颅咽管瘤复发和癌变1例

颅咽管瘤是起源于颅颊囊(Rathke’s Pouch)残留上皮的肿瘤,为鞍区常见良性肿瘤之一。颅咽管瘤癌变或恶性颅咽管瘤极为少见。本院曾收治1例,并经两次手术及病理证实,现报道如下。 患者女性,19岁,因头痛、月经失调14月,视力减退 6月余,于1973年10月9日第一次入院。主诉:阵发性头痛,尤在低头或下蹲时加剧,严重时可呕吐。同时月经周期紊乱。入院前半年来自觉右眼视物模糊,不久出现视野双颞侧偏盲,X线头颅平片显示蝶鞍后床突偏短。小剂量气脑造影示导水管明显上抬,第三脑室前下受压;轻度向后移位,蝶鞍部后床突骨质吸收。考虑为颅咽管瘤。10月23日行肿瘤切除术,见肿瘤由鞍内长至鞍上,压迫视神经交     

鼻咽癌伴垂体—蝶骨综合征两例

鼻咽癌伴有垂体——蝶骨综合征临床上罕见且难以诊断,我们各收治一例,现报告如下: 例1,男性,42岁,住院号:53027。于1983年4月出现左侧头痛,复视,双眼视力下降,无耳鼻症状。同年7月出现尿多,24小时尿量达2500～3500ml。视力:右眼0.2,左眼0 3,左眼外展距外眦0.4cm,双瞳孔等大,对光反应存在,双颞侧视野偏盲,双视神经乳头鼻侧模糊,但未见明显萎缩。鼻咽部呈慢性炎症改变,未见肿块。双颈淋巴结未见肿大。头颅X线照     

脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

患者 ,男性 ,陕西省清涧双苗乡双苗人 ,8月前右眼前有黑影 ,视物不清 ,在当地医院诊断为“视神经炎”经治疗 10天无效 ,又在双苗医院诊断为中心性浆液性视网膜炎。 2月前右眼视力逐渐减退 ,视物变小 ,无变形 ,在绥德医院诊断为“视网膜剥离”中药治疗无效。 2 0天前右眼突感剧疼 ,伴右侧头疼 ,呕吐 ,视力下降明显 ,瞳孔散大 5～ 6ｍｍ ,对光反射消失 ,于 1999年 9月 12日来我院初诊为右眼球内恶性肿瘤收入院。眼部检查 :右眼视力无光感 ,右眼压 63ｍｍＨｇ ,重度混合充血 ,角膜水肿 ,前房浅 ,虹膜纹理不清 ,瞳孔大小 5～6ｍｍ ,对光反射消失…     

筛窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移一例

端窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移临床效罕见，我院偶见1例，现报告如下。患者男，35岁，因左侧头痛伴左眼视物模糊1月于lop年6月10日入院。查体：左眼视力4．8，右眼视力5．0试镜视力不提高。双眼向前平视眼位正常，左眼向上向外转动受限，右眼各方向转动不受限。左眼脸裂增宽，眼球突出，突出度为左18mm，右13nun，眶距110mm，指例双眼眼压正常。眼底检查：左眼视盘境界模糊稍隆起，视乳头周围呈放射状改变，视网膜血管可见静脉明显迂曲努张，后极部有压痕，右眼正常。鼻通气及嗅觉正常，各到具窦区无红肿及压病。心肺腹未见异常。柯瓦氏…     

以视力下降为首发症状的脉络膜转移性肺腺癌一例报告

患者 女，31岁，因右眼视力进行性下降4月入院。患者于2004年7月无明显诱因出现右眼视物模糊，无恶心、呕吐及头痛，无畏寒、发热、眼睛红肿疼痛及其它不适。8月行眼科检查：双眼外眼(一)，睑结膜无充血，双角膜清，前房（-），双眼晶状体透明；眼压：右眼7．5mmHg，左眼9．9mmHg；眼底检查显示右眼后极部脉络膜占位病灶并有出血；眼底荧光血管造影检查(FFA)显示：早期右眼鼻侧上下方见弱荧光肿块，视网膜动静脉行走其上，瘤体内可见粗大的血管显影，边缘见多数细小斑点状强荧光环带，后期瘤体呈不均匀的强荧光，考虑脉络膜肿物为占位性病灶；B超显示：右眼球内占位性病变。实验室检查：血液分析正常，血沉：8mm／h，     

