肺癌患者胸水CA125、CEA测定及其临床意义

目的　探讨 CA1 2 5、CEA在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 36例恶性胸腔积液、34例良性胸腔积液于治疗前同时抽取血清及第一次胸腔积液标本进行 CA1 2 5、CEA测定。结果　恶性胸腔积液组血清和胸腔积液 CA1 2 5、CEA测定值高于良性胸腔积液组 (P<0 .0 1)。 CA1 2 5敏感度 5 8.3% (2 3/36 ) ,特异度 88.2 % (30 /34) ;CEA敏感度 6 8.3% (2 3/36 ) ,特异度 85 .3% (2 9/34)。CA1 2 5和 CEA联合检测敏感度 72 .2 % ,特异度 94 .1%。结论　胸腔积液 CA1 2 5和 CEA联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值更大。     

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氢酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值研究

目的?分析结核感染T细胞斑点试验（tuberculosis infection T cell spot test, T-SPOT.TB）结合胸腔积液生化检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法?对2019年2月—2022年2月期间就诊于河北省胸科医院的126例有肺部病灶伴胸腔积液患者展开研究,所有患者均完成T-SPOT.TB试验和入院当天的胸腔积液生化检测,依据是否存在结核杆菌感染将其分为结核组（n=48,确诊为结核性胸腔积液）和对照组（n=78,确诊为非结核性肺部病灶伴胸腔积液）。统计并比较2组患者的各项一般资料和临床资料,Logistic多因素分析结核性胸腔积液的危险因素,并应用ROC曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）及2者联合对结核性胸腔积液的诊断价值。结果?Logistic多因素分析结果显示,结核病接触史、结核性胸腔积液结核菌素试验阴性率较高、胸腔积液T-SPOT.TB阳性、胸腔积液ADA≥45 U/L为发生结核性胸腔积液的危险因素（P均＜0.05）。ROC曲线分析显示胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为276.43×106/ml和45.36 U/L,AUC分别为0.67和0.63,灵敏度分别为74.26％和69.26％,特异度分别为72.17％和68.84％,2者联合诊断的AUC为0.86,灵敏度为81.65％,特异度为79.43％。结论?T-SPOT.TB结合胸腔积液检测对诊断结核性胸腔积液患者有较佳价值。     

骨桥蛋白在良恶性胸腔积液中的表达及其临床价值

目的 通过检测胸腔积液中骨桥蛋白(OPN)和癌胚抗原(CEA)、CA199的水平,探讨联合检测三项指标对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值.方法 收集2009年10月至2011年1月在杭州市第一人民医院呼吸科住院的胸腔积液患者85例,其中恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液46例(其中结核性胸腔积液,肺炎旁胸腔积液30例).取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用酶联免疫吸附试验法测定胸腔积液中OPN浓度.结果 恶性胸腔积液中OPN浓度显著高于良性胸腔积液,与良性胸腔积液中各亚组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线,取OPN浓度2 000 ng/L为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为71.8％,特异性为95.7％,准确性为84.8％.联合检测OPN和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性为97.43％,特异性为95.65％,准确性为96.47％.结论 测定胸腔积液中OPN浓度对鉴别良性、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性胸腔积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广.     

胸腔积液中白细胞介素6、18的变化与意义

目的　探讨胸腔积液患者血清及胸腔积液中白细胞介素6(IL -6)、白细胞介素1 8(IL -1 8)的变化及其临床意义,并明确其在胸腔积液免疫发病机理中的作用。方法　应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测2 0例结核性胸腔积液患者、2 0例恶性胸腔积液和1 5例漏出性胸腔积液患者血清及胸腔积液中IL -6、IL -1 8的水平。结果　结核组胸腔积液中IL -6、IL- 1 8水平分别为(468.1±1 4 2 .4)和(759.3±2 85 .1 )pg/ml显著高于恶性组(2 2 0 .8±50 .7)和(2 73 .7±93 .7)pg/ml及漏出液组(36 .4±4 .8)和(40 .6±5 .4)pg/ml。结论　IL- 6、IL -1 8在结核性、肿瘤性和漏出性胸腔积液患者的表达水平不同,可作为临床上鉴别诊断的参考指标,在结核和肿瘤性胸膜病变局部的免疫病理生理过程中起着重要作用。     

