老年肺癌患者外科治疗临床分析(附56例报告)

目的探讨老年肺癌患者外科治疗的近期临床效果。方法对2010-01—2015-01收治的56例老年肺癌患者实施外科手术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果术后16例(28.57%)患者出现并发症,其中心律失常4例,呼吸功能衰竭5例,肺内感染3例,心力衰竭3例,肺不张1例。经治疗后,2例(3.57%)患者因呼吸衰竭死亡。其余54例患者均安全度过围手术期。结论高龄并非是老年患者实行外科手术治疗的绝对禁忌证,严格掌握手术适应证,选择合理手术治疗方式,做好围手术期的管理,可有效提高手术效果,降低患者病死率,改善其生存质量。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察

目的分析对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理的临床效果。方法对32例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。观察护理效果。结果本组患者均顺利完成手术,术后出现3例(9.38%)并发症,均经对症治疗及护理后痊愈。患者及其家属对护理工作的满意率(100.00%)。结论对老年急性结石性胆囊炎患者精心做好围手术期综合护理干预,能提高患者治疗依从性,降低并发症发生率,提高患者对护理工作的的满意率。     

多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2020-12手术治疗的324例老年髋部骨折,观察组149例采用多学科协作诊疗模式进行围手术期处理,对照组175例采用常规围手术期处理。比较两组术前等待时间、入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例、术后住院时间、术后转入ICU患者比例、术后并发症发生率。结果 观察组术前等待时间、术后住院时间较对照组短,入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例高于对照组,术后转入ICU患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现9例(6.0%)并发症,其中呼吸系统(肺部感染、呼吸衰竭)3例,心血管系统(心律失常、心力衰竭)3例,下肢深静脉血栓形成2例,褥疮1例。对照组术后出现28例(16.0%)并发症,其中呼吸系统12例,心血管系统8例,下肢深静脉血栓形成5例,脑梗死1例,泌尿道感染伴血尿1例,胆囊炎1例。观察组术后并发症发生率明显低于对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗是老年髋部骨折围手术期绿色通道建设的核心,其打破...     

胆囊结石并冠心病老年患者腹腔镜胆囊切除术47例围术期护理体会

目的总结胆囊结石并冠心病老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围术期护理体会,为提高该类患者的护理质量提供参考。方法选取2018-01—2019-01间在郑州中心医院接受LC治疗的47例胆囊结石合并冠心病的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组47例患者均顺利完成手术。护理后患者的HAMA评分及HAMD评分均显著低于护理前,差异有统计学意义(P0.05)分。围术期无1例发生心绞痛,均痊愈出院。患者对护理工作的满意率为100%。结论加强行LC的老年胆囊结石并冠心病患者的围术期护理,可避免围术期发生心绞痛,改善患者的焦虑、抑郁程度,并提高患者对护理工作的满意率。     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理

目的总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)的围术期护理体会。方法选取2016-01—2017-10间在本院接受PVP治疗的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期实施心理支持、密切观察病情变化,积极预防并发症和加强康复指导等整体护理干预。结果 50例患者均顺利完成手术,术后1～3 d内疼痛均明显缓解。术后出现3例骨水泥轻度渗漏,无肺部栓塞、神经根和脊髓损伤等并发症发生。出院时发放护理工作满意度反馈表显示,患者及家属均对护理工作满意或基本满意。结论对老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PVP围术期的整体护理,有利于手术进程顺利完成和临床症状改善,并提升了手术效果、护理质量及患者对护理梗阻的满意率。     

老年急性阑尾炎围手术期的系统化整体护理体会

目的探讨老年阑尾炎患者围手术期的护理方法。方法抽取2014-03—2015-01间实施阑尾切除术的50例老年阑尾炎患者,予围术期心理、术中配合、术后病情观察、预防并发症等系统化护理干预,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均顺利完成手术。术后出现切口感染2例、1例术后便秘,对症处理缓解,无腹腔内出血、粘连性肠梗阻等其他并发症,患者均痊愈出院。住院期间对护理工作满意度100.00%。结论围手术期实施系统化整体护理可提高老年阑尾炎患者手术效果,降低术后并发症发生率,增加患者对护理工作满意度。     

