胆道血栓一例

病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg.     

罕见胆道蛔虫一例

患者 ,女 ,30岁。因无明诱因突发剑突下钻顶样剧痛 2 0ｄ ,于 1999年 6月2 6日入院。腹痛间歇性发作 ,进行性加重 ,日可发作数次 ,伴发热畏寒一周。查体 :重症病容 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,剑突偏右下深压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下 4ｃｍ可及 ,肝区叩痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征(- )。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ 14 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88;ＥＳＲ 113ｍｍ/ｈ ;γ ＧＴ145Ｕ/Ｌ ;ＡＫＰ 2 38Ｕ/Ｌ ;肝胆Ｂ超、ＣＴ均提示 :肝脓肿 ,肝内外胆管多发性蛔虫并胆系感染 ,既往病人有异嗜泥土病史2年。初诊为胆道蛔虫并胆系感染。入院后给以解痉镇痛 ,控制感染、…     

胆道结核一例报道

病人:男性,28岁.因皮肤、巩膜黄染3周,伴纳差、乏力、消瘦入院.人院体检:体温37 5"C,皮肤、巩膜中度黄染.腹部平坦,右上腹轻压痛,可扪及肿大的胆囊.     

肝外胆道畸形一例

肝外胆道畸形一例浙江省海宁市第三人民医院外科（３１４４０８）张群伟，朱建峰患者，女性，３４岁，因反复右上腹痛２年，急性发作１６小时入院。检体：巩膜及皮肤无黄染；腹平软，右上腹压痛，反跳痛，莫菲氏征（＋），肋下扪及肿大的胆囊。Ｂ超示：胆囊１８．６×５．...     

胆道内支架置入术后反复胆道感染一例报道

病人,女,40岁.因胆囊结石于1999年4月在外院行手术治疗.术中见胆囊内泥沙样结石,胆总管狭窄.行胆囊切除术,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.2002年10月出现胆管炎反复发作,核磁共振胆道水成像（MRCP）示胆肠吻合口狭窄.2003年7月再次手术见：胆肠吻合口狭窄,右前支肝胆管开口呈“针尖样”.于右前支胆管内放置EMS胆道内支架1根（长8 cm）,重新行胆肠吻合.4个月后又出现胆管炎反复发作.CT检查显示胆道支架内狭窄、多发结石.     

肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析

1 临床资料 患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体：体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.     

下肢深静脉血栓一例报道

患者,男,59岁,陕西省澄城县矿区工人。以膝关节疼痛肿胀2d主诉入院。自诉2天前出差乘坐长途汽车后出现右下肢肿胀,伴膝关节疼痛。未予重视。1d后右侧膝关节红肿,疼痛加剧,膝关节周围皮肤发热,伴膝关节活动不能。患者为求进一步治疗遂来西安交通大学医学院第二附属医院骨一科,门诊以急性化脓性膝关节炎之诊断收住入院。发病以来,神志清,精神查,二便正常,夜休差。既往体健,否认有"乙肝,结核"等传染病接触史,无食物、药物过     

高原地区小儿原发性胆道穿孔一例

患儿,女,7岁,因“腹痛7 d,加重伴腹胀2 d”于2005年7月4日入院。7 d前突发脐周疼痛,抗炎治疗1 d无效入住他院,诊断“肠梗阻”给予对症治疗。2 d前腹痛突然加重,出现腹部膨隆,伴低热、乏力。体温37.5℃,精神状况差。转我院就诊。无手术史。查体:蛙状腹,脐向外膨出,未见肠型,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,听诊肠鸣音弱,无气过水声,腹穿抽出深黄色微浊液体。B超提示:大量腹水,胆囊大小正常,无结石,肝内胆管正常。遂行剖腹探查术,术中见大量金黄色腹水量约3 000 ml,胆总管无囊性改变,肝总管近胆囊管开口处有一0.5 cm×0.4 cm大小的破孔,并…     

胆道手术后胆管支气管瘘一例

胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症,临床上较少见,且极易漏诊误诊.现将温州医学院附属第一医院临床观察治疗的1例报告如下.     

