腰池持续引流联合高压氧治疗重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水

慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)是脑外伤后常见的并发症,文献报道其发生率为1.3%～8%[1],而其中绝大多数发生在重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后,约为20%左右[2,3].CH严重影响患者的预后和生存质量.     

腰池持续引流联合高压氧治疗重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水

慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)是脑外伤后常见的并发症,文献报道其发生率为1.3%～8%[1],而其中绝大多数发生在重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后,约为20%左右[2,3].CH严重影响患者的预后和生存质量.     

一种简单的骨龄评估方法:头状骨-钩骨平面测量

目的为确定头状骨-钩骨(CH)平面测量是否可以作为评估骨龄的可靠指标,并将其与Greulich-Pyle(GP)图谱法进行比较。方法回顾性分析391例儿童(1～180个月)影像资料,2名研究人员手动测量平片上头状骨和钩骨的面积,CH平面几何测量定义为测量头状骨和钩骨总面积。2位研究人员独立将CH平面测量和GP图谱法应用于109例身高在增长图的第50百分位的儿童。结果实际年龄与CH平面测量之间存在较强的正相关(右手,r=0.970 2;左手,r=0.970 9),CH平面测量方法与GP图谱法准确度分别为(84.39%～84.46%)、(85.15%～87.66%),差异无统计学意义(P≥0.086 7)。CH平面几何测量的观察者间的可重复性[准确度,4.42%;95%协议限制(LOA),-10.5~13.4个月]高于GP方法(准确度,8.45%;95%LOA,-29.5~21.1个月)。结论 CH平面测量可能是骨龄评估的可靠方法。     

腰池持续引流联合高压氧对重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水的影响

目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后早期行腰池持续引流(continuous lumbar drainage,CLD)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对患者慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)的影响.方法 将我院390例SCI术后患者分为3组:A组130例早期HBO联合CLD治疗,B组130例CLD治疗,C组130例常规药物治疗.比较1年内患者发生CH的差异.结果 3组病例1年内发生CH的比例(例数)分别为:A组5.38%(7例),B组12.31%(16例),C组21.54%(28例),采用x2检验比较3组发病率差异性,A、B组比较x2=3.864,P<0.05;B、C组比较x2=3.939,P<0.05;A、C组比较x2=14.560,P<0.01.结论 CLD可以有效降低SCI术后CH的发生率,若联合HBO治疗效果更明显.     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的超声表现

目的 :观察新生儿甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的超声表现,探讨其与甲状腺相关激素水平的关系。方法:对100例正常对照组及154例确诊为CH的新生儿行甲状腺超声检查,并分析其影像资料。结果:154例中84例(54.55%)甲状腺明显肿大、血流信号明显增加;34例(22.08%)甲状腺基本正常;24例(15.58%)甲状腺异位或缺如;12例(7.79%)甲状腺发育不全。血清甲状腺TSH、FT_4、FT_3值在不同形态甲状腺间差异均有统计学意义(均P0.05);CH(甲状腺异位或缺如除外)患儿甲状腺体积与TSH、FT3不相关(P0.05),与FT4水平呈负相关(r=-0.361,P=0.004)。结论:甲状腺超声在寻找CH病因、选择合理治疗方案和CH筛查方面具有一定的临床价值。     

β淀粉样蛋白显像剂2-(4'-N-11C-甲胺苯基)-6-羟基苯并噻唑的研究

目的 用改良法合成β淀粉样蛋白(AB)显像剂2-(4'-N-11C-甲胺苯基)-6-羟基苯并噻唑(N-11CH3-6-OH-BTA-1),并评价其生物学性质.方法 采用改良法合成N-11CH3-6-OH-BTA-1,即"C-CH3-Triflate与1～2 mg的6-OH-BTA4)(前体)丙酮溶液在-20℃下捕获,80℃反应,再经高效液相色谱仪(HPLC)纯化,固相萃取分离.同时用常规法合成N-11CH3-6-OH-BTA-1,比较2种方法的合成效率.研究NH正常小鼠体内N-11CH3-6-OH-BTA-1的生物学分布.选阿尔茨海默病(AD)患者1例,健康志愿者1名,研究N-11CH-6-OH-BTA-1在其体内的摄取及清除.结果 改良法的不校正合成效率为29.8%(合成次数n=22),与常规法(30.2%,合成次数n=3)接近,但前体量<1 mg,效率下降至14%.改良法产品放化纯>95%,比活度为18.0 TBq/mmol.NH小鼠脑摄取N-11CH3-6-OH-BTA-1较多,2 min每克组织百分注射剂量率(%ID/g)达(5.46±1.06)%ID/g;清除快,30 min时为(0.22±0.02)%ID/g.AD患者在注射N-11CH3-6-OH-BTA-1后45 min时,颞叶及枕叶有明显的放射性滞留,而健康志愿者45 min时脑内放射性基本清除.结论 改良法合成N-11CH3-6-OH-BTA-1可降低前体用量.N-11CH3-6-OH-BTA-1有可能成为临床AD诊断及治疗中评价Aβ分布的显像剂.     