血清CEA联合胸腔积液CEA对恶性胸腔积液的诊断意义

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA对恶性胸腔积液诊断的临床意义。方法收集了2010年10月至2015年1月,安徽省胸科医院和安徽医科大学第一附属医院349例胸腔积液患者为研究对象,其中有155例肺癌伴胸膜转移患者(简称"恶性胸腔积液"),194例胸腔积液为良性病变包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液和漏出性胸腔积液患者(简称"良性胸腔积液")。抽取患者外周血及胸腔积液,并采用电化学发光免疫分析法进行CEA定量分析。结果恶性胸腔积液患者血清CEA和胸腔积液CEA均显著高于良性胸腔积液患者,ROC结果提示血清CEA联合胸腔积液CEA对于恶性胸腔积液的诊断敏感性提高至0.858,且AUC值升至0.946,具有显著性差异。结论血清CEA联合胸腔积液CEA可以显著提高对恶性胸腔积液的诊断意义。     

以反复胸腔积液为主要表现的限制性心肌病一例

1 病例资料 患者男性,70岁,因喘憋、胸闷3年,加重2个月,于2012年3月30日入院.3年前无明显诱因出现喘憋、胸闷不适,未接受规范诊治.2个月前喘憋、胸闷加重,夜间不能平卧,伴四肢水肿.门诊查胸腔超声示:双侧胸腔积液,左侧95 mm,右侧55 mm.心脏超声示:心房扩大,双室大小正常,左室收缩、舒张功能减低,左室肌肥厚,二、三尖瓣反流,心包积液7 mm.诊断为"心功能不全、胸腔积液原因待查"收入我院心内科.     

胸腔积液中血管生成素-2对恶性肿瘤和结核性胸膜炎的诊断价值

胸腔积液最常见的病因是恶性肿瘤侵犯胸膜和结核性胸膜炎[1],但二者的鉴别相当困难.我们检测了恶性和结核性胸腔积液以及心力衰竭患者胸腔积液中血管生成素-2(Ang-2)的含量,以探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值.     

1 例淋巴瘤误诊为结核性胸腔积液并文献复习简

结核性胸腔积液是临床常见的一类胸腔积液,而它的确诊还是相对困难的.结核性胸膜炎的确诊需要胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌,或胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变;然而根据病史和临床表现,以及胸腔积液ADA增高,临床上也可诊断结核性胸腔积液[1].超过一半的结核性胸腔积液患者,胸腔积液是唯一的临床表现.由于结核性胸腔积液胸膜结核分枝杆菌负荷低,胸腔积液离心沉淀后的结核菌涂片阳性率在5%以下[2],结核性胸腔积液胸水培养结果阳性率〈20%[3],而且这往往需要等待几个星期.胸膜活检病理检查作为诊断结核性胸腔积液的一种重要手段,但并非只有结核性胸腔积液的胸膜病理呈肉芽肿病变,还有如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和类风湿胸膜炎也可有肉芽肿病变[1],有时还得抗酸染色或活检标本的培养.     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液(良性)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法,检测40例恶性胸腔积液、40例结核性胸腔积液病人胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平,并进行比较。结果恶性胸腔积液组VEGF和MMP-2水平均明显高于结核性胸腔积液组,差异有显著性(P<0.01)。良恶性胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平呈正相关。VEGF和MMP-2联合检测可提高敏感性和特异性,分别为:86.5%、95.6%。若VEGF、MMP-2和CEA联合检测其敏感性和特异性分别为:92.1%、100%。结论联合检测胸腔积液VEGF和MMP-2对鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要的临床价值。     

胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗

目前鉴别胸腔积液性质的方法包括诊断性胸腔穿刺、胸腔积液检查、胸部X线摄片、超声检查、胸膜活检等,但有部分患者经过上述检查仍难以作出正确诊断,即所谓"不明原因的胸腔积液".随着电视胸腔镜技术的发展和仪器的进步,胸腔镜手术成为诊断和治疗胸膜疾病的有效方式.本文拟探讨胸腔镜对不明原因恶性胸腔积液的诊断和治疗效果.     

