产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌工类整合子及其与ESBLs基因关系的研究

目的 研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌整合子分布及其在ESBLs基因水平转移中的作用。方法 采用PCR方法检测230株产ESBLs和197株非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因intⅠ，分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的关系，与blaSHV、blaCTX和blaTEM编码基因的关联及经质粒转移的情况。结果 产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性例数分别是137例（59．6％）和48例（24．4％），两组整合子阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；整合子阳性株对喹喏酮类、氨基糖苷类以及二者同时耐药的比率较高，依次为82．5％、81．8％和71．5%；产ESBLs菌株中blaSHV、blaCTX和blaTEM基因与整合子经质粒共同转移的频率分别是59．5％、95．5％和69．5％。结论 Ⅰ类整合子在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产ESBLs菌株，并参与产ESBLs菌株多重耐药性的形成；整合子与blactx经质粒共同转移的频率高于其他两类基因，提示CTX型酶具有更强的扩散优势。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药及TEM与SHV基因型分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在医院的耐药情况,并分析其TEM与SHV基因型的分布,为制定合理的治疗方案提供参考。方法收集医院2012年2月-2014年1月分离的214株大肠埃希菌和186株肺炎克雷伯菌,用双纸片协同试验确定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,同时提取产ESBLs菌株DNA,用PCR扩增技术及电泳进行基因分型,K-B法比较产ESBLs阳性株与阴性株耐药率。结果 214株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株51株,检出率为23.83%;186株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株48株,检出率为25.81%;两种菌种产ESBLs与非产ESBLs的耐药情况均较相似,产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛等的耐药性均90%,且明显高于非产ESBLs菌株,且对庆大霉素及左氧氟沙星、环丙沙星有部分耐药性,耐药率均50%,具有明显的多重耐药性;产ESBLs与非产ESBLs均对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较差,耐药率5%;大肠埃希菌TEM基因型31株,检出率为60.78%,SHV基因型27株,检出率为52.94%;肺炎克雷伯菌检出TEM基因型35株,检出率为72.92%,SHV基因型31株,检出率为64.58%。结论本地具有较高的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,耐药形势严峻,TEM、SHV是其重要的基因分型。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性与基因型分析

目的 分析医院急诊科3年内产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型,以指导临床用药.方法 采用ESBLs表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,提取产ESBLs菌的质粒DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增产ESBLs株质粒TEM、SHV、CTX-M1、CTX-M9和OXA5种基因,并对其扩增物进行DNA序列分析,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的耐药性.结果 共检出143株大肠埃希菌与77株肺炎克雷伯菌,其中84株为产ESBLs菌,占38.2％;ESBLs研究菌株全部携带TEM型、77.4％携带CTX-M9型基因;同一菌株携带2、3、4个基因的菌株比例分别为44.8％、33.3％和7.1％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为多药耐药菌,其中对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类、磺胺类和氟喹诺酮类耐药率高达80.0％～100.0％;碳青霉烯类对产ESBLs细菌仍保持较高的抗菌效果.结论 产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药基因,以TEM型和CTX-M9型为主,携带＞2个耐药基因的产ESBLs菌株比例较高;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂的抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,研究中发现美罗培南耐药菌株,应引起临床重视.     

Ⅰ类整合酶与大肠埃希菌耐药关系的初步研究

目的 了解医院大肠埃希菌临床分离株的耐药性变迁及Ⅰ类整合酶在产与非产ESBLs大肠埃希菌中的分布状况,分析和评估Ⅰ类整合酶在该菌耐药中的作用.方法 按CLSI 2010年标准,用K-B法进行药敏试验,双纸片协同法检测产ESBLs株,PCR法扩增Ⅰ类整合酶基因;数据经x2检验进行统计学分析.结果 2006-2010年大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因等耐药性较低,对其他各类的药物表现出较高的耐药率,未检出亚胺培南耐药株;部分菌株对氨基糖苷类药物的耐药性有稍下降的趋势;150株大肠埃希菌中104株Ⅰ类整合酶扩增阳性,产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶的检出率为71.8％,非产ESBLs菌株中检出率为66.6％,差异无统计学意义;Ⅰ类整合酶阳性菌株和阴性株对氨基糖苷类抗菌药物耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院大肠埃希菌5年中耐药性多呈轻度升高趋势,Ⅰ类整合酶与产ESBLs耐药无关,Ⅰ类整合酶阳性株对多种抗菌药物的耐药率大于整合酶阴性菌株,建议临床加强对大肠埃希菌耐药性的监测.     

