简易鼓膜按摩器治疗分泌性中耳炎

鼓膜内陷是分泌性中耳炎的主要体征,多因咽鼓管功能不良,引起中耳腔负压所致.病情严重时,可引起鼓膜萎缩,鼓室粘连,形成粘连性中耳炎,使听力受到一定的影响.因此,对鼓膜内陷这一体征应予以重视,积极进行治疗.过去传统的治疗方法是捏鼻鼓气法、波氏球吹张法、咽鼓管导管通气法,以上三种方法患者必须每周定时去医院治疗,受时间、地点限制,不能保证治疗效果.天津市天和医院耳鼻咽喉科应用自行设计研制的一种简易鼓膜按摩器治疗分泌性中耳炎,疗效较好,介绍如下:     

咽鼓管吹张致颈部皮下气肿1例

患者 ,女 ,5 1岁。因右耳鸣、耳闷、耳堵塞感 2个月余 ,以“右卡他性中耳炎”于 2 0 0 2年 2月 2 7日收入院。耳部检查见右外耳道正常 ,鼓膜内陷、中央变薄 ,无明显鼓室积液征。纯音测听示右耳骨导听阈 2 0ｄＢ ,气导 5 0ｄＢ。鼻腔及鼻咽部未见占位性病变 ,但右咽鼓管咽口处粘膜轻度肿胀。行咽鼓管导管法吹张 ,每日 1次。于治疗后第 5天 ,在纤维内镜下用阿托品 0 .5ｍｇ、0 .2 5 %氯霉素眼液 3ｍｌ、地塞米松 5ｍｇ、糜蛋白酶0 .5ｍｇ之混合液用硬膜外麻醉用的硅胶管经右咽鼓管口注入鼓室 ,当时无出血。次日再次作咽鼓管导管法吹张。患者于…     

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法 对13例(15耳)慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部,加压并持续扩张其球囊2min,然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液,用地塞米松冲洗鼓室,再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5min。结果 全部病例均一次插管成功,随访4~5个月,11例(11耳)疗效满意,耳闷胀感消失,声阻抗提示鼓室图由“B”型恢复为“A”型,纯音听阈测试提示听力提高10~20dB,内镜检查鼓室无积液,无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者(4耳)于术后3个月又出现闷胀感,轻度听力下降,但无鼓室积液,经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论 鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创,疗效好。     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

导管法咽鼓管吹张激素对药物治疗欠佳的分泌性中耳炎短期疗效观察[论著]

目的　探讨导管法咽鼓管吹张激素能否改善药物治疗欠佳的分泌性中耳炎的短期疗效。方法　收集2020年1月1日～2021年12月31日就诊于陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科经正规药物治疗2周症状缓解不明显的分泌性中耳炎患者128例，年龄≥16岁，分为实验组（64耳）和对照组（64耳），实验组治疗方案为导管法咽鼓管吹张吸入用布地奈德混悬液+鼻喷激素+口服黏液促排剂，对照组为鼻喷激素+口服黏液促排剂。治疗结束后2周和1个月复查，评估患者主观听力和耳闷等症状缓解情况，耳内镜观察鼓膜相及鼓膜活动度，声导抗检查记录鼓室压力图，纯音听阈测定记录气导及气骨导差（ABG）等用以评估疗效，ETDQ-7咽鼓管功能评分量表评估咽鼓管功能。结果 实验组治疗总有效率为90.63%（58/64），对照组总有效率为78.13%（50/64），两组比较差异无统计学意（χ2=2.000，P =0.154）。ETDQ-7咽鼓管功能评分量表显示两组治疗后咽鼓管功能较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P 均<0.05），治疗后实验组咽鼓管功能改善高于对照组，差异有统计学意义（t =-2.32，P =0.023）。结论　对于保守治疗效果欠佳的分泌性中耳炎患者，导管法咽鼓管吹张激素可有效改善其症状，甚至达到痊愈，从而避免鼓膜穿刺、鼓膜置管等有创治疗，不良反应和并发症少，是一种有效的治疗选择。     

鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎４８例,并与传统咽鼓管吹张术２５例治疗分泌性中耳炎的疗效进行了对比。 结果。治愈标准：自觉症状消失,鼓膜内陷充血消失,纯音测听气导恢复正常范围,声阻抗显示鼓室任恢复为“Ａ”型。鼻内窥镜组５４耳,１次性治愈２５耳,随访６～１２个月,２例复发。而传统方法组２５例（２８耳）中,１次性治愈６耳,复发６例。鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析@曹火太$深圳市福田医院耳鼻咽喉科!5180…     

