外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用

目的：探讨外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻修复中应用的适应证及远期效果。方法：对瘢痕挛缩性下睑外翻29例患者（42只眼）,予瘢痕彻底松解后应用外眦睑板条式锚着术固定外眦角、下睑创面植皮进行治疗。结果：26例（38只眼）术后6～12个月随访,无需要再次手术的病例,无明显的并发症发生。结论：外眦锚着术是修复下睑退缩的一种有效方法,可应用于长期或多次复发的、瘢痕挛缩性下睑外翻的松解植皮治疗,能明显减少术后复发的可能性,获得持久可靠的手术效果。     

眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术治疗瘢痕性下睑外翻

目的观察并探讨眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术行瘢痕性下睑外翻的远期效果及适应证。方法自2014年5月至2017年9月,对21例(21只眼)瘢痕性下睑外翻患者在全身麻醉或局部麻醉下彻底松解瘢痕,应用外眦锚着术水平收紧下睑,再根据下睑皮肤缺损位置及范围,设计相应大小的颞侧或鼻侧眼轮匝肌蒂皮瓣,以旋转覆盖创面。术后根据眼睑的形态、位置和功能以及并发症等情况观察手术效果。结果 21例患者中,除1例皮瓣远端发紫,经处理后恢复正常外,余者的皮瓣均血运良好,切口一期愈合。随访6～12个月,除1例轻度睑球分离外,其余眼睑位置正常,外形满意,无明显异位、外翻畸形以及眼睑闭合不全等并发症发生。结论眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术应用于瘢痕性下睑外翻,可降低术后早期的复发率,远期效果良好,适用于中度的瘢痕性下睑外翻以及复发患者。     

外眦锚着术在下睑退缩修复中的应用

目的探讨外眦锚着术在睑袋术后并发下睑退缩修复中的应用，寻找一种理想可靠的修复方法。方法应用外眦锚着术修复下睑退缩126例（207只眼），对其中20例（33只眼）单纯施行经外眦眦固定术，以缩紧外眦腱；35例（57只眼）施行3mm睑板条外眦成形术；26例（45只眼）行经外眦眦固定术，同时行Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术；45例（72只眼）行睑板条技术，同时行Hamra术。结果术后75例（123只眼）得到6～12个月的随访，平均随防时间8个月。除1例（1只眼）较重的下睑退缩矫正不全外，其余美容外观和功能均获得满意效果。没有明显的并发症发生，仅有1例发生轻微的缝线刺激反应，在随访期间恢复正常。结论外眦锚着术在轻到中、重度的下睑退缩修复中是一项有效方法，既能达到改善眼睑外观，又能恢复眼睑功能的目的，并发症少，患者满意。     

心脏涤纶补片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性睑外翻

目的:探讨心脏涤纶补片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性睑外翻的临床效果。方法:选择2011年6月-2016年6月于本院接受治疗的重度麻痹性下睑外翻患者14例(14眼)为研究对象,将心脏涤纶补片置于下睑板和下眶缘之间,并将外侧下睑板固定于外眶缘内上方的骨膜上,观察术后眼部外观形态及功能恢复、并发症等情况。结果:术后随访6~12个月,14例重度麻痹性睑外翻患者均完全矫正,无植入物移位、脱出等不良反应,患者对术后较满意。结论:采用心脏涤纶补片下睑植入联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻,操作简单,创伤小,易于掌握,效果确切,为麻痹性下睑外翻矫正提供了新途径。     

睑板短缩结合内外眦悬吊矫正瘢痕性下睑外翻

目的:探讨睑板短缩结合内外眦悬吊术在瘢痕性睑外翻畸形修复中的应用及手术效果。方法:对瘢痕性睑外翻17例患者(25只眼)行瘢痕松解,根据睑板长度及睑外翻情况将睑板内外眦固定悬吊于鼻骨外侧和(或)外侧眶骨膜,下睑植皮覆盖创面。结果:术后随访6～12个月,15例(22只眼),术后恢复良好,睑无明显外翻,无需要再次手术治疗,2例(3只眼),因术后没有规律佩戴支具及应用瘢痕药下睑出现轻度外翻,患者自认为效果尚可,未再次手术。结论:睑板短缩结合内外眦悬吊矫正严重的,时间较久的睑外翻,效果可靠、持久,明显减轻睑外翻畸形的复发率,是一种较好的手术方法。     