同产ESBLs及AmpC酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析儿童感染同产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌的情况及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对2009年1月-2010年1月医院就医儿童分离肺炎克雷伯菌122株,采用PCR法检测ESBLs酶基因blaTEM,blaSHV、blaCTX-M-9群,AmpC酶基因blaDHA、blaACT/MIR;K-B纸片琼脂扩散法检测肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果 122株肺炎克雷伯菌中单纯AmpC酶基因阳性菌株7株,阳性率5.7%,单纯ESBLs基因阳性菌株37株,阳性率30.3%,ESBLs和AmpC酶基因同时阳性菌株检出率为9.0%,非产ESBLs和AmpC菌株67株,检出率55.0%;同产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌除了对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其余β-内酰胺类抗菌药物和头孢菌素类高度耐药,产酶菌株耐药率明显高于非产酶菌株。结论儿童感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的情况已经出现,产酶菌株对常用β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,其主要原因是肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶;临床治疗应根据药敏指导合理使用抗菌药物。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的了解现阶段产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性及基因型分布,并作同源性分析。方法纸片扩散法(K-B)检测细菌对抗生素的敏感性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs;三维试验检测AmpC酶;聚合酶链反应(PCR)检测基因型;肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR作分子生物学分型。结果产酶菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药性较低,对其他13种抗生素耐药性较高。在PCR扩增试验中,blaCTX-M、blaTEM、blaOXA、blaSHV、blaVEB-1型ESBLs基因及CIT、DHA型AmpC酶基因阳性率分别为75.2%,35.8%,11.0%,4.6%,0.9%,4.6%和4.6%;有46.8%的菌株同时携带多种耐药基因。用ERIC-PCR法将所检测的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分成42型和22型。结论产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐多药性值得关注;ESBLs及AmpC酶分别以CTX-M型及CIT型和DHA型为主;产酶菌株有散在的克隆流行,应注意监控,防止耐药菌株引起院内感染。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的分析本地区2000年1月～2003年6月间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析. 结果所分离出的344株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有154株,占45.2%;大肠埃希菌454株中ESBLs阳性201株,占43.4%,呈逐年升高的趋势;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感. 结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行.     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测及耐药性分析

目的 研究某医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况.方法 对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K-B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会2002年判断标准分析结果 .结果 139株大肠埃希菌产ESBLs、Ampc酶及ESBLs+ampC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+ampc酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.001～0.05).除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高(P<0.001～0.05).结论 耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要.     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的研究某医院产超广谱β 内酰胺酶( ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会 2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.001～0.05 ）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P＜0.001～0.05 ）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解本地区ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,检测2013年-2015年ICU感染类标本分离的无重复的778株大肠埃希菌和570株肺炎克雷伯菌的耐药情况,并对结果进行统计分析。结果 2013年-2015临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.96%和44.74%,ICU产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~30.34%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~23.53%。ICU产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点,碳青霉烯类仍是最敏感的药物;应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药表型分析与整合子基因检测的研究

目的探讨医院ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs基因表型及整合子分布特点,为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年1月-2012年1月医院IUC住院患者送检标本中分离出肺炎克雷伯菌共97株,采用VITEK-2系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 97株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌32株,检出率为33.0%;32株产ESBLs肺炎克雷伯菌株中blaTEM,、blaSHV和blaCTX-M基因检出率分别为53.1%、9.4%和71.9%;头孢唑林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦耐药率在产与非产ESBLs菌株间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌流行严重,以携带blaCTX-M和blaTEM为主,整合子基因为intΙ1,未检出intΙ2和intΙ3基因,intΙ1基因可能使部分产ESBLs株肺炎克雷伯菌耐药率增加。     

整合子及其相关基因盒在临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布

目的检测Ⅰ~Ⅲ类整合子及Ⅰ类整合子相关基因盒在产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株中的分布,分析整合子对细菌耐药性的影响。方法用K-B纸片扩散法对108株产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)分析108株产ESBLs肺炎克雷伯菌株的Ⅰ~Ⅲ类整合子;对Ⅰ类整合子阳性菌进行整合子相关基因盒检测。结果108株菌中有58株(53.70%)含有Ⅰ类整合子,未检测到Ⅱ类整合子及Ⅲ类整合子阳性菌;在Ⅰ类整合子阳性菌中,有52株携带Ⅰ类整合子相关基因盒,占89.66%;分离自同一科室的部分菌株携带大小相同的基因盒;Ⅰ类整合子阳性菌株的耐药率高于整合子阴性的菌株。结论Ⅰ类整合子及整合子相关基因盒在产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株中分布广泛,整合子在细菌耐药中发挥作用。     

鸡来源产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌携带整合子基因的研究

目的 分析鸡肠道内共生的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌整合子携带状况以及其与多重耐药性的关系.方法 从甘肃、湖北、北京、四川地区养殖场鸡粪便标本中分离的大肠埃希菌,肉汤稀释法检测菌株的耐药性,WHONET软件进行耐药性分析;筛选出的ESBLs菌株进行整合子的PCR检测和基因测序. 结果 通过药敏试验从鸡粪中分离的224株大肠埃希菌中共检出产ESBLs的菌株54株,分离率为24.1%.产ESBLs的菌株中I类整合子的携带率为63.0%,I类整合子可变区发现的耐药基因有addA1、aadA2、aadA5、aadA22,dfrA12、dfrA17、dfrI,aar-3,分别介导氨基糖苷类、磺胺类抗生素以及利福平的耐药性.aadA22是在国内菌株中首次报道.Ⅱ类整合子携带率为5.6%,携带的耐药基因包括sat、ereA、aadA1.Ⅲ类整合子酶阳性的有3株菌,但其可变区未检出任何耐药基因. 结论 I类整合子主要介导氨基精苷类抗生素和甲氧嘧啶的耐药性,在大肠埃希菌ESBLs菌株的多重耐药性中具有重要的作用,加强养殖动物大肠埃希菌耐药性以及整合子携带状况的监测,对防止耐药菌株的广泛传播,改善临床抗生素的疗效具有重要意义.     