老年人结直肠癌的外科治疗（附98例分析）

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗情况。方法回顾性分析98例经外科治疗的60岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者入院前误诊率为52%,并存病为57.2%,手术切除率为92%,术后并发症发生率为32.6%,围手术期死亡率3%。结论手术切除是老年结直肠癌患者最好治疗方法,但早期诊断,合理处理并存病,选择适当的手术方式,积极预防和治疗并发症是外科手术治疗成功的关键。     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点和外科手术治疗.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科1984-1998年间70岁以上的431例老年胃癌患者的临床资料和手术疗效.结果 临床表现以上腹胀痛不适为主,另有食欲不振和体重减轻,Ⅲ、Ⅳ期患者占64.2%,病理无明显特殊性.431例老年胃癌患者中,行根治性切除215例(49.9%),姑息性切除122例(28.3%),手术总病死率为5.1%,术后并发症发病率为25.5%.术后5年生存率为29.5%,其中根治性切除5年生存率为53.2%,姑息性切除为10.7%,两者生存率比较有显著性差异(P<0.01).结论 老年胃癌患者晚期居多,术后并发症发病率高.早期诊断,加强围手术期处理以及行合理的根治性切除手术,是提高老年胃癌患者生存率和生活质量的关键.     

52例高龄肺癌病人的外科治疗分析

目的分析高龄肺癌患者围手术期的管理及其有效性与安全性。方法手术治疗的52例高龄肺癌患者,平均年龄75岁,行全肺切除2例,单肺叶切除33例,双肺叶切除10例,右肺袖状切除2例,肺楔形切除5例。行根治性手术48例（92.3%）,姑息性手术者4例（7.7%）。结果本组无围术期死亡,术后并发症17例（32.6%）,其中肺不张5例,肺部感染6例,心衰8例,室上性心动过速3例,心绞痛2例,下肢静脉栓塞1例,均经积极治疗痊愈出院。结论高龄肺癌患者在加强围手术期管理的前提下行外科手术治疗是安全有效的。     

急性胃十二指肠穿孔修补术围术期综合护理效果观察

目的观察急性胃十二指肠穿孔修补术围术期综合护理的效果。方法选择2015-06—2017-01间信阳市中医院实施穿孔修补术的50例急性胃十二指肠穿孔老年患者。围术期开展心理疏导、生命体征监测、饮食指导等综合护理干预。结果 50例患者均顺利完成手术。术后发生切口感染3例、肺部感染1例,并发症发生率为8. 00%。均经对症处理后痊愈。术后肛门排气时间(17. 27±2. 39) h,住院时间(8. 9±1. 07) d。患者均痊愈出院,出院后患者均获随访6个月,复查胃镜胃黏膜组织愈合良好,无穿孔复发病例。结论对老年急性胃十二指肠穿孔修补术患者,围术期做好综合护理,可提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生率,促进患者早期康复。     

老年结直肠癌患者55例手术观察

目的分析老年结肠直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗体会。方法对海南省人民医院2010年2月至2011年2月进行手术治疗的55例老年结肠直肠癌患者进行随访观察,并回顾性分析患者的临床资料。结果老年的结直肠癌患者临床症状均不明显,23例伴有1种或以上合并症,术后患者出现不同程度的并发症,围手术期死亡1例。随访观察1～5年,患者存活39例,5年生存率为70.9%,死亡15例,原因为多数为恶性肿瘤广泛转移、恶病质及合并症。结论手术治疗为老年结直肠癌患者的最佳治疗方法。重视患者的围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率。减少手术风险,是患者术后生存率和生活质量的重要环节。     

70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例,常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）;住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例,其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈,均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高,围手术期处理十分重要;胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。     

多学科协作诊疗在髋部骨折围手术期应用效果观察

目的观察多学科协作诊疗(MDT)在老年髋部骨折围手术期应用的效果。方法对照组纳入自2013-01—2014-06常规围手术期处理的42例老年髋部骨折(股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折20例,股骨粗隆下骨折7例),观察组纳入自2014-07—2016-12行MDT围手术期管理的39例老年髋部骨折(股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折23例,股骨粗隆下骨折5例)。结果 81例均获得随访,随访时间平均16(10~32)个月。与对照组比,观察组术后并发症发生率更低,末次随访髋关节功能Harris评分更高,患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期中应用可降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高患者满意度。     

