巩膜瓣下板层咬切联合白内障冷冻摘除术

本文报告２６例２６眼青光眼合并白内障，其中１５例１５眼作联合手术；１１例１１眼作单纯白内障冷冻摘除术进行对照，其近期降压效果两组间相差不显著（Ｐ＞０．０５）。联合术组经１～５年远期随访，７５％病人不用缩瞳剂眼压控制在正常范围。并对联合手术机理和并发症进行了讨论。［关键词］     

表面麻醉下板层巩膜咬切术探讨

目的：探讨表面麻醉下板层巩膜咬切术的可行性。方法：回顾和总结2001-01／2002-12对25例40眼观察组在表面麻醉下行板层巩膜咬切术,同期随机选择对照组20例采用利多卡因＋布比卡因球后或球周阻滞麻醉下行板层巩膜咬切术。结果：观察组所有患者术中均能耐受和配合,两组麻醉效果无差异。结论：表面麻醉避免了多种并发症的发生,适用于板层巩膜咬切术,安全可靠。     

丝裂霉素用于巩膜下巩膜咬切术的并发症

目的：观察抗青光眼滤过术中使用丝裂霉素C（MMC）对其并发症的影响。方法：随机选择各种适于行滤过术的青光眼36例41只眼，在术中一次使用0．4mg／mlMMC5分钟，并改进手术操作技巧，术后随访3～18个月，平均9．2个月。结果：手术成功率100％；副作用为浅前房14．63％，浅前房需手术处理为2．44％；低限压9．75％；无一例切口瘘、角膜损害及巩膜坏死。结论：MMC能提高手术成功率，只要合理使用，掌握适应症，改进手术技巧．就可减少并发症的发生。     

巩膜下咬切术后技术浅前房原因分析及处理

目的 探讨青光眼滤过性手术出现持续性浅前房的原因及处理方法。方法 对1991－2000年期间住院的216例（216眼）青光眼进行常规滤过性手术,对其中46例发生持续性浅前房的原因进行分析及治疗观察。结果 46例持续浅前房,主要原因为滤过引流过畅引起。浅前房程度按Spaeth分级法进行分级。Ⅰ度30眼,Ⅱ度12眼,Ⅲ度4眼。结论 找出青光眼滤过性手术后浅前房的原因,并彩和积极的治疗措施,可达到预防及治疗的目的。     

深层巩膜咬切术治疗青光眼的体会

在基层尚无显微手术条件,作者在深层巩膜咬切术的基础上,对各种并发症采取一些预防措施,治疗各类青光眼40例历限,效果满意,报告如下。临床资料：本组均为我科lop年一lop年期间收治的青光眼病冽,共40例65眼。男14冽,女侨例,最小年龄16岁,最大兀岁,平均为H岁,其中急性闭角型青光眼刀冽,慢性闭角型青光眼8冽,开角型青光眼3例,继发性青光眼2例。手术方法：所有病例均系作者一人操作,术前静滴Xi％甘露醇。常现消毒铺巾,0．5％利多卡因对．25％布比卡因混合液作眼睑轮匝肌和球周浸润麻醉,0．5％丁卡因球结膜表面麻醉,缝线开睑…     

晶状体脱位继发青光眼手术方法选择

目的：探讨晶状体脱位继发青光眼的手术方法及其治疗效果。方法：对晶状体脱位继发青光眼32例（34只眼），根据不同原因及晶状体脱位状态不同，采取晶状体摘除加前段玻璃体切除术，小梁切除术，晶状体摘除及前段玻璃体切除联合小梁切除术，有8只植入前房型人工晶状体。结果：术后视力提高18只眼，保持不变16只眼。术后6个月眼压全部控制，最低12mmHg(1mmHg=0.133kPa），最高24mmHg。结论：根据不同病因和晶状体不同的脱位状态选择不同的手术方式，能有效地治愈由晶状体脱位而继发的青光眼。     

急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压的手术探讨

目的：通过周过虹膜切膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨周边虹膜切除术治疗治急性闭角型青光眼（以下简称急闭）急性发作期持续性高眼压的有效性和安全性,方法：６３例（６３只眼）经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍〉４００ｍｍＨｇ的急闭急性发作期患者,随机分成周迦虹膜切除术组（以下简称周切组）（３３只眼）和小梁切除术组（以下简称小梁组（３０只眼）。结果：术后随访６～６６个月,平均２１．５个月。周切组手术     

改良结膜瓣遮盖全角膜术

在传统结膜瓣遮盖全角膜术的基础上设计了改良术式,并为12例患者成功施行了手术,术后患者配戴义眼外观满意,未发生结膜瓣后退等并发症。本文介绍改良术式的手术步骤,并讨论传统结膜瓣盖全角膜术的主要并发症及其原因以及改良术式的可靠性和优越性。     