双侧颞顶部及左眼球内腺癌转移一例

患者女性 ,35岁。因双颞顶部包块 2月余 ,伴左眼胀痛半月入院。 2个月前无明确原因出现双侧颞顶部包块 ,逐渐增大 ,微痛。近半个月来感左眼胀痛 ,视物模糊 ,日渐加重 ,药物治疗无效。入院查体 :双侧颞顶部可见约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,压痛明显 ,其中右侧包块已破溃渗血。眼科检查视力 :右眼 1 0 ,左眼光感定位不确。左眼睑轻度肿胀 ,结膜充血 ,角膜透明 ,前房中轴深约 2ＣＴ ,周边部呈裂隙状 ,房水清 ,瞳孔圆形 ,对光反射消失 ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,眼底 +2 0Ｄ视及 ,全视网膜呈灰白色隆起 ,隆起的视网膜无活动 ,指测眼Ｔ+ 2 。右眼…     

眼眶恶性淋巴瘤二例

例1，男性，38岁，左眼球进行性外突伴头痛两年，眼红胀痛视力下降3个月。曾以“左眶内炎性假瘤”抗炎治疗无效于1995年3月20日收住院。入院检查：右眼视力1．5，左眼视力0．6，左眼上睑下垂，达瞳孔上1／2，球结膜充血水肿，眼球略突，向上运动受限，眼压Tn，眼球计测量：右12     

Rathke氏囊肿三例报告

Ｒａｔｈｋｅ氏囊肿临床上极为罕见 ,据一组资料报道 ,在 10 2 5例颅内肿瘤中仅 1例为该囊肿[1] 。作者总结 3例经手术、病理证实的该囊肿 ,报告如下。1　临床资料例 1:男 ,2 3岁 ,未婚。因头痛乏力 ,视力下降 1个月 ,经ＭＲＩ检查 ,以垂体占位入院 ,患者于入院前 1个月出现头痛 ,视力下降 ,无多饮多尿症状。蝶鞍平片未见蝶鞍扩大及骨质破坏。颅脑ＭＲＩ示 ,垂体后半部增大饱满呈长Ｔ1长Ｔ2信号 ,其内信号欠均 ,视神经未见明显受压。ＭＲＩ报告垂体占位 ,不除外垂体卒中。术前未行ＣＴ扫描。视野图示左侧颞侧同向偏盲。手术经唇下—鼻中隔—…     

肾透明细胞癌虹膜转移一例

患者男性，59岁，因左眼无明显原因视物不清5～6天，呈迅速加重并伴有右眼疼痛及眼球外交感而入院。眼科检查：右眼视力1．2，左眼视力0．2。双眼晶体无明显混浊。左眼巩膜、结膜充血，虹膜纹理不清，可见新生血管，并在瞳孔外侧虹膜处见新生物，约4mmX4mm，呈菜花状，结构疏松     

双眼视网膜母细胞瘤放疗后继发眶平滑肌肉瘤(附2例报告)

平滑肌内瘤很少发生于眶部,著者收治两例患双眼视网膜母细胞瘤的病人,他们在接受放射治疗20年后继发眶平滑肌肉瘤,现报告如下。 例1,李×,男,31岁,因右眶内肿物半年入院。回顾其眼科病史:该患8个月时曾因双眼视网膜母细胞瘤行左眼球摘除术,右眼同时接受4000Rad的外部放射治疗。近半年来,右眼眶内上方出现肿物,且渐增大,肿物大小约1.5cm×2cm,活动性差,眼球向外下方移位,右眼疼痛伴视物模糊,并出现     

