胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

带蒂腓骨头段移位修复胫骨上端骨缺损一例

带蒂腓骨头段移位修复胫骨上端骨缺损一例郭金龙杨登奎马力夫患者男，１８岁。左膝下外侧肿痛，功能受限３个月，于１９９１年４月入院。检查：左胫骨上端有一７ｃｍ×５ｃｍ包块，质硬，边界不清，触之有乒乓球感，轻度压痛。Ｘ线片示：左胫骨上端内侧关节面下方膨...     

髌韧带异化骨一例

患者 ,男 ,36岁 ,发现左膝胫前硬结伴隐痛 1年。既往于 2 0余年前左膝曾被钝物击伤。查体 :左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,极度屈膝时酸胀痛 ,局部无红肿、伤口等 ,关节活动无明显受限。Ｘ线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影 ,边缘可认。诊断为左髌韧带异化骨。在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术。术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ之骨块与韧带严密粘连 ,韧带无骨化。分解粘连 ,切除异化骨块。探查髌韧带无损伤 ,胫…     

左髌骨骨巨细胞瘤一例报告

患者男,２３岁。１年前无任何明显诱因出现左膝部前方间歇性疼痛,皮温增高,无发热及盗汗。因近１个月出现左膝部肿胀,疼痛加重而来我院诊治。查体：左膝部略肿胀,无表浅静脉曲张。左膝部髌骨前方可触及一约２ｃｍ×２ｃｍ×２．３ｃｍ大小肿物,触痛（＋）、质地中等,无活动度,浮髌试验（－）,左膝关节活动度为：伸０°、屈１００°。左膝关节Ｘ线片示：左膝软组织肿胀,髌骨下端骨皮质变薄、断裂,偏心性皂泡样改变,间隔模糊不清（图１）;ＣＴ扫描示：左膝髌骨内可见一较规则低密度破坏区,稍偏左侧向后膨隆,骨皮质变薄,病灶大…     

骨软骨瘤骨折畸形愈合1例

患者 ,男 ,14岁。因左股下段肿块 4年入院。 4年前无意中发现左股下段前内侧有肿块 ,无红、肿、热、痛及功能障碍 ,未予诊治。半年来肿块生长增快 ,要求手术治疗。查体 :一般情况好 ,心肺及腹部查体未见异常 ,左股下段内侧见高起的肿块 ,皮色、皮温均正常 ,触及 3ｃｍ× 2ｃｍ大质硬肿块 ,无压痛 ,不活动 ,边界清 ,无搏动感。左侧膝关节活动正常。Ｘ线片示 :左侧股骨下端内侧有 5 .6ｃｍ× 1.6ｃｍ骨性突出物 ,冠部与体部之间有骨折线 ,已畸形愈合。诊断 :左侧股骨下端骨软骨瘤畸形愈合。入院后在硬膜外麻下行左侧股骨下端骨软骨瘤切除术 ,…     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

遗传性多发骨软骨瘤病1例

正笔者于2015-12诊治1例遗传性多发骨软骨瘤病,报道如下。1病例报道患者,男,27岁,因"左膝上部大腿前内侧疼痛约3个月"为主诉入院,患者自幼发现全身多发骨性突起,未经特殊治疗,近3个月来出现左膝上部大腿前内侧疼痛。入院查体:左肩部、双膝部、右腕部、双踝及右足趾多发骨性突起,质硬,无活动度,右膝上部大腿外侧突出明显,但无症状,右腕部可见尺偏屈曲畸形,与对侧相比明显增粗。X线片显示左下肢多发骨性突起。     

蜡泪样骨病一例

患者男 ,17岁。左下肢疼痛 2年 ,症状加重并肿胀半年。疼痛为隐痛 ,休息后症状缓解 ,活动后加重。查体 :左小腿肿胀并散在皮肤红斑 ,大小不等。皮肤较右侧增厚 ,皮温正常。左下肢无弯曲畸形。肢体表面未触及明显的高低不平 ,左坐骨结节及左胫骨下端前方处可触及骨性包块 ,移动性差、质硬、压痛 ,大小分别为 4ｃｍ× 6ｃｍ ,2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,左下肢关节活动度正常。Ｘ线表现 :左股骨、胫骨骨质内侧有不规则增厚、硬化呈蜡烛油流注状 ,顺骨的纵轴下行 ,局限于骨的一侧 (图 1、2 )。在左距骨及舟状骨中硬化病变呈斑点状 ,距、舟骨轮廓正常(图 …     

胸椎椎板内侧骨软骨瘤1例报告

患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10～11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10～11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤.     

胸椎椎板内侧骨软骨瘤1例报告

患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10～11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10～11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤.……     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。