心力衰竭合并胸腔积液的诊治

1　发病率文献报道的胸腔积液几乎被结核性或恶性胸腔积液所占据,而心衰并胸腔积液的资料较少。据白莉等[1] 报道48 9例胸腔积液中有330例良性胸腔积液,15 5例恶性胸腔积液和4例原因不明者,良性中结核性2 83例(5 7 9% ) ,心衰者15例(3 1% ) ,肝硬化12例(2 5 % )。Mattison[2 ] 报道6 2例内科ICU病房的胸腔积液中,心衰并胸腔积液2 2例(35 % ) ,肝性胸腔积液5例(8% ) ,恶性胸腔积液2例(3% )。可见不论国内外,不论病情的急或慢、轻或重,除结核性和恶性胸腔积液外,由心衰引起的胸腔积液并非少见。2　病情和诊断本病为心衰引起的胸腔积液,故均…     

肺癌患者血清和胸腔积液膜联蛋白A2水平改变及其临床意义研究

目的探讨肺癌患者血清和胸腔积液膜联蛋白A2(ANXA2)水平改变及其临床意义。方法连续性收录60例肺癌患者,以及40例肺部良性病变患者。检测血清和胸腔积液中ANXA2水平改变,分析其与肿瘤分期、淋巴结以及远处组织转移情况等相关性。结果肺癌组中血清及胸腔积液内ANXA2(血清:32.3±14.0 ng/m Lvs.16.8±6.5 ng/m L,P0.05;胸腔积液:66.8±14.7 ng/m L vs.25.2±12.6 ng/m L,P0.05)水平明显高于良性肺病组。肺癌患者胸腔积液中ANXA2浓度高于血清浓度(32.3±14.0 ng/m L vs.76.8±14.7 ng/m L,P0.05)。TNM分期Ⅰ-Ⅱ期患者血清及胸腔积液ANXA2明显低于Ⅲ-Ⅳ期患者(血清:29.1±12.1 ng/m L vs.34.7±16.2 ng/m L,P0.05;胸腔积液:61.6±18.8 ng/m L vs.78.5±11.7 ng/m L,P0.05);有淋巴结转移患者血清及胸腔积液ANXA2明显高于无淋巴结转移患者(血清:35.2±16.1ng/m L vs.30.5±11.3 ng/m L,P0.05;胸腔积液:88.6±20.7 ng/m L vs.59.3±11.5 ng/m L,P0.05);有远处转移患者血清及胸腔积液ANXA2明显高于无远处转移患者(血清:37.4±9.6ng/m L vs.29.1±6.8 ng/m L,P0.05;胸腔积液:82.2±12.3ng/m L vs.65.9±18.7 ng/m L,P0.05)。血清ANXA2诊断肺癌的AUC为0.712,cut-off值为40.2 ng/m L;而胸腔积液ANXA2水平诊断肺癌的AUC为0.822,cut-off值为78.2 ng/m L。血清和胸腔积液ANXA2水平与肺癌呈正相关(血清:r=0.706,P0.05;胸腔积液:r=0.812,P0.05)。结论肺癌患者血清和胸腔积液中ANXA2水平明显上升,对于肺疾病合并胸腔积液者,血清及胸水ANXA2测定,有助于肺癌鉴别诊断和分期。     

PCT联合LDH检测对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断价值

目的 评估胸腔积液中的降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平检测对于肺癌合并恶性胸腔积液的诊断价值.方法 选取2015年1月至2017年2月在江阴市人民医院住院的胸腔积液患者,分为肺癌组和结核组,测定2组胸腔积液中PCT、LDH水平,并进行统计学分析.结果 肺癌组胸腔积液中PCT及LDH水平明显高于结核组(t值分别为7.298、5.607,P值均＜0.05).两者联合检测能够提高诊断的准确性.结论 联合检测PCT、LDH对于诊断肺癌合并恶性胸腔积液有重要的临床意义.     