双氧水冲洗胆道发生脑梗塞一例

病人　女,38岁,农民。既往体健。反复上腹痛 2 年,于 2003 年 8 月 29 日步行入院。入院查:体温 37℃,脉搏80次/min,呼吸 22 次/min,血压 135/88mmHg,体重 49 kg,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,右上腹有局限压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾不肿大。心电图、胸片正常;血常规:WBC 7 51×109/L、Hb94 8 g/L;血清K+、Na+、Cl-、Ca2+正常。肝、肾功能正常。经 CT等检查诊断为:肝内外胆管多发结石、胆囊结石。9月2 日在气管插管静脉复合全麻下行胆囊切除、胆总管取石术,见胆囊大小8 cm×6 cm×4 cm,壁厚5 mm,胆总管扩张2 cm,右肝管泥砂样结…     

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人，男性，47岁，农民，因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院，入院时病人剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐和畏寒发热，体温40℃，脉搏160次／min，呼吸40次／min，血压60／30mmHg，扶人病房，急性重症病容，全身皮肤湿冷，皮肤巩膜中度黄染。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为剧，Murphy（＋）。血常规：WBC19．8×10^9／L，N98％。腹部B超：胆囊壁增厚，胆总管内见结石，大小约1．8cm×1．2cm，胆总管内见条索状阴影，疑为胆道蛔虫，十二指肠段肝外胆管显影不清，[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆瘘一例

病人,女,51岁.因慢性胆囊炎并胆囊结石于2008年9月在江苏省宜兴市人民医院行LC,手术过程顺利,恢复正常进食及活动,术后第4天出院.第8天进食大量油腻食物后突然出现上腹部持续性剧烈疼痛,呈刀割样,以左上腹部为甚.     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆瘘一例

病人,女,51岁.因慢性胆囊炎并胆囊结石于2008年9月在江苏省宜兴市人民医院行LC,手术过程顺利,恢复正常进食及活动,术后第4天出院.第8天进食大量油腻食物后突然出现上腹部持续性剧烈疼痛,呈刀割样,以左上腹部为甚.     

原发性胆汁性肝硬化并发肾病综合征一例

女,31岁,双下肢水肿伴尿检异常1 d于2009年11月24日入院.患者劳累后出现双下肢水肿,来我院检查,尿常规蛋白3+,多项检查异常,为进一步治疗,以慢性肾炎收治入院.5年前因分娩时,在当地医院查肝功能,ALT及AST均升高,后去南京市第一人民医院查抗线粒体抗体阳性,诊断原发性胆汁性肝硬化Ⅱ期.     

胰腺假性动脉瘤致胆道出血一例

病人,女、67岁,因间歇性排柏油样大便9个月入院.9个月前出现排柏油样大便,每次发作前约1h腹部持续性轻度胀痛伴眩晕,每日柏油样大便约1200g,持续3～5d,无呕吐、巩膜黄染及发热,经输血及药物对症治疗后症状缓解,上述症状间隔约4周反复发作.     

肾病综合征并发腹主动脉血栓一例

急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急重症,其并发症凶险,病死率为35%～80%[1].本病少见,部分医师对此病缺乏认识,极易误诊[2].我院最近收治1例肾病综合征并发腹主动脉血栓患者,报告如下. 男性,67岁,因反复水肿1年、腰痛3 d、双下肢无力7 h,于2009年12月16日入本院.患者1年前出现眼睑水肿,渐及全身,自购利尿药(药名及量不详)间断服用,未到医院就诊.     

先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘一例

病人，男，63岁，右上腹隐痛不适50余年，频繁咳嗽、咯胆汁样脓痰2个月。不伴寒战及发热，全身皮肤及巩膜无黄染。右肺下叶呼吸音低，右上腹轻压痛。血WBC 5．5×10^9／L，RBC 4．43×10^12／L，Hb 133g／L。谷丙转氨酶10U／L，谷草转氨酶20U／L，碱性磷酸酶146U／L，谷氨酰转肽酶230U／L，总胆红素18．2μmol／L，直接胆红素3．8μmol／L，[第一段]     

胆管、门静脉壁钙化一例

病人,男,60岁,因"右上腹隐痛不适2年"入院.彩色B超提示:血吸虫肝图像,胆管壁水肿,总胆管扩张伴结石,右肝内胆管结石.经术前准备,于2008年7月11日在全麻下拟行胆总管切开取石,T管外引流术.