不同HBV感染者病毒前C区信号酶裂解位点变异的检测

运用错配聚合酶链反应 (PCR)和限制性片段长度多态性 (RFLP)分析方法 ,检测乙型肝炎病毒(HBV)基因前C区信号酶裂解位点 (T186 2 )变异在重型乙型肝炎、乙型肝炎无症状携带者 (AsC)、乙型肝炎病毒感染后肝硬化 (LC)及慢性肝炎 (CH)病人中的发生率 ,以探讨T186 2变异在各组肝病中的临床意义。T186 2变异在 4组病人中的发生率分别为 :重型乙型肝炎 17.3% (9/ 5 2 ) ,AsC无一例变异 ,LC 2 .7% (1/ 37) ,CH 2 .3% (1/44 )。重型乙型肝炎病人T186 2变异率与AsC、LC和CH比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,而AsC与LC、CH比较 ,T186 2变异差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。提示T186 2变异与乙型肝炎病毒引起的急性重症肝炎或慢性肝炎急性加重有关。     

0.5T MRI鉴别肝灶性病变

作者分析了43例肝灶性病变的MRI图象。男18例,女25例,年龄34～82岁。共95个病灶(直径超过1cm)。包括转移性病灶(HM)61个,肝细胞癌(HCC)10个,海绵状血管瘤(CH)13个,单纯性肝囊肿(SHC)11个。采用0.5T超导MRI装置,SE成象,获取横断T_1WI、T_2WI及平衡象(TR/TE分别为300～500/15～17;2100～3000/70～90;2100～3000/30～35)。层厚1cm,间隔0～1mm。作者见到,74%的HM,76%的CH及82%的SHC为圆形或椭圆形,边缘光滑,而全部HCC有边缘不规则(40%)或边缘光滑但有分叶(60%),而CH和SHC边缘均规则。69个病灶在各脉冲序列上均为均匀信号,见于40%的HCC、     

单管法自动化合成 11C-碘代甲烷

目的　研究液相单管法自动化合成1 1 C 碘代甲烷 (CH3I)的设备和工艺。方法　由压缩空气对反应管制冷至 - 5℃左右 ,反应管内装氢化锂铝溶液。1 1 CO2 经减压后传到反应管内。待1 1 CO2传输完毕 ,加热反应管至 10 0～ 190℃ ,并通入气体 ,除有机溶剂。冷却反应管 ,通过气动方式加入质量分数 5 7%的氢碘酸 ,再次加热至 10 0～ 190℃ ,冷却反应上部 ,产生的1 1 C CH3I由氩气载出。对 3种1 1 C化合物前体甲基化反应 ,均获得了较高的产率。结果　1 1 C CH3I合成效率为 (85 3± 1 7) % ,合成时间 7min。结论　该技术及自动化设备高效合成了1 1 C CH3I,可满足PET中心的使用要求。     

昂丹司琼预防全麻腹部手术患者呕吐的临床观察

一般术后恶心呕吐(PONV)的发生率为1%～80%[1],而腹腔内(胃、肠、肝)手术PONV的发生率为70%[2].为预防这一并发症,我们在全麻诱导前静注昂丹司琼,观察其对PONV的预防作用,报告如下. 1 资料和方法     

椎管内硬膜外海绵状、蔓状血管瘤的MRI表现与病理对照分析

目的 探讨椎管内硬膜外海绵状血管瘤(CH)、蔓状血管瘤(RH)的MRI表现并与术后病理进行对照分析.方法 回顾性分析7例CH、5例RH患者的MRI表现及术后病理,所有病例均行MRI平扫,10例行增强扫描.结果 7例CH及5例RH均位于胸段硬膜外,病变沿两侧椎间孔匍匐生长.矢状面呈长椭圆形或梭形,横断面呈"三叶征",冠状...     

