颅内生殖细胞瘤诊治的正误分析

颅内生殖细胞瘤虽然是较少见的恶性肿瘤,但是通过多年研究对该疾病已积累了相当的认识和经验,其诊治方法也是较为明确的.然而近年来国内在颅内生殖细胞瘤治疗上出现了一些不恰当治疗的情况.为避免可能造成的误导,通过对本科收治的正反典型病例的分析,结合文献对颅内生殖细胞瘤的治疗进行讨论.     

颅内生殖细胞瘤诊治的正误分析

颅内生殖细胞瘤虽然是较少见的恶性肿瘤,但是通过多年研究对该疾病已积累了相当的认识和经验,其诊治方法也是较为明确的.然而近年来国内在颅内生殖细胞瘤治疗上出现了一些不恰当治疗的情况.为避免可能造成的误导,通过对本科收治的正反典型病例的分析,结合文献对颅内生殖细胞瘤的治疗进行讨论.     

儿童颅内生殖细胞瘤4例报道简

目的：探讨儿童颅内生殖细胞瘤的综合治疗策略.方法：回顾性分析四川省肿瘤医院收治的行综合治疗的4例儿童颅内生殖细胞瘤患者的诊疗结果,结合文献复习,制色综合治疗策略.结果：中位随访19个月.4例患者均存活,无1例出现复发和转移.智力正常,生长发育可.结论：诱导化疗联合全脑室中低剂量放疗是局限性儿童颅内生殖细胞瘤治疗的发展趋势,而脊髓放疗的指征和剂量还有待进一步的研究.     

原发性颅内生殖细胞瘤治疗进展

颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变。全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析。     

颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析

目的:分析颅内非松果体区生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点.方法:对我院1993-2007年收治的10例颅内非松果体区生殖细胞瘤进行回顾性分析.结果:男性7例,女性3例;发病部位:鞍区8例,基底节区2例.经手术或脑组织活检病理诊断确诊5例,经诊断性放疗拟诊5例.5例行肿瘤部分或全部切除术;5例行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解.结论:颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗.     

局灶放射治疗与化疗联合治疗颅内生殖细胞瘤

探讨颅内生殖细胞瘤的临床治疗方法。方法　对 10例颅内生殖细胞瘤进行前瞻性治疗研究。治疗采取肿瘤局灶小野放射治疗 ,同时联合顺铂、足叶乙甙化疗。放射治疗采用6MVX射线和 16MeV电子线 ,X射线剂量为 40～ 5 5Gy ,电子线剂量为 2 5Gy ;化疗为 3个疗程。 结果　肿瘤完全消失 8例 ,瘤体缩小 90 %以上 2例 ,无 1例复发。随访 1.0～ 4.5年 (中位随访时间 3 .2年 ) ,全部病例生存状况良好。结论　局灶放射治疗与化疗联合可使两者治疗作用相加、毒副作用相减 ,是颅内生殖细胞瘤的有效治疗方法。     

颅内生殖细胞瘤的CT应用(附3例报告)

 生殖细胞瘤(俗称异位松果体瘤)是颅内一种少见的胚胎肿瘤,占全部颅内肿瘤的1%以下,对放射治疗敏感。为提高对颅内生殖细胞瘤的早期诊断,现将我院从1979年5月至1981年12月经CT扫描检查,并经手术病理证实的3例报告如下.     

颅内生殖细胞瘤的治疗

目的　探讨颅内生殖细胞瘤的治疗方法。方法　回顾总结 1985年 9月～ 1997年 9月间收治的颅内生殖细胞瘤 12例 ,松果体区 9例 ,鞍区 2例 ,基底节区 1例 ,12例均手术治疗 ,6例同时做托氏分流 ,取得病理诊断后放疗 ,采取局部照射 2例 ,全脑照射 5例 ,全中枢神经轴照射 5例。结果　 9例存活 3年以上 (75 % ) ,7例存活 5年以上 (5 8.3 % )。结论　颅内生殖细胞瘤的手术目的是取得病理诊断及解除肿瘤对重要功能区的挤压 ;术后有效的放疗是防止种植转移和复发的主要治疗手段。     

颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析

目的：分析颅内非松果体区生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点。方法：对我院1993—2007年收治的10例颅内非松果体区生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果：男性7例,女性3例;发病部位：鞍区8例,基底节区2例。经手术或脑组织活检病理诊断确诊5例,经诊断性放疗拟诊5例。5例行肿瘤部分或全部切除术;5例行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解。结论：颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗。     

颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5个月)。仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植。所有患者均接受挽救性治疗。全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5%。结论对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗。对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗。     

颅内生殖细胞瘤32例临床分析

为探讨生殖细胞瘤的治疗方法,回顾性分析32例患者的治疗方法及疗效。治疗后头痛症状完全缓解的31例(96%),改善的1例。视力下降改善16例(84%),无改善3例,多饮多尿好转2例(33%),无变化4例。3、5年生存率分别为752%、606%。放射治疗可作为颅内生殖细胞瘤的首选治疗手段,联合化疗有利于减少复发率。     

颅内多发生殖细胞瘤一例

颅内生殖细胞瘤多发于儿童和青少年,临床表现各异,常不典型,容易误诊及漏诊,肿瘤多系单发,对放疗和化疗高度敏感,我科近期收治一颅内多发生殖细胞瘤患者,现报告如下。1临床资料患者男性,20岁。因头痛2月,颅内占位伽马刀术后1月于2011年10月8日入住解放军第252医院肿瘤内二科。患者于入院前2月无明显诱因突发剧烈头痛,并逐渐出现意识不清、狂躁,伴恶心、呕吐,为喷射性,呕吐物为胃内容物。于当日就诊于河北大学附属医院,头颅CT(片号:28065)示:三脑室后占位性病变(单发病灶约2×2cm),幕上脑积水。转诊至北京天坛医院神经外科,考虑颅内单发生殖细胞瘤的可能性大,行左侧脑室-腹腔分流术,术后症状缓解,家属放弃继续治疗后出院。2011年8月     

颅内胚生殖细胞瘤的病理CT及MRI观察

颅内胚生殖细胞瘤的病理ＣＴ及ＭＲＩ观察丁彦青，刘杏元，张进华，黄其鎏第一军医大学病理学教研室（广州·５１０５１５）颅内胚生殖细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤［１］，临床误诊率较高。本文报告１ｌ例（均经病理证实：），其中９例术前做过ＣＴ检查，２例做核磁共振（...     

松果体生殖细胞瘤脑脊液播散1例

颅内生殖细胞瘤(germ cell tumors,GCTs)由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,可向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散,但典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散少见,未见大宗报道.我院近期收治1例典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散患者,现报道如下. 1 病例资料 患者,女,19岁.因头昏、嗜睡、多饮、多尿1个月,2012年4月5日在我院行影像检查,报告为松果体区占位性病变并梗阻性脑积水(图1);2012年4月12日入住某部队医院行脑脊液分流减压术以解除梗阻性脑积水(图2),术后4月18日证实梗阻性脑积水解除(图3),并对松果体区肿瘤行伽马刀治疗出院.     

颅内生殖细胞瘤32例临床分析

为探讨生殖细胞瘤的治疗方法，回顾性分析32例患者的治疗方法及疗效。治疗后头痛症状完全缓解的31例(96％)，改善的1例。视力下降改善16例(84％)，无改善3例，多饮多尿好转2例(33％)，无变化4例。3、5年生存率分别为75.2％、60.6％。放射治疗可作为颅内生殖细胞瘤的首选治疗手段，联合化疗有利于减少复发率。     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

原发颅内生殖细胞瘤2例

原发颅内生殖细胞瘤临床少见,约占颅内肿瘤的0.5%.多见于松果体区和鞍上区.现报道2例如下.例1,男13岁.因多饮多尿3年,双眼视力下降     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.