超声检查在胸腔积液诊疗中的意义

超声已成为近年来胸腔积液的一种常用检查方法。我们通过对 36 8例胸腔积液患者的声像图特征进行分析 ,并追踪观察其临床变化 ,探讨超声在胸腔积液诊疗中的意义。资料与方法1.本组胸腔积液 36 8例 ,均为 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月收住本院患者 ,男 2 2 0例 ,女 14 8例 ,平均年龄 4 0± 11.3岁。临床症状表现为不同程度的胸疼、干咳和气急。其中 ,游离性胸腔积液 16 2例 ,包裹性胸腔积液 6 3例 ,脓胸 4 8例 ,胸膜增厚合并胸腔积液 5 8例 ,胸膜肥厚钙化 19便 ,液气胸 18例。2 .使用 SJN2 0 35型 B超诊断仪和 TOSHIBA SSA35 0彩超诊…     

血管生成素-2在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在良恶性胸腔积液鉴别中的作用。方法选取2007年我院住院的胸腔积液患者90例,其中良性胸腔积液40例,恶性胸腔积液组50例。酶联免疫吸附法(ELISA)检测良性和恶性胸腔积液中Ang-2浓度。结果恶性胸腔积液中Ang-2水平为(71.4±23.5)μg/L,明显高于良性胸腔积液的(31.4±20.6)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);以46.9μg/L为临界值,Ang-2测定在恶性胸腔积液中灵敏度为90.0%、特异度为82.5%、准确度86.7%。结论胸腔积液中Ang-2测定可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 收集不明原因胸腔积液老年患者48例,按组织病理学诊断结果分为恶性胸腔积液组28例和良性胸腔积液组20例.检测两组患者血清、胸腔积液中的CEA,并对其胸腔积液中的细胞染色体进行分析.结果 单纯采用细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为61％、特异度为95％,血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为86％、特异度为100％,两者相比,P均＜0.05.结论 血清及胸腔积液中CEA的检测对诊断恶性胸腔积液具有一定价值,尤其胸腔积液CEA,联合细胞染色体分析对诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度升高.     

良恶性胸腔积液中mRNA表达谱分析

目的 探讨良恶性胸腔积液中差异mRNA表达,并预测mRNA参与的调控通路.方法 选取2018.1～2018.12首都医科大学附属北京潞河医院收治的胸腔积液患者6例,其中3例为肺腺癌胸膜转移,3例为结核性胸腔积液,抽取胸腔积液,采用微阵列基因芯片技术分析mRNA表达谱,经"limma"包统计分析得出差异mRNA,从中找到...     

端粒酶血管内皮生长因子粘附分子基质金属蛋白酶检测对胸腔积液性质鉴别的临床意义

目的 通过对良恶性胸腔积液中端粒酶、血管内皮生长因子(VEGF)、粘附分子(CD44V6)、基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)单项和联合检测,探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值.方法 选取2004年9月至2005年6月浙江省舟山市人民医院60例胸腔积液患者,其中30例为恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液.抽取胸腔积液后采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9检测,计算出单项和联合检测的敏感性、特异性.结果 在单项检测指标中,VEGF的诊断效能最好,其诊断分界点为181.1μg/L,敏感性为90.0%,特异性为86.7%.联合检测中,以(VEGF+CD44V6)和(VEGF+MMP2)的诊断效能较好.VEGF+CD44V6联合检测的敏感性为83.3%,特异性为90.0%.VEGF+MMP2联合检测的敏感性为80.0%,特异性93.3%.结论 恶性胸腔积液中的端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义.单项检测中VEGF对于恶性胸腔积液的诊断有较高的敏感性和特异性;联合检测则以VEGF+CD44V6和VEGF+MMP2的敏感性和特异性为最高.     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义

目的　探讨胸水结核抗体 (TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对 92例胸腔积液行胸水TB Ab IgG、ADA和CEA检测分析。 结果 TB Ab IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是 81.8%、12 .8%和 1.1% ,特异性为 87.5 % ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (5 9.6± 2 8.8)U/L和 (2 4 .7± 11.5 )U/L(P <0 .0 1) ,CEA为 (8.5± 7.3)ng/mL和 (6 0 .2± 39.6 )ng/mL(P <0 .0 1) ,ADA在其它组胸腔积液中为 (44 .6± 2 6 .5 )U /L ,与结核性胸腔积液相比 (P >0 .0 5 )。结论 胸腔积液TB Ab IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值。