部分脱抗原同种异体牙本质盖髓剂的临床应用研究

目的 :评价部分脱抗原同种异体牙本质 (HPDD)盖髓剂的疗效 ,为临床盖髓剂的选择提供依据。方法 :以HPDD、氢氧化钙 (CH)两种材料盖髓剂 ,进行临床远期疗效观察。结果 :HPDD间接盖髓成功率 10 0 % ,直接盖髓成功率 87 88% ;CH组间接盖髓成功率 94 87% ,直接盖髓成功率 80 6 5 % ,两组盖髓剂临床成功率统计学分析无显著差异性 ,P >0 0 5。结论 :两组盖髓剂临床效果良好 ,HPDD抗原性弱 ,不产生免疫反应 ,对牙本质修复有促进作用 ,是可选择的盖髓剂。     

庚型肝炎病毒感染对慢性丙型肝炎的临床与病理学影响

目的　探讨庚型肝炎病毒 (HGV)感染对慢性丙型肝炎 (CH C)的临床与病理学影响。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法对 5 3例经肝穿活检确诊的CH C患者血清标本进行了HGV RNA检测 ,并将合并与未合并HGV感染者进行了临床与病理学对比。结果　HGV RNA阳性 1 5例 (2 8 3 0 % )。合并与未合并HGV感染者在临床表现 ,肝功能等生化指标水平 ,HCV RNA阳性率及肝脏病理损害等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　HGV感染对CH C的肝脏损害及HCV复制无影响。     

中老年人原发性高血压血脂的变化

目的 :　探讨中老年人高血脂与原发性高血压的关系。方法 :以非高血压病人 32例为对照组 ,原发性高血压 5 0例为观察组 ,均取清晨空腹 12h以上肘静脉血样本 ,测定血清总胆固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B10 0 (APOB10 0 )、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL CH)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL CH)等进行比较。结果 :与对照组相比 ,原发性高血压病人三酰甘油 (甘油三脂 ,TG)、载脂蛋白B10 0 (APOB10 0 )及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL CH)明显增高 (P <0 0 1) ,血清总胆固醇 (TC)、载脂蛋白A1(APOA1)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL CH)则差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :中老年原发性高血压与高血脂关系密切。     

血液紫外线照射回输法免疫及血象变化观察

血液充氧自血回输疗法,又称血液量子疗法,它广泛应用于各种疾病,尤其对治疗神经内科疾病,提高机体免疫能力,防止感染方面更有独特之处.我们应用xzy—A血液治疗机治疗26例病人后的血象和免疫进行了观察,现将结果报告如下:本组脑血管病12例、皮肤病9例,其它神经内科病5例.男21例,女5例.年龄19～76岁,平均43.6岁.以上病例在常规药物加血疗治疗前和治疗后第4周分别取病人血作Hb、RBC(用高铁氰化法)、WBC(试管法)、Pt(许汝和氏法)、C_3Ig(琼脂扩散法)、CH50(meyer法)、LTT(微量全血法)以自身对照进行观察,现将结果报告如下:26例血疗前C_3(mg/dl)121±50.9、CH50(u/ml)59.96±12.6、LTT(%)62.8±14.8、IgG(g/L)8.77±2.21、IgA(g/L)1.21±0.53、IgM(g/L)0.47±0.20;治疗后C_3117±51.1、CH5060.2±23.3、LTT71.7±9.3、IgG9.09±3.08、IgA1.06±0.35;18M0.43±0.12.经统计学处理C_3,t值0.29,P>0.05;CH50,t值1,P>0.05;LTT,t值3.3,P     

急性轻型病毒性肝炎肝组织Fas和Fas配体的表达

细胞凋亡是病毒性肝炎肝细胞损伤的重要方式之一[1].近年来研究显示,Fas和Fas配体(FasL)是介导细胞凋亡的重要细胞表面分子[2、3].鉴于急性病毒性肝炎(AH)中对Fas和FasL表达报道尚缺,本文对20例AH活检肝组织进行观察,并与10例慢性肝炎(CH)作比较,旨在探讨Fas和FasL的表达在AH肝细胞凋亡中的意义.     

