腹腔镜胆囊切除胆道损伤六例

腹腔镜胆囊切除术以其"微创、高效",已被临床广泛应用,但由于胆囊疾病的发生率增加和腹腔镜胆囊切除术的普及,致胆道损伤患者逐渐增多[1].我院2001年1月-2009年12月施行腹腔镜胆囊切除手术2 048例,致胆道损伤6例.     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤六例

腹腔镜胆囊切除术以其"微创、高效",已被临床广泛应用,但由于胆囊疾病的发生率增加和腹腔镜胆囊切除术的普及,致胆道损伤患者逐渐增多[1].我院2001年1月-2009年12月施行腹腔镜胆囊切除手术2 048例,致胆道损伤6例.     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防

目的：提高腹腔镜胆囊切除术至胆管损伤的预防水平。方法：回顾分析2002年至2004年306例腹腔镜胆囊切除术。结果：未发生胆管损伤。结论：深刻认识腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因，正规的人员培训，严守手术操作规范是预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防与处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法回顾近7年来收治的18例腹腔镜胆道损伤病人的临床资料,分析其发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后17例痊愈,占94.4%。1例术后出现吻合口漏,占5.56%。结论腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防方法。方法对274例行腹腔镜胆囊切除术患者采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术,对手术情况进行分析。结果 274例中无1例胆道损伤及其他并发症发生,术后平均住院4.5天,均治愈出院。结论胆囊后三角入路有助于术中辨认肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤。     

腹腔镜顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎临床体会

目的探讨腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术手术方法及临床意义。方法回顾分析2005年1月—2012年12月本院腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗210例急性化脓性胆囊炎患者临床资料。结果本组210例患者全部成功实施腹腔镜手术,无中转开腹,无胆道损伤,无腹腔出血及胆漏发生。手术时间45¹55(78±14.2)min;术后住院时间4155(78±14.2)min;术后住院时间4¹0(6.5±1.1)d。结论腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术能有效地防止腹腔镜手术并发症的发生,特别是预防胆道损伤的发生;同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤的原因

腹腔镜胆囊切除术６例胆道损伤的原因武警江苏总队医院外科徐德银，张广钦，曾戊广，吴振宇，薛彦俊，付文杰（扬州２２５００３）关键词胆道损伤，腹腔镜，早期诊断随着电视腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的迅速普及...     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理（附27例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后各种胆道并发症的发生原因及处理方法。方法：对27例腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者采用不同的处理方法,并对其进行分析。结果：27例患者中,胆总管损伤16例、胆总管狭窄5例、胆囊管胆瘘4例和迷走胆管胆瘘2例。胆道损伤和继发性狭窄的处理方法为胆-肠吻合术16例,胆总管＂T＂形管引流5例;胆瘘的处理方法有再次钳夹胆囊管2例、腹腔引流管引流1例、放置胆管内支架1例、结扎迷走胆管2例。结论：与其他并发症相比,腹腔镜胆囊切除术后胆总管损伤和狭窄是严重的并发症,一旦发生,75%患者需要接受胆-肠吻合术。     

腹腔镜胆囊切除术玫胃肠道损伤17例

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，已成为常规胆囊切除方法[1]。但是，在腹腔镜胆囊切除术中致胃肠道损伤并非罕见[2]，目前尚缺乏大宗资料的调查分析、总结。我院普外科自1992-10至2011-10共实行腹腔镜胆囊切除术81827例，现将术中导致胃肠道损伤17例，分析报道如下。     

胆道损伤的原因分析与对策

胆道损伤是上腹部手术均可导致的一种并发症,但最常见于传统开腹和腹腔镜胆囊切除术.无论过去、现在,还是将来,胆道损伤始终是我们普外科医生需要密切关注的重要问题.胆道损伤的处理以及愈后,与损伤的部位、损伤后发现的时间、以及损伤的处理方法有着直接密切的关系.本文收集的胆道损伤7例,均为胆囊切除术所致,与文献报告的多见损伤原因相同[1].为引起临床普外科医师的重视,作者对7例病例进行了综合分析,并提出了预防胆道损伤对策,以供同道借鉴.     

中小医院腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及防治措施探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆损伤的原因及探讨预防措施.方法 分析发生胆道损伤8例患者的临床资料,其中7例胆漏,1例胆道梗阻;7例开腹行胆管修补,1例行钛夹松解治疗.结果 均痊愈出院.随访6月～2年,无胆道梗阻及胆道感染症状.结论 LC操作者应加强基础训练,合理选择手术适应证,一旦发生胆道损伤应果断中转开腹手术,以避免胆道损伤.     

腹腔镜胆囊切除术后710例胆道残余结石预防体会及临床分析

腹腔镜胆囊切除术已经成为微创外科经典性手术。近几年适应证的逐步放宽 ,术后右上腹疼痛是不能忽视的问题。其中胆道残余结石时有人报道 ,我院开展腹腔镜胆囊切除术 710例。现结合我院病例就如何预防腹腔镜胆囊切除术胆道残余结石 ,谈几点体会报道如下。1　临床资料　本组 710     

腹腔镜胆囊切除术壶腹及后三角解剖法800例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法的应用价值.方法:回顾分析2005-05～2009-02使用胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法施行腹腔镜胆囊切除术800例患者的临床资料.结果:10例为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,中转开腹.1例有上腹部手术史,气体膨胀困难,遂中转开腹.800例中1例胆道损伤及其他并发症发生.术后平均住院3.6d.结论:胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法有助于术中容易辨清"三管一壶腹部"的解剖关系、辨认肝外胆管的解剖结构及变异,能有效减少胆道损伤.     

医源性胆道损伤12例分析

2000年1月-2008年10月,我们共收治医源性胆道损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中,男7例,女5例;年龄35～74岁,平均50．9岁。其中开腹胆囊切除术7例,腹腔镜胆囊切除术3例,开腹胆总管切开取石术2例。     

医源性胆道损伤20例分析

胆囊切除术是普外科常规手术,具有潜在危险性,胆道损伤是胆道外科较为严重的手术并发症。近10年来我院收治20例由于胆囊切除所致医源性胆道损伤病例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗迷走胆管损伤性胆漏的防治体会

胆漏是胆道外科的常见问题。也是胆囊切除术后的常见并发症。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术的提高,临床上LC术后胆漏又有新的特点,而迷走胆管损伤引起的胆漏越来越受到重视。我院共处理迷走胆管损伤性胆漏6例,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤即时处理体会

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）近年来的推广普及，胆管损伤作为其一种严重并发症，越来越不容忽视。回顾分析本院1998年1月-2008年1月收治的12例胆囊良性疾病行LC致肝外胆管损伤的临床资料．现报道如下。     

医源性胆道损伤临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法:对1990年1月～2005年8月间收治的16例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:胆道损伤由单纯胆囊切除引起者10例(62.5%),胆囊切除、胆总管探查引起者4例(25.0%),其他腹部手术2例(12.5%)。手术治疗优良率达75.0%。结论:预防医源性胆道损伤,必须充分重视每1例胆囊切除术,充分认识潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆囊切除术及LC的指征;根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机是预防的关键,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的最佳选择。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除无胆管损伤探讨

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法回顾分析1998年10月～2011年2月1746例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 1746例中,无一例胆管损伤及死亡病例;术后2～6 d出院,平均4.2 d。结论基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例,认真细致处理Calot三角、适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。