某县级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性差异

分析某院临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院2010—2012年临床送检痰液、血液与胸腹腔积液标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌资料进行统计分析。结果 3年分离大肠埃希菌359株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,占48.75%;分离肺炎克雷伯菌296株,其中产ESBLs菌116株,占39.19%。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南耐药率（2.29%~3.45%）低,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率（4.31%~8.57%）也较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性。ESBLs检出率,大肠埃希菌高于肺炎克雷伯菌。临床治疗该类菌感染时应根据药敏结果与ESBLs检测结果合理选择抗菌药物。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶检测

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒β-内酰胺酶的类型、检测方法及耐药性. 方法用NCCLS确证试验检测超广谱β-内酰胺酶,根据表型、纸片协同试验及头孢西丁三相试验检测AmpC酶. 结果 835株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,共检测出产超广谱β-内酰胺酶菌株220株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总ESBLs发生率为26%;根据头孢西丁三相试验结果,表现为产AmpC酶的菌株共有36株,检出率为4.31%,表型鉴别高产AmpC酶,表现为产AmpC酶的菌株共有37株,检出率为4.43%,与头孢西丁三相试验符合率为97.3%;纸片协同试验表现为产AmpC酶的为32株,检出率为3.83%,与头孢西丁三相试验符合率为88.9%. 结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶为主;表型筛选法检测AmpC酶结果可靠、方法简便,易于在临床实验室中推广应用.     

云南安宁地区大肠埃希氏菌的耐药特征及流行趋势

目的了解云南安宁地区大肠埃希菌的耐药特征及流行趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集云南昆钢医院2018年6月至2019年6月临床分离大肠埃希菌376株,采用双纸片法筛选产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,采用K-B法检测菌株对抗菌药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs菌株基因型以及整合子3’、5’保守区的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因。结果大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为53.19%(200/376);产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低,敏感性较高,对阿米卡星、哌拉西林的耐药率分别为7.50%、12.50%,有较好抗菌活性,对其余抗菌药物的耐药率较高;产ESBLs大肠埃希菌中携带CTX-M基因占74.00%(148/200),携带TEM基因占34.50%(69/200),携带SHV基因占1.00%(2/200)株,同时携带CTX-M与TEM基因占9.00%(18/200),同时携带CTX-M与SHV基因占0.50%(1/200);整合子检出率占37.00%(74/200),均为Ⅰ类整合子。结论云南安宁地区产ESBLs大肠埃希菌流行率较高,产ESBLs大肠埃希菌呈多重耐药趋势,基因型以CTX-M型为主,携带整合子为Ⅰ类。     

ICU肺部感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因亚型及同源性

目的 分析重症监护病房(ICU)肺部感染患者分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因亚型及同源性。方法 选取2018年12月-2020年12月从南通大学第二附属医院ICU收治的96例肺部感染患者。检测痰液标本中病原菌特征,聚合酶链式反应(PCR)分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因亚型,重复序列PCR(Rep-PCR)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果 96例患者痰液标本中共分离134株病原菌,其中33株大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为48.48%,42株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率为40.48%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶等常用抗菌药物的耐药性均高于非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(P<0.05);16株产ESBLs大肠埃希菌基因型共检出1种TEM-1、3种CTX-M和3种SHV,以CTX-M-14亚型和SHV-77亚型最为多见,且属于8种不同ST型,以ST131型为主;17株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型共检出1种TEM-1、3种CTX-M亚型和4种SHV亚型,以SHV-1...     

深圳地区产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药谱动态观察

目的分析本院2001年7月~2004年12月产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果所分离出的437株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有187株,占43%;大肠埃希菌754株中ESBLs阳性332株,占44%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌AmpC酶的检测

目的 了解医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产AmpC酶情况.方法 按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测.结果 73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯菌10株,其中有5株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌同时产ESBLs酶;2株肺炎克雷伯菌诱导产AmpC酶.结论 产生AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药的又一重要机制,实验室应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行.     

肺结核患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染及耐药性分析

目的调查本院肺结核病与非结核病患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染及耐药现状. 方法搜集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染共575株,ESBLs的检测用纸片扩散表型确证. 结果肺结核患者的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为34.9%、大肠埃希菌为60.5%;而非结核患者的ESBLs株感染率明显低,后者ESBLs株感染率分别为20.8%和48.0%,上述产ESBLs菌株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,有38%～59%的产ESBLs对氨曲南和第三代头孢菌素耐药,但对氨基糖苷类和碳青酶烯类的敏感性较高. 结论肺结核患者继发下呼吸道感染中ESBLs的总检出率为56.2%,以大肠埃希菌为主,ESBLs菌广泛耐药,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.