围术期综合康复训练对促进老年肺癌患者术后恢复效果分析

目的探讨围术期综合康复训练对改善老年肺癌患者术后恢复的效果。方法回顾性分析内黄县中医院2018-02—2020-08行肺癌根治术的70例老年患者的临床资料。根据围术期康复训练方法分为常规康复训练组(常规组)和常规康复训练联合综合康复训练组(综合组),每组35例。比较2组患者术前及术后3个月时的第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大肺活量(MVV)肺功能指标。采用6 min步行试验(6MWT)测定运动功能。统计术后4周内肺部感染、肺不张,以及呼吸衰竭并发症发生率。结果综合组术后3个月时FEV1、MVV、FVC和6MWT均优于常规组,术后肺部并发症发生率低于常规组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期加强呼吸、运动等综合训练,能够显著改善老年肺癌术后患者的肺功能和运动功能,降低术后肺部并发症发生风险。     

老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的手术治疗

目的探讨老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期治疗方法及短期疗效。方法自2006-01—2012-01共收治11例65岁以上髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者,3例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,8例股骨颈骨折均行骨水泥型人工股骨头置换术。总结此类患者围手术期治疗方法,并报道短期随访临床结果。结果 5例在院期间出现并发症。1例股骨颈骨折患者在术后12 d死亡,2例股骨粗隆间骨折内固定患者于术后7、9个月死于心血管意外,其余8例基本恢复术前的活动能力。术后6个月髋关节功能Harris评分：股骨粗隆间骨折平均61.7（49~74）分,股骨颈骨折平均82.6（69~92）分。术后6个月X线片显示3例股骨粗隆间骨折均愈合,至末次随访时7例股骨颈骨折患者X线片未发现股骨假体松动。结论老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期评估非常重要,合理的围手术期处理及合适的手术方式选择能明显提高此类患者围手术期的安全性及术后临床疗效。     

老年大肠癌104例临床分析

目的探讨老年大肠癌患者围手术期处理及临床营养支持的效果。方法对104例60岁以上老年大肠癌患者行手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例中,78例(75.00%)患有高血压、糖尿病、心脏病等老年人常见病。术后发生并发症共20例,死亡3例。手术前有并存病者,术后并发症的发生率明显高于手术前无并存病者。结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿而拖延了病程,确诊时多在Dukes C、D期。老年大肠癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种并存病,加强围手术期的处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

肺癌肺切除术围术期系统化护理体会

目的总结肺癌肺切除术围术期系统化护理的体会。方法对26例接受肺切除术的肺癌患者实施围术期系统化护理,观察护理效果。结果本组26例患者均顺利完成手术。随访6~12个月,术后发生并发症5例(19.23%),其中心律失常2例、切口感染1例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后痊愈。1例高龄患者术后发生急性呼吸衰竭死亡,未发生其他并发症。结论加强肺癌肺切除术患者的围术期系统化护理,能减少术后并发症,降低病死率,改善手术治疗效果。     

快速康复护理模式在外科手术患者中的应用

目的探讨快速康复护理模式在外科手术患者中的应用效果。方法选取2012-12—2014-01间收治的外科手术患者100例,随机分成观察组和对照组2组,每组50例。观察组实施围术期常规护理,对照组实施围术期快速康复护理。对比观察2组患者手术恢复情况及护理满意度。结果观察组平均术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外科手术患者实施围术期规范快速康复护理,能有效缩短患者住院时间,减少并发症发生率,效果突出,具有推广价值。     

老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术围术期舒适护理效果观察

目的观察老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期舒适护理效果。方法选择2016-09—2018-01间本院收治的92例急性结石性胆囊炎患者,围术期在常规护理的基础上实施心理、环境、疼痛等舒适护理。结果 (1)术后第1天,无痛12例,轻度疼痛56例,中度疼痛24例;第3天分别为38例、48例和6例。(2)术后仅出现3例(3. 26%)并发症,其中左肩部疼痛2例、脐部戳孔皮下气肿1例。均未予特殊处理,于术后2～3 d内自行消失。(3)患者对护理工作的满意率97. 83%。结论对老年急性结石性胆囊炎患者LC围术期实施舒适护理,可减轻术后疼痛程度、降低并发症发生率,缩短术后康复时间,提高患者对护理工作的满意度。     

目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用

背景 围手术期液体管理是外科手术患者治疗的关键之一.老年患者如何选择合适的血流动力学监测指标,准确分析血流动力学参数并作出准确诊断以及处理,十分重要. 目的 对目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用进行综述,为临床老年患者液体治疗提供理论依据. 内容 综述目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用. 趋向 寻找合理的监测目标和补液方案有可能降低老年患者术后并发症发生率与病死率,改善患者的术后转归.