青光眼合并白内障的三联手术治疗

目的：探讨超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术（三联手术）治疗青光眼合并白内障患者的效果,方法：采用较短的隧道巩膜瓣切口对18例（22只眼）青光眼合并白内障患者施行三联手术。结果：术后随访末期,最终矫正视力为0.2-1.0。其中18只眼（81.82%)视力≥0.5;20只眼（90.91%)术后眼压在正常范围;术后有角膜水肿（27.27%)、浅前房（13.64%)及后发性白内障（18.18%)等并发症。结论：三联手术治疗青光眼合并白内障是一种有效、安全的手术方法。     

可拆缝线的小梁切除术

目的 :观察可拆缝线的小梁切除术的疗效和并发症。方法 :将 5 9例 6 0只青光眼随机分为治疗组和对照组。在治疗组 30只眼的小梁切除术中 ,于巩膜瓣两侧边中点处各加缝一针巩膜瓣可拆除缝线 ,术后 3～ 5天予以拆除。随访 6～ 12个月 ,平均 9个月 ,观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症 ,与常规小梁切除术作对照 ,作统计学分析。结果 :治疗组术后第一天 ,前房全部形成 ,眼压均值为 (2 0 7± 0 4 3)kPa(1kPa =7 5mmHg) ,4 0 %患眼视力保持不变或增进 ,炎症反应轻 ,并发症少 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组术后 6个月 ,眼压均值为 (1 99± 0 5 1)kPa,90 %患眼视力保持不变或增进 ,并形成功能性滤过泡。结论 :可拆缝线的小梁切除术可以促进前房形成、视力恢复 ,减少炎症反应及术后并发症 ,有利于眼压控制和功能性滤过泡的形成     

保留眼球的改良美容性全结膜瓣遮盖术

目的 探讨保留眼球的改良美容性全结膜瓣术配戴薄壳义眼或软性义眼治疗轻度眼球萎缩的临床疗效.方法 对32例(32眼)轻度眼球萎缩无眼内活动病变者行改良的美容性全结膜瓣遮盖术.在传统结膜瓣遮盖术的基础上加以改良,首先行角膜板层切除,然后行全结膜瓣遮盖手术.结果 32例,随访6～12个月,平均9.6个月.全部病例无结膜回退及结膜囊肿等并发症发生,术后患者能顺利配戴薄壳义眼或软性义眼,外观满意,义眼有一定活动度.结论 对于轻度无眼内活动病变的眼球萎缩者行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,手术并发症少,可获得良好的美容效果.     

先天性白内障术后视网膜脱离

目的 :探讨先天性白内障术后视网膜脱离的特点、治疗效果及其影响因素。方法 :回顾分析 2 7例 2 7只眼先天性白内障术后视网膜脱离的临床资料。结果 :视网膜完全复位 2 0只眼 ,占 74 1% ;限局脱离 4只眼 ,占 14 8% ;完全脱离 3只眼 ,占 11 1%。术后视力 0 0 2以下者 8只眼 ,占 2 9 6% ;0 0 2～ 0 0 4者 6只眼 ,占 2 2 2 % ;0 0 5～ 0 0 9者 7只眼 ,占 2 5 9% ;0 1者 3只眼 ,占 11 1% ;0 2者 3只眼 ,占 11 1%。结论 :先天性白内障术后视网膜脱离经手术治疗可以取得较好的效果。增生性玻璃体视网膜病变 (PVR) ,尤其是前部增生性玻璃体视网膜病变 (aPVR)是影响手术预后的主要原因。     

青光眼术后浅前房的原因及处理

目的：总结青光眼术和前房形成的常见原因及处理方法。方法：分析北京协和医院１９９８年１月～１９９９年３月期间连续７１例青光眼患者１００只眼抗青光眼术后发生浅前房的情况、原因及处理方法。结果：北京协和医院１９９８年１月～１９９９年３月期间青光眼术后发生浅前房５１例,发生率为５１％。浅前房发生时间在术后１～１３日,其中脉络膜上腔出血１例（２．０％）,结膜漏２例（３．９％）,脉络膜睫状体脱离９例（１７．５     

小梁切除术中应用前房穿刺的临床探讨

目的：评价前房穿刺在小梁切除术中的应用。方法：在25例36只眼小梁切除术中,应用前房穿刺,注入平衡液或甲基纤维素调节眼内压重建前房,人工形成滤垫,防止低眼压浅前房的发生。结果：术后浅前房发生率为14．7％。结论：在小梁切除术中合并应用前房穿刺,可减少低眼压、浅前房及相关并发症的发生。     

角膜全结膜瓣遮盖术式探讨

报告眼球萎缩及先天性小眼球１０例１０只眼行角膜上皮去除全结膜瓣遮盖术，９例９只根均获满意结果，结膜瓣一期愈合，上窝饮满，义眼活动好，１例术后４天结膜瓣裂开，７天 至角膜缘。产吩眼球萎缩及先天性小眼球患者可保留眼球，行角膜全结膜瓣遮盖术，安装义眼，改善外观。本文讨论了角膜全结膜瓣盖手术的关键步骤，手术的适应证，禁忌证及相关手术的比较。