开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例

自 1995年 6月～ 1999年 7月 ,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折 3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。骨折部位 :股骨上段 9例 ,中段 15例 ,下段 10例 ,均为粉碎性骨折 ;其中闭合性 3 2例 ,开放性 2例 ;伤后至手术时间最长 16ｄ ,最短 6ｈ。择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术。本组均采用国产Ｇ -Ｋ钉内固定。1 2　手术方法　采用硬膜外麻 ,健侧卧位或患侧垫高约 2 0°仰卧位 ,取股骨后外侧入路显露骨折端 ,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓…     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

钢板内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨(附10例报告)

1995年 4月～ 1998年 4月 ,我们共治疗 10例钢板内固定长骨干骨折所致钢板折断弯曲患者 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 41岁。骨折部位 :股骨干中段 6例 ,中下段 2例 ,胫腓骨中下段 2例。骨折类型 :粉碎型 7例 ,斜型 2例 ,横断型 1例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 6例 ,闭合性骨折中包含 2例复合伤。1.2　治疗方法　除 4例开放性骨折自原伤口进入外 ,其余均系常规切口 ,骨折断端给以解剖复位 ,钢板置于股干的外侧或前外侧。有 5例因粉碎骨折骨折断端骨片分离复位后不稳定 ,故局部加用钢丝…     

手术治疗肱骨髁上骨折48例体会

1997年至2005年,我院手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和延误治疗的小儿肱骨髁上陈旧性骨折48例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例,均为闭合性骨折,其中男性33例,女性15例,年龄6~14岁。左侧35例,右侧13例;新鲜骨折36例,均经手法复位外固定失败,陈旧     

矩形钉治疗肱骨骨折192例分析

肱骨骨折在创伤中较为常见 ,治疗方法颇多 ,但并发骨畸形或骨不连等发病率较高。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年 ,应用矩形钉 (矩形弹性髓内钉 )髓内固定治疗肱骨骨折 192例 ,经随访 190例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 134例 ,女 5 8例 ;年龄 13～ 86岁 ,平均39.7岁。骨折部位 :中上段 2 1例 ,中段 72例 ,中下段 99例 ;骨折类型 :稳定性骨折 (横断、裂纹 ) 2 6例 ,非稳定性骨折 (粉碎、斜面、螺旋、多段 ) 16 6例 ;闭合性骨折 12 9例 ,开放性骨折 6 3例 (Gustilo分型 : 型 45例 , 型 10例 , A 型 5例 , B型 2例 , C型 1例 ) ,…     

手术治疗髋臼后柱骨折的疗效分析

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼后柱骨折的临床疗效.方法 58例已经行切开复位内固定治疗的髋臼后柱不稳定性骨折患者,完全随访平均3年(2～9年),其中6例随访2年.采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估.分析患者骨折情况、影像学改变与功能的联系.结果 手术后X线片见56例骨折达解剖复位,2例骨折复位不良.结果 优:29例;良:21例;可:6例;差:2例;影像学结果:优:43例;良:7例;可:6例;差:2例.临床功能与影像学分级有很密切的联系.引起临床功能不满意的因素包括:髋关节脱位复位前超过24 h,受伤年龄大于或等于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松.结论 及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是必要的.老年人骨折、骨质疏松和粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素.解剖复位和内固定治疗髋臼后柱骨折是达到长期的优良临床疗效的治疗方法.     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折

我们自 1998年 1月～ 1999年 4月采用手法复位 ,闭合或切开复位单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折 2 4例 ,其中闭合复位 ,电视Ｘ光下固定 14例 ,收到了满意的疗效。1　一般资料我们自 1998年初～ 1999年 4月 ,对 2 4例手法复位对位对线欠佳的肱骨干骨折采用单臂架固定。其中男 18例 ,女16例。横形骨折或小斜形骨折 18例 ,有蝶型骨片的 6例。肱骨中 1/ 3骨折 16例 ,中上或中下 1/ 3骨折 8例 ,其中 7例为开放性骨折 ,合并桡神经损伤者 2例。2　方法采用于仲嘉等研制的多功能单臂外固定架包括直径 4～4 5ｍｍ ,长 130～ 170ｍｍ粗螺纹钉 4～ 6…     

手法整复配中药治疗肱骨干损伤后再骨折14例疗效观察

我科自 1992年～ 2000年共治疗肱骨干骨折术后再骨折 14例,效果理想,现报道如下。 1资料与方法本组 14例均为本院住院患者,其中男 12例,女 2例;年龄 18～ 56岁,平均 37岁 ;骨折部位：肱骨干上段 3例,中段 4例,中下段 7例;斜型骨折 2例,横断骨折 5例,粉碎性骨折 7例;再次骨折的原因 [1]：①内固定方法错误,②钢板螺钉不配套,③固定不稳或有缺损,④没有合理外固定。方法(1)再骨折手法复位：骨折处局部药麻,助手扶住患者,使患臂不动,施术者在无痛觉下进行手法复位,复位后进行外固定。 (2)口服大连产“海洋牌”伤科接骨片,每次…     

胫腓骨骨折单侧式外固定多功能支架固定后的综合康复治疗

我科自 1998年起对 6 8例胫腓骨骨折单侧式多功能外固定支架固定后的患者进行了综合康复治疗 ,可使患者尽早拆除单侧式外固定支架 ,并使固定钢针孔的感染率降低。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　康复治疗组 :男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 37岁。 34例是单侧胫腓骨骨折 ,2例是双侧胫腓骨骨折 ,骨折部位分 :中上段骨折 11例 ,中段骨折 15例 ,中下段骨折 10例。骨折类型分 :横性骨折 12例 ,斜性骨折 16例 ,粉碎性骨折 8例 (其中 5例为开放性骨折 )。1.1.2　对照组 :男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 42岁。 31例是单侧胫腓骨骨折 ,1例…     

