疗管理。结果 家督组与全督组满疗程治愈率分别为98.4%、93.5%。结论 两种管理模式下的治疗效果均佳,但在当前家督管理模式更适合于农村。     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的 探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法，提高病人发现率，规范病人治疗管理。方法 结合湖南省实际，制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施；对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》（简称《规范》）前后，结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果 实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例，实施《规范》后为51468例，后者较前者增长了71.8％。在初诊病人中，直接到结核病防治机构就诊者增加13056例，增长了51．0％，医疗单位转诊者增加21515例，增长194．0％。实施《规范》前，3市共发现新涂阳病人5201例，实施《规范》后为10596例，前后比较增长了103．7％。在新涂阳病人中，直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1944例，增长了47．3％，医疗单位转诊者增加3451例，增长315．2％。在转诊病人中，县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1932和1385例，分别增长了337．8％和324．4％。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58．47／10万和30．13／10万，前者比后者高94．4％。结论 《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法；做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。     

复治涂阳肺结核全程督导下的短程化疗管理评价

武汉市桥口区自 1994年 12月～ 1997年 12月以来 ,共登记复治涂阳肺结核 146例 ,应用ＷＨＯ推荐的 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3 Ｅ3 /6Ｈ3 Ｒ3 Ｅ3 方案 ,采取全程督导下的短程化疗 (简称ＤＯＴＳ)及管理措施 ,并进行为期 2年随访观察 ,现将结果报道如下 :对象与方法　 (1)病例选择 :为武汉市结核病防治所桥口地段门诊初诊病人 ,共 146例复治涂阳肺结核 (诊断标准按项目工作手册 )。 (2 )临床资料 :146例中男性 110例 ,女性36例。年龄 2 1～ 75岁 (平均 41.7岁 )。病史 4～ 430个月 ,既往不规律用药 2～ 2 4个月。 (3)化疗方案 :采用 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3…     

肺结核病人全程管理和全程督导短化实施性对照研究

对不住院初治涂阳肺结核病人，应用２Ｒ＿３Ｈ＿３Ｅ＿３Ｚ＿３／４Ｒ＿３Ｈ＿３短化方案，采取全程管理和全程督导二种化疗管理措施，１８９例全程管理病人和１９２例全程督导病人完成治疗痰菌阴转率分别为９８．９％和９６．０％。提示，实施规范的全程管理规程，能使病人化疗成功率取得与全程督导管理等同的效果。     

武汉市城区初治涂阳病例化疗管理效果

1987～1989年市新登1883例初治涂阳肺结核,实施统一化疗方案(2HRSZ/4HR,1～3HPS/9～11HP),以全程管理(64.2％)为主,规律用药率达97.7％,痰检率99％。年痰菌阴转率95.3％、总复发率0.7％～2.1％。说明及时发现并治愈传染源,合理的化疗方案和良好的组织管理乃成败之关键。     

山区实施初治涂阳病例不住院全面监督化疗管理探讨

我国山区目前大多还处于交通不便,贫困落后状况,给肺结核病人的治疗管理带来不少困难。过去这方面的论文虽然也发表不少,但为交流经验起见,现将本刊陆续收到的北京市怀柔县的山区实施初治涂阳病例不住院全面监督化疗管理探讨、贵州省责定县的边远贫困山区肺结核病人管理方法初探、湖北省成丰县的山区肺结核病人管理初探等三篇稿件发表于下,由于地区情况的差异,采取的治疗管理组织机构及措施亦不尽相同,仅供读者参考,并希各地来稿交流经验,促进山区结核病治疗管理的发展。     

惠州市区涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的　分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法 采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,对初复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效。结果 728例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97.7%,159例复治涂阳病例的治愈率为90.6%,取得满意的疗效。结论 提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。     

原发耐药对初治涂阳肺结核控制影响评价的探讨

目的　了解不同类型原发耐药病例的短程化疗效果,以此为基础,评价不同原发耐药率地区原发耐药对初治涂阳肺结核控制的影响。方法 回顾分析北京市1996-2001年登记的初治涂阳培阳并有原发耐药性检测结果经复核资料完整的肺结核334例,按药物敏感性不同分为4组,Ⅰ组:HRSE敏感组;Ⅱ组:耐H、S、E中任何1至3种药;Ⅲ组:耐R或同时耐S、E但不耐H;Ⅳ组:同时耐RH或以上药物为耐多药(MDR-TB)组。以各组的短程化疗近期失败率为基础,计算不同情况原发耐药率地区的加权失败率。结果 Ⅱ组失败率4.26%,与Ⅰ组1.04%相比无统计学差异,Ⅲ组、Ⅳ组失败率分别为11.11%、30.00%,与Ⅰ组相比均有显著性差异(P<0.05)。原发耐药使北京、浙江、河南3地区近期治疗失败率分别增加了0.83百分点、1.76百分点、5.92百分点。结论 原发耐药对治疗效果的影响,主要决定于耐R,特别是耐RH的水平;对本地区的影响主要决定于原发耐R,特别是耐RH率的高低。     