鼻内窥镜下行咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎

我们于1995年2月开始在鼻内窥镜下行咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎42例，取得了满意效果，现报告如下。三资料与方法工．l一般资料本组42例（45耳）均为门诊病例，男23例，女19例，年龄9～物岁。慢性分泌性中耳炎16例，急性分泌性中耳炎26例。检查：鼓膜内陷充血42例，可见鼓室积液征5例。纳音测听均提示传导性聋。19例曾行传统咽鼓管导管吹张法l－2次，5例曾行1次鼓膜穿刺抽液，均未愈。豆．2方法采用浙江桐芦尖端光学仪器厂生产的BDJ－22型直径4n；m的30度界内窥镜，咽鼓管吹张管一支，吹张用橡皮球一个，吸引器一部。用1％地卡因噎鼻腔1…     

经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

1999年 1月至 2 0 0 2年 1月我们用山东医科大学研制的新型咽鼓管导管[1] 经口插管注药吹张治疗分泌性中耳炎 4 6例 6 0耳 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　分泌性中耳炎 88例 110耳 ,男 5 0例 ,女 38例。左耳 36例 ,右耳 30例 ,双耳 2 2例。年龄 8～ 6 0岁。病程 10天～ 2个月 5 6例 ,3个月～ 5年 32例。患者均有听力下降 ,有些还伴有低调耳鸣 ,耳闷或伴同侧头胀满感。耳镜检查示鼓膜内陷、浑浊或慢性充血 ,31耳见鼓室积液 ,均经药物治疗无效。纯音测听示 ,言语频率气导听阈 (HL)均值≤ 10、11～ 2 0、2 1～ 30、31～ 4…     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是临床常见病,治疗多采用咽鼓管通气或鼓膜穿刺抽液治疗,疗效不一,易反复发作。自１９９８年以来,采用鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎４５例（５０耳）,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料 ４５例（５０耳）,男２８例,女１７例,年龄８～５８岁,病程５天～２年,右耳２３例,左耳１７例,双耳５例。症状：均有听力减退,耳内闷胀感,自听增强,部分有低调性耳鸣;检查：鼓膜混浊内陷２０耳,轻度慢性充血８耳,鼓室有积液２２耳;纯音测听：传导性聋３８耳,混合性聋１２耳,听阈（０．２５…     

鼻内镜下咽鼓管吹张注药治疗急性分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨鼻内镜下咽鼓管吹张注药联合口服抗生素及黏液促排剂治疗急性分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2018年8月—2019年10月门诊急性分泌性中耳炎患者共135例（158耳）作为研究对象,随机分为对照组、常规组及研究组。其中对照组42例（50耳）：接受药物治疗;常规组45例（53耳）：接受药物治疗+鼓膜穿刺术;研究组48例（55耳）：接受药物治疗+鼻内镜下咽鼓管吹张注药。经治疗后观察2个月,研究终点时对3组疗效、纯音听阈测试（PTA）、鼓室图变化、有无并发症、复发率及不良反应的数据进行统计学分析。结果3组总有效率比较,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;3组的复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论鼻内镜下咽鼓管吹张注药联合口服用药治疗法,安全有效,对急性分泌性中耳炎临床治疗效果好,并发症少及患者接受程度高等优点,值得临床推广。     

局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的：探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例（24耳）,于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。     

鼓膜局部病变切除治疗咽鼓管球囊扩张术后局限性鼓膜膨胀不全

目的探讨局部病变鼓膜切除治疗咽鼓管球囊扩张术后局限性鼓膜膨胀不全的方法与疗效。方法收集分泌性中耳炎伴局限性鼓膜膨胀不全患者16例（16耳）,其中男9例,女7例,年龄24～48岁,所有患者既往曾行药物治疗、鼓膜穿刺和（或）置管,并行咽鼓管球囊扩张术（balloon eustachian tuboplasty, BET）术后6个月,仍有分泌性中耳炎伴局部鼓膜膨胀不全,均在耳内镜下行局部病变鼓膜切除术。随访记录鼓膜形态,耳闷塞感情况,气－骨导差,随访时间6个月。结果局限鼓膜切除术后1个月,16耳鼓膜均愈合,部分切除区域稍菲薄,未见内陷穿孔。耳闷塞感评分明显改善,由术前的（6.4±1.3）分下降为（1.2±0.8）分;气－骨导差较术前明显改善,由术前的（13.2±4.3） dB下降为术后的（4.6±3.2） dB,经比较差异均有统计学意义（P<0.05）,耳闷塞感评分及气－骨导差术后1个月与6个月比较无统计学意义（P＞0.05）。临床表现术后6个月无反复。结论对于咽鼓管球囊扩张术后仍有局限性鼓膜膨胀不全的患者,将局部病变鼓膜切除是一种微创、有效的治疗方法。     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。     

Eustachian tube function and the middle ear

Eustachian tube dysfunction has been linked to causing middle ear pathology. One of the sequelae seen is tympanic membrane retraction. Concern occurs when this physiological state becomes chronic, leading to adhesive otitis media followed by debris collection and fulminate cholesteatoma. This chapter explores the role the eustachian tube plays in regulating middle ear and mastoid aeration, the causes of eustachian tube dysfunction, and the treatment of this disorder.     