应用单侧固定支架治疗开放性胫腓骨骨折24例报告

我院从1994年5月～1997年8月，对24例开放性胫腓骨骨折，行急诊小切口手术切开直视下使用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折，收到满意的疗效。1临床资料1．1一般资料本组24例，男19例，女5例，年龄16～56岁，平均年龄32．5岁。其中开放性粉碎性骨折20例，均采用手术切开直视下复位及单侧外固定支架固定。一期闭合伤口18例，其中用转移性游离皮瓣覆盖创面5例，延期或二期闭合创面6例。1．2手术方法硬膜外麻醉下彻底清创，尽可能利用原伤口或适当扩大，使手术切口一般在5－6cm左右逐层切开至骨折处，但不剥离骨膜直视下进行复位，达到骨折…     

复杂性股骨干骨折诊疗失误原因

股骨干骨折是骨科常见的损伤 ,单纯性横断骨折治疗较简单 ,且并发症少 ,而复杂性骨折往往因认识和经验的不足 ,发生诊疗失误较多。我院 1990年 1月～2 0 0 0年 1月间共收治复杂性股骨干骨折 116例 ,其中发生诊疗失误 18例 ,占 15 5 %。现对诊疗失误的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 5例 ,砸伤4例。骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,股骨干多段骨折 2例 ,单纯性股骨干横断骨折并股骨颈骨折、粉碎性股骨干骨折并股骨外髁骨折各 1例。左侧 11例 ,右侧 7例…     

青壮年及儿童股骨颈骨折76例

1986～1994年，我院骨科收治股骨颈骨折218例，其中青壮年及儿童股骨颈骨折76例，根据不同年龄及伤情分别采用牵引、加压螺纹钉或多枚螺纹针、骨圆针内固定，早期手术复位、应用带肌蒂骨瓣或带旋骼深血管的骼骨瓣移植与加压螺纹钉内固定等方法治疗。取得了较好的治疗效果，报道如下。1材料与方法1．l一般资料：本组76例，其中男59例，女17例，男女比例为1：0．29，年龄6～45岁。新鲜骨折57例，陈旧性骨折16例，病理性骨折3例。双侧股骨颈骨折2例。致伤原因：车祸29例，跌伤23例，高处坠伤17例，压轧伤4例，病理性骨折3例。1．2合并伤：76例…     

纯钛板钉治疗前臂骨折25例报告

前臂骨折是青壮年常见骨折 ,由于前臂的旋转功能 ,对手部灵巧功能的发挥极为重要 ,因而其骨折后的治疗不同于一般骨干骨折。精确的复位 ,有效的固定是治疗的关键。纯钛板钉以其固定确实、组织相容性好、便于早期活动显示其优越性。本院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月使用纯钛板钉治疗前臂骨折2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组病人 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 8～ 62岁 ,平均 3 6 5岁。桡骨骨折 6例 ,其中盖来氏骨折 4例 ;尺骨骨折 7例 ,其中孟太奇骨折 5例 ;尺桡骨双骨折 12例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。合并同侧肱骨骨…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折

从1993年以来,我们采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例并获得良好疗效,现报告如下。 1 一般资料 本组58例,男36例,女22例,年龄16～58岁,平均31岁。骨折类型:横断、短斜型骨折18例,长斜型、螺旋型骨折28例,粉碎性骨折12例。骨折部位:上段8例,中下段48例,下瑞2例;闭合性骨折55例,开放性骨折3例;新鲜骨折54例,陈旧性骨折4例;闭合复位48例,开放复位10例。 2 手术方法 本组应用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定架。腰麻或硬膜外麻醉后,常规消毒、铺巾(开放性复位骨折先行清创术),X线下初步复位,力求达到或接近解剖复位,否则应切开复位以排除复位困难的因素,取胫骨内侧面中点垂直进针,以模具引导在骨折端的近远侧各平行钻入2枚直径3.5～4.0mm的螺纹钉,2枚螺钉与胫骨纵轴平行,靠近     

小腿双骨折钢板内固定改外固定治疗24例

<正> 临床上小腿双骨折常采用钢板内固定治疗,但往往由于局部组织缺损、创口污染等多种原因致内固定失败。我院自2000年1月～20002年11月共收治小腿双骨折钢板内固定失败病例24例,改行外固定治疗,疗效满意。现分析如下:1 一般资料 本组24例,男,18例,女6例;年龄14～55岁,平均31.6岁;开放性骨折20例,闭合性骨折4例;粉碎性骨折18例,横断型2例,长斜型2例,多段骨折2例:中、下段骨折16     

双下肢悬吊牵引治疗小儿股骨骨折16例

小儿股骨干骨折是一种常见病 ,整复后 ,由于小儿不能够很好地配合 ,维持复位有一定的困难。我院 5年来治疗小儿股骨骨折 16例 ,现将治疗体会报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄在 3岁以内 ,其中产伤骨折 2例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 6例 ;横形骨折 6例 ,斜形骨折 7例 ,螺旋骨折 3例 ;股骨上段骨折 7例 ,中段 5例 ,下段 4例。1 2 治疗方法选择合适的小儿下肢悬吊牵引架 ,皮牵引所需物品。双下肢行皮牵引后悬吊于牵引架上 ,以患儿臀部脱离牵引床 2ｃｍ为度 ,持续牵引 4～ 6周。在牵引期间注意观察肢体有无旋转…     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…