蝶鞍内脑膜瘤1例

脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的15～18％。鞍区脑膜瘤约占全部脑膜瘤的3～11％,而蝶鞍内脑膜瘤则属罕见,现将我院近期收治1例报告于下。患者,女性,41岁。因视力下降二年,于1990年6月收住院。发病二年来伴有明显月经量减少及肥胖(体重增加10kg)。查体:体重72kg,视力,右眼前指数20cm,左眼0.1。视野,右侧仅余内上象限,左颞侧偏盲。双侧视乳头苍白,边缘清晰。其余未见明显异常。头颅平片未见骨质异常,蝶鞍不扩大。头颅CT冠状     

巨大型垂体腺瘤一例

男性，27岁，右眼视力进行性障碍6年、伴头痛、幻嗅、幻味1月余入院。体检：右眼视力0．l，左眼0．8，右侧视乳头原发性萎缩，左眼视乳头水肿，左膝腱反射（），巴格斯基氏征（＋）、头颅X线平片承鞍结书、鞍痛及后床突骨质破坏，头颅gy扫描示右侧鞍旁有9x6xscm混合密度灶，初诊为蝶骨峙脑膜瘤。全麻下行右额额八路，术中见右侧额系叶内约有gX7X6Cm大实质性肿物，呈褐灰色，质地软，鞍旁及较内全被瘤组织占据，右侧视神经及海锦窦结构包埋于肿瘤之中，在显微镜下分块切除肿瘤。病理报告：嫌色性垂体腺瘤，术后右眼视力恢复0．6出院。讨论…     

急性粒细胞性白血病误诊为眼眶内占位性病变1例

患者,男性,18岁。因双眼突出伴视力下降(以左眼为重),同时伴听力下降12天,于1989年10月20日收眼科住院治疗。体检:T 37℃,P96次/分,R26次/分,BP18/10KPa。面色苍白,消瘦,鼓腮试验阳性,伸舌偏向左侧,左颌下可触及中等质硬肿大淋巴结。全身其它检查未见异常。眼科检查:视力右1.2,左0.6,双眼球向前下方突出,突出度18(105)23。右眼运动正常,左眼上转运动受限。左眶     

横纹肌肉瘤误诊为脑膜瘤1例报告

1　临床资料患者女性 ,10岁 ,以左颞部包块进行性增大 3月之主诉入院。入院前 3月 ,患者左颞部被硬物击伤 ,当时无明显不适 ,数天后局部出现一包块 ,逐渐增大 ,无疼痛感 ,外院头颅ＣＴ提示 :左蝶骨嵴脑膜瘤 ,体积较大。查体 :意识清楚 ,左额颞交界处包块 ,质韧无压痛 ,双瞳孔等圆 ,光反应灵敏 ,右眼视力 1.2 ,左眼视力 0 .8,眼球突出度左 19ｍｍ ,右 12ｍｍ ,左眼巩膜充血、外展受限 ,神经系统无明显阳性体征。全脑血管造影报告提示 :左脑膜中动脉供血丰富 ,肿瘤明显强化。术中情况 :全麻下行左额颞入路 ,翻开皮肌瓣见肿瘤破坏颅骨突于颞肌…     

眼部检查对脑瘤诊断的体会

颅内肿瘤侵犯视路前部者约占脑瘤总数的1/4左右。此类病人常出现眼部症状,或首先到眼科就诊。本科遇到的2例现报告如下: 例1,男,67岁。因右眼视力进行性下降及上睑下垂,间歇性头晕,头痛2个月,无呕吐及抽搐史,于1986年3月1日到本科就诊。眼部检查:右跟视力     