Etiologic factors in non-suppurative otitis media

Two observations in non-suppurative otitis media, namely the serous fluid and the tympanic membrane retraction, may have separate explanations as to the etiologic factors. The first is the obstruction of the collecting lymphatic tubules of the middle ear and eustachian tube as they drain to the retropharyngeal lymphatics. This leads to a transudation of fluid in the middle ear or serous fluid. The second observation, retraction of the tympanic membrane, may be due to an absence or significant reduction of the surface tension lowering substance (Surface Active Membrane) of the eustachian tube, preventing the transmission of air to the middle ear from the nasopharynx.     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的 探讨在鼻内镜视频下,自咽鼓管咽口插入胶管并留置治疗分泌性中耳炎的效果.方法 在鼻内镜视频系统下,经咽鼓管咽口插入鼓室腔,外侧端固定于面颊部,定期抽液,冲洗、注药,痊愈后观察10天拔管.结果 21耳均插管顺利,无不良反应.其中18耳一次插管治愈,占85.7%,3耳经2次插管治愈,占14.3%.总治愈率100%.结论 通过鼻咽部咽鼓管置管术,视野清晰,操作方便,治疗时间短,复发率低,无明显后遗症,是治疗分泌性中耳炎的理想选择.     

Measurement of mucociliary function of the eustachian tube

Mucociliary function of the eustachian tube was measured with a radioisotopic method; 0.01 mL of a human serum albumin labeled with technetium 99m was instilled into the anterior part of the middle ear cavity either through a perforation or by puncturing the tympanic membrane, and its course was followed by a gamma-camera. In the normal eustachian tube, the velocity of the mucociliary transport was 0.7 to 1.1 mm/min. The mucociliary function was totally absent in chronic otitis media, in untreated secretory otitis media, and in the ear with a moist perforation of the tympanic membrane. The mucociliary transport returned to normal when the ear was clinically healed. It is assumed that the impairment of the mucociliary function of the eustachian tube and middle ear plays an important role in the pathogenesis of secretory otitis media and chronic ear discharge.     

Hyperbaric oxygen therapy: effect on middle ear and eustachian tube function.

Hyperbaric oxygen therapy (HBO) involves intermittent inhalation of 100% oxygen under a pressure greater than 1 atm. It is an important mode of adjuvant therapy for disease processes such as decompression sickness, osteomyelitis, carbon monoxide poisoning, and poorly healing wounds. Patients undergoing this therapy often complain of ear pain and/or fullness which can be transient or long standing. This prospective study objectively measured the changes in eustachian tube function before and after HBO treatment in 33 adult patients by the 9-step inflation-deflation test described by Bluestone. The results show 15 of the 33 patients (45%) had evidence of eustachian tube dysfunction after treatment was initiated. Of these, 15 (100%) developed the sensation of fullness, 13 (87%) developed serous otitis media, and 7 (47%) required tympanostomy tubes. The overall incidence of middle ear problems was 27 patients (82%) experiencing a sensation of fullness, 17 (52%) developing serous otitis media, and 8 (24%) requiring tympanostomy tubes. The middle ear complications reported in this study are much higher than those in previous reports in the literature. Twelve of 33 patients presented with a subjective history of eustachian tube dysfunction, and all 12 (100%) developed fullness in their ears and serous otitis media during the course of the treatment. The findings reveal that patients manifesting eustachian tube dysfunction after their first HBO treatment were at significantly greater risk toward developing symptoms of fullness and serous otitis media, often requiring tympanostomy tube placement. In addition, a history of eustachian tube dysfunction accurately predicted the development of fullness and serous otitis media.     

咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效比较

目的比较咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,为分泌性中耳炎的治疗方式提供依据。方法 将71例（86耳）分泌性中耳炎患者随机分成实验组（36例,44耳）与对照组（35例,42耳）。实验组在鼻内镜直视下行咽鼓管置管术,每日;中洗后鼓室注药治疗;对照组行鼓膜切开并置管。术后随访6个月,比较两组疗效。结果实验组治愈21耳（47．73％）,显效19耳（43．18％）,无效4耳（9.09％）。对照组治愈12耳（28．57％）,显效17耳（40．48％）,无效13耳（30．95％）。实验组治疗有效率为90．91％,显著高于对照组69．05％（P〈0．05）,实验组治疗后平均听阈为20．95dB,显著好于对照组28．25dB（P〈0．01）。结论鼻内镜下咽鼓管置管术疗效明显优于鼓膜置管术,联合药物管腔内注入可有效恢复咽鼓管功能,且避免了鼓膜损伤,符合微创原则,是治疗分泌性中耳炎的理想选择。