体重变化对老年2型糖尿病患者代谢的影响

 目的 观察住院老年2型糖尿病超重患者体重变化对营养代谢的影响.方法 收集本院2004～2005年进入营养治疗的体质指数≥24 kg/m2的老年2型糖尿病86例,根据营养治疗结束时体重动态分为A组(体重下降)、B组(体重无变化)、C组(体重上升).了解3组体重、体质指数与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、总蛋白、白蛋白代谢关联性.结果 组内比较:A组FPG、2 hPPG、TG、CH和B组FPG、2 hPPG下降差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:治疗后A组2 hPPG、TG、CH低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CH低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 体重超标的老年糖尿病患者血糖、血脂的变化与体重变化相一致,体重降低,血糖、血脂恢复理想.     

脑转移瘤放疗对认知功能影响的研究进展

随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25%~40%出现BM,其中肺癌为64%,乳腺癌为14%[1]。通过MRI多发BM的检出率可达80%~90%[1]。全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一。BM患者自然病程为1~2个月,经WBRT后能延长至4~6个     

对多发伤是否增加术后早期认知功能障碍风险的前瞻性队列研究

目的研究多发伤对全麻患者术后早期认知功能障碍的影响。方法收集多发伤及非创伤择期手术全身麻醉患者各60例,年龄18~70岁。分别于术前1d及术后3、5d用简明智力状况检查表(MMSE)评估患者术后早期认知功能并收集相关信息,采用Logistic回归分析评估。结果排除术中长时间低血压和低氧血症(5例)、术后无法配合问卷(2例)及信息不完整病例(2例)后共111例患者参与统计分析。术后3d非创伤组11例患者出现认知功能异常[20.37%(95%CI 15.14~26.83)],多发伤组19例[33.33%(95%CI20.85~48.03)];术后5d,非创伤组5例患者异常[9.26%(95%CI 3.71~15.62)],多发伤组9例[15.79%(95%CI 8.93~22.30)]。Logistic回归分析示,合并多发伤(OR 3.01,95%CI 2.08~5.12,P=0.001)、年龄(OR 4.60,95%CI 1.92~8.11,P=0.010)、舒芬太尼用量(OR 1.39,95%CI 1.05~1.97,P=0.027)为术后3d认知功能异常的独立危险因素,受教育年数(OR 0.63,95%CI 0.52~0.74,P=0.041)为保护因素;合并多发伤(OR 2.84,95%CI 1.35~4.18,P=0.002)、年龄(OR 3.89,95%CI 2.51~7.87,P=0.013)为术后5d的独立危险因素,受教育年数(OR 0.57,95%CI 0.44~0.80,P=0.036)为保护因素。结论合并多发伤为患者全麻术后认知功能异常的独立危险因素,其他危险因素有年龄、舒芬太尼用量,受教育年数为保护因素。     

他汀类药物在冠心病介入中的应用

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) (包括PTCA及支架术等 )围手术期间相当一部分患者发生心脏事件 (死亡、心肌梗死、再次血运重建 )。介入治疗后 5年随访中无心脏事件生存率仅为 5 0 %左右。以往许多临床试验研究了多种药物对改善介入疗效的作用 ,鉴于他汀类药物的多种治疗机制 (稳定动脉粥样斑块[1] 、抵抗炎性因子[2 ] ,改善内皮功能[3] ,抑制血栓形成[4 ] 等 ) ,其在PCI后二级预防中的作用开始受到关注 ,并发挥益处。一、他汀类药物改善PCI术后预后早期的非随机临床研究证明 ,他汀类药物能有效降低PCI围术期心脏不良事件 (包括术中和术后急性心肌梗死、猝死、靶血管重建术等 )。Chan等[5]随访 5 0 5 2例PCI后的冠心病患者 ,发现早期接受他汀类药物治疗的患者较对照组术后 30d病死率明显降低 ,同时 6个月的生存率明显升高。Albert等[6 ]指出他汀类药物可明显降低PCI术后患者 1年的病死率 (2 .6 %比 5 .6 % )。Herrmann等[7] 测定 2 96例PCI患者的术后的CK值 ,发现术前应用他汀类药物的患者 ,术后CK值升高不明显。说明术前应用他汀类药物...