室管膜瘤误诊为畸胎瘤一例报告

1　病例报告患者男,19岁。阵发性头痛1年,视力下降20ｄ,于2000年8月22日入院。患者1年前不明原因地出现阵发性头痛,双颞部较重,未曾治疗。后症状逐渐加重,伴有恶心及喷射性呕吐。20ｄ前时视力下降,语言欠流利。查体:双眼视力下降,粗测视野无异常,眼球活动自如。肌力Ⅴ级,右侧肢体共济运动差,生理反射( ),巴氏征(-)。ＭＲＩ及ＣＴ检查示:左侧颞、顶、枕叶可见一不规则形肿块,大小约为4.2ｃｍ×7.0ｃｍ×7.2ｃｍ,有占位效应,左侧脑室三角区受压狭窄变形近消失,中线结构右移,周围伴有斑片状的水肿带。病灶囊实混杂,以囊性成分为主,可见网格状…     

原发性脉络膜恶性黑色素瘤一例

患者女,65岁,因左眼视物模糊1年,加重1个月,于2006年12月11日就诊.否认眼外伤及其他病史.体检未见异常.眼部检查:右眼视力0.3,不能矫正.左眼视力光感,右眼结膜轻度充血,鼻侧、颞侧分别可见伸人角膜缘内5 mm及3 mm的三角形赘片,角膜后沉着物(-),晶状体密度高,眼底未见明显异常.左眼角膜清,角膜后沉着物(-),前房深浅正常,虹膜纹理正常,瞳孔直径3 mm,对光反应略迟钝,晶状体无明显混浊,玻璃体轻度混浊.裂隙灯下明显可见颞侧突入玻璃体内的视网膜及血管.     

脑星形细胞瘤合并脑动静脉畸形一例报告

1　病例报告患者男 ,5 6岁。半月前无明显诱因出现阵发性头痛 ,伴右眼视物不清 ,头痛为钝痛 ,晨起为重 ,下午及夜间较轻 ,对症治疗无效 ,症状逐渐加重。专科检查 :神志清晰 ,语言欠流利 ,近期记忆力下降 ,嗅觉正常 ,右眼远视力下降 ,视野缺失 ,眼裂 6ｍｍ。颅脑ＣＴ示 :左颞枕顶叶类环形混杂密度肿块影 ,约 4 8ｃｍ× 4 2ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘增强 ,其内液实性密度并存 ,明显占位效应 ,灶周低密度水肿带包绕 ,于肿块前外侧见斑块状钙化影及异常迂曲、增粗的强化血管影。ＣＴ诊断 :①脑星形细胞瘤 (Ⅲ级 ) ;②脑动静脉畸形。术中见 :肿瘤位…     

垂体囊性占位经鼻穿刺抽吸术三例报道

1　病例报告例 1:患者女 ,6 5岁。因头晕、头痛、视物不清 10余天于1998年 7月 2 8日就诊。查体阳性体征有泌乳、双眼视力差、双颞侧偏盲、双侧视乳头萎缩 ,以左眼为著。磁共振扫描示垂体窝及鞍上池囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ均较脑脊液信号高 ,壁薄 ,边界清 ,大约 2 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,视交叉上移 ,与囊壁粘连 ,双侧颈内动脉未见包埋 ,鞍底下陷。静脉注射 2 0ｍｌＧｄ ＤＴＰＡ后 ,瘤壁环形明显强化 ,厚薄不均。磁共振诊断 :垂体瘤并囊变。根据磁共振图像选择穿刺角度及进针深度 ,于 1998年 8月 2日行垂体瘤穿刺抽吸术。病人…     

葡萄膜黑色素细胞瘤一例

患者男,68岁,18个月前发现右眼视物不清,内侧有黑影遮挡,外侧能看见物体,无眼痛、头痛及畏光流泪,4个月前已失明。ＣＴ检查:诊为葡萄膜肿瘤。眼科检查:右眼视力无光感,眼压55/11.5=071ｋＰａ,结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔直径约4ｍｍ,晶体轻度混浊,瞳孔对光?..