惠州市外来人口涂阳肺结核患者治疗效果分析

目的　总结外来人口肺结核病的管理及治疗效果。为将外来人口纳入区域结核病控制规划提供科学依据。方法 对门诊登记确诊的外来人口肺结核病人提供免费诊治和实施DOTS管理。结果 2 0 0 1— 2 0 0 2年对 4 5 0例暂住半年以上的外来人口的涂阳肺结核患者进行治疗。初治涂阳治愈率 90 .9% ,复治涂阳治愈率 85 %,接近常住户口肺结核病人的治疗效果。结论 加强外来人口结核病的管治力度 ,进一步完善各项管理措施 ,可取到与常住人口同样的治疗效果。     

北京农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究

目的　评价北京市农村 (1 0个远郊区县 )DOTS病人的 5年转归并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素。方法 采用队列研究的方法,对北京市农村1995年新登记的全部初治涂阳肺结核病人的5年转归进行分析评价。结果 1995年北京市农村全部初治涂阳肺结核病人中,按照严格标准要求,符合DOTS标准的病人共有272例,占病人总数的72.8%。监化组和自服药组在疗程结束时的治愈率分别为95.2%和88.2%,有显著性差异(P<0.05)。监化组和自服药组的5年随访细菌学复发率分别为1.4%和9.1%,有显著性差异(P<0.01)。共有372例病人参加治疗,初治失败6例,5年随访细菌学复发11例,经再次治疗,只有1例最终成为慢性传染源。导致复发和治疗失败的主要影响因素是不规律服药。结论 在北京市农村地区,DOTS策略取得了良好的近远期效果,证明DOTS是控制传染源的非常有效的措施。结核病控制工作应把主要的人力、物力用于监督病人化疗的实施上     

1996～2003年滨州市新发涂阳肺结核登记情况分析

目的总结滨州市新发涂阳肺结核病人登记情况,方法对1996~2003年滨州市7县区结核病控制工作季报表进行回顾性分析。结果8年期间,7县区共接诊可疑肺结核病人26659例,发现初治涂阳病人2800例,复治涂阳病人1187例。其中,新发涂阳病人15-55岁2377例;占84.9%,学生病人由1996年6.3%增加至2003年11.8%。结论应用现代结核病控制策略,努力提高涂阳人的发现率和治愈率。     

1736例涂阳肺结核病例转归的队列分析

目的　探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果。方法 对1736例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年男性多发,以农民为主,集中于偏远的高山区,发现延误时间较长。治愈率呈逐年上升趋势,治疗失败率5年间呈持续下降。结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。     

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的　探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997～1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队列分析,1997～1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1 病人发现水平与归口管理力度呈正比。2 综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3 归口管理与DOTS是保证新发涂阳病人高发现,高治愈的有效措施。     

长春市肺结核病人归口管理调查分析

目的 报告长春市1998年4～6月各级各类综合性医院肺结核病人归口管理情况?方法 调查医疗卫生单位4～6月呼吸内科门诊登记?住院病例?X线胸片检查登记?疫情报告?转诊单并与结防所实际接诊登记?疫情卡核对,无报告者为漏报?结果 86家医院呼吸内科病人343070例,肺结核828例,检出率024%,转诊率603%,接诊率74%,疫情漏报率509%?结论 归口管理,大专院校医院明显优于其它各级各类综合性医院,驻军医院最差,项目县优于非项目县(P<0.05)?     

郑州市城区肺结核病人的发现和管理

目的　研究郑州市城区肺结核病人的发现和管理的发现和管理。方法 对 1996— 2 0 0 2年郑州市综合医院转诊情况及初治涂阳患者治疗转归情况进行队列分析。结果 结核病控制项目实施后初治涂阳病人治愈率显著提高 (87.4 % ) ,丢失率明显下降(0 .6 % ) ,综合医院转诊病人到位率低 ,平均为 32 .5 %。结论 加强行政干预 ,健全城市防痨网络 ,严格推行DOTS策略,是郑州市城区提高肺结核病人管理水平的基础。