外眦锚着技术在邻近睑缘下睑创面修复中的应用

目的 评价外眦锚着技术在邻近睑缘的下睑创面修复中的应用效果.方法 自2007年3月至2010年12月,应用外眦部V-Y推进皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复邻近睑缘的下睑创面,同时采用外眦锚着技术形成2～5mm长的睑板条,缝合至外侧眶壁的骨膜上,收紧下睑缘,预防术后下睑退缩或睑外翻;共修复邻近睑缘的下睑缺损11例,缺损面积为3.0cm×2.1cm～4.8cm×3.5cm.结果 所有患者(11处缺损)均得到Ⅰ期修复,皮瓣血运良好,切口Ⅰ期愈合.获随访6～12个月,局部平整,切口瘢痕隐藏于面部皮纹内而不显,双侧眼睑对称,下睑无明显退缩或外翻,眼睑无明显的扭曲和移位畸形,面部形态满意.结论 外眦锚着技术应用于邻近睑缘下睑创面的修复,能够有效地预防下睑退缩或外翻的发生.     

Medpor下睑插片矫正中重度麻痹性睑外翻

目的 探讨Medpor下睑插片矫正中重度麻痹性睑外翻的临床效果.方法 将Medpor下睑插片置于睑板下缘和下眶缘之间,其上缘与睑板下缘行固定缝线,两端与内、外眦韧带缝合固定.在眶下缘后行适当分离,使插片下缘位于眶下缘后面.结果 本组共11例患者,术后矫正效果满意.随访6～18个月,下睑外翻无复发,未出现暴露性角膜炎等并发症.结论 应用Medpor下睑插片矫正中、重度麻痹性睑外翻,方法简便,术后效果确切,是修复麻痹性睑外翻较好的手术方法.     

尼龙线内外眦眶骨膜固定辅助植皮治疗复发性下睑外翻

目的 探讨采用尼龙线内外眦眶骨膜固定辅助植皮的方法,修复复发性瘢痕性下睑外翻的临床效果.方法 手术在局麻下进行,切除瘢痕、松解挛缩,使下睑在无张力下完全复位,将尼龙线连续置入睑板上缘的筋膜组织中,两侧分别固定于内外眦外上方的眶骨膜上,同时下睑创面以全厚皮片植皮覆盖.结果 共修复12例患者19只眼,术后伤口均一期愈合,皮片成活良好.术后随访6～24个月,下睑均复位良好,无复发,无明显并发症发生.结论 尼龙线内外眦眶骨膜固定辅助植皮技术,是一种有效的治疗复发性瘢痕性下睑外翻的手术方法.     

睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻

目的：观察睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的临床效果。方法：回顾性分析8例(8眼)麻痹性下睑外翻患者的临床资料，所有病例均行睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗。术后随访6～12个月，平均（10.15±1.76）个月。分别于术前、术后1天、随访终点应用睑外翻严重程度评分（(Ectropion severity score,ESS)）评价术前病情及术后疗效，并记录术后并发症发生情况。结果：术后8例（8眼）睑外翻均矫正，无复发。术前ESS评分为3.5～8分，中位数为7.5；术后1 d ESS评分1～3分，中位数为2；术后随访终点ESS为0～1，中位数为0；术前、术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。无感染及内植入物暴露、排斥、移位等并发症。结论：利用异体巩膜兜带术可加强睑板支撑，睑板条悬吊可矫正眼睑松弛，提升下垂的外眦角。睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻操作简便、易行，有效改善患者眼表状况及外观，且术后效果较为稳定，具有较高的临床价值。     

改良外眦锚着术行下睑成形和中面部提升

目的：探讨改良外眦锚着术式行下睑成形和中面部提升临床手术方法和适应证的选择及并发症的防治。方法：经传统睑袋切口向外眦角正中纹延长切口5mm，按设计切除多余皮肤，分离下睑眼轮匝肌瓣，将分离好的轮匝肌瓣外侧头切断去除3～5mm使之缩短，将肌瓣外侧端与外眦韧带由内向外U字形缝合锚着固定，同时通过外眦角睑缘切口向下分离颧韧带并向外上方同样缝合锚着固定在外眦韧带及其周围骨膜上提升中面部，所有病例均不切开眶隔，不去除眶隔内脂肪。结果：术后均一期愈合，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟加深畸形消失，随访1～6年，效果满意。结论：外眦锚着术是为了确保眼睑在外眦部牢固附着而采用的一类基本技术，同时可经下睑切口行中面部提升术。     

眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊的中面部年轻化效果分析

目的探讨眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊的中面部年轻化效果。方法以72例进行面中部整形者为观察对象,应用眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊法进行手术。分析术后1周、3个月、6个月和1 a的治疗效果,观察有无外眦变形、下睑外翻或退缩、瘢痕增生等并发症。结果患者均未出现外眦变形、下睑外翻和面神经损伤并发症。4例患者下睑外眦切口末端有少许猫耳,3~6个月后自行消失。2例术后1周时出现双侧鼻唇沟不对称,采用脂肪填充后被矫正。3例患者术后外眦水肿较明显,经射频治疗后逐渐恢复。3例患者早期诉眼部干涩,3个月后症状消失。其余患者效果满意,中面部老化状态得到良好矫正,且无其他并发症和继发畸形出现。结论眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫和眼轮匝肌悬吊处理效果满意,手术切口小且无面神经损伤,有效提高中面部的年轻化美容效果。     

外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用

目的:探讨外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用效果和可行性。方法:选择2016年3月-2017年12月笔者医院收治的78例(156眼)下睑松弛患者为研究对象,术前下睑牵拉实验测量睑缘与眼球的平均距离8mm,确定为下睑板松弛。采用常规皮肤入路行下睑松弛矫正术,为矫正下睑板松弛,术中于外眦部分离眼轮匝肌,暴露外眦韧带,将下睑板外侧端固定缝合到外侧眶缘内侧骨膜上,同时将外眦韧带水平褥式缝合固定到外侧眶缘内侧骨膜上。如泪沟明显,将眶隔脂肪释放后重置于眶下缘,如泪沟不明显,则将自然疝出的眶隔脂肪去除。术后1d、5d、1个月、6个月来院复查随访,评估手术效果。结果:95%的患者对术后效果满意,6.5%患眼术后5d拆线时发生下睑退缩,术后3个月自行恢复。未发生外眦角变形或睑裂变小等并发症,无1例需行二次修复。结论:外眦固定术在下睑板或外眦松弛的下睑袋整形术中是一个操作简单,效果可靠的手术方式,可有效防止术后下睑退缩或下睑外翻的发生,值得在临床上推广应用。     

不同程度下睑退缩的手术治疗

目的 探讨不同程度下睑退缩的有效矫正方法.方法 对1999年以来收治的258例下睑退缩的患者,按退缩程度采用不同的手术方法进行矫正.①轻度:150例,外眦锚着术;②中度:80例,联合外眦锚着术和Hamra的保留眶脂肪的睑成形术;③莺度:28例,联合外眦锚着术和经下睑成形术切口的颊提升术.98例患者获术后3～12个月随访,比较术后效果,总结不同程度下睑退缩的矫正方法.结果 本组258例患者,98例获得3～12个月随访,其中,轻度51例,中度29例,重度18例.91例患者下睑退缩完全矫正,睁眼时下睑恢复至正常位置(即下睑缘位于角膜下缘,无巩膜显露),睑裂能完全闭合,外眦角变锐,瘢痕不明显.3例中度和4例重度患者下睑退缩矫正不全,即睁眼时角膜下缘仍有巩膜显露,睑裂闭合不全,但较术前有明显改善.其他并发症包括淤斑、球结膜水肿、睑球分离等.结论 根据下睑退缩的程度选择适宜的手术方法,可以有效矫正下睑退缩.     

阶梯状分离法在睑袋整形术中的应用

目的：在传统睑袋整形术式分离层次的基础上进行改进，以便获得更佳的术后矫治效果，减少术后并发症。方法：在切口下缘皮下轮匝肌表面分离5-10mm，顺肌纤维走行方向由外向内剪开轮匝肌，在眶隔浅面分离轮匝肌肌皮瓣达眶缘，在眶骨表面分离轮匝肌的附着及外眦部肌肉，皮下悬吊固定于外眦眶缘骨膜上，观察手术效果。结果：术后通过3-6个月随访无一例出现睑球分离、睑外翻、下睑退缩、外眦下垂、眼袋复发等并发症。结论：阶梯状分离法是睑袋整形术中的技术改进，术后效果确切、可靠。     

不同程度下睑退缩的手术治疗

目的 探讨不同程度下睑退缩的有效矫正方法.方法 对1999年以来收治的258例下睑退缩的患者,按退缩程度采用不同的手术方法进行矫正.①轻度:150例,外眦锚着术;②中度:80例,联合外眦锚着术和Hamra的保留眶脂肪的睑成形术;③莺度:28例,联合外眦锚着术和经下睑成形术切口的颊提升术.98例患者获术后3～12个月随访,比较术后效果,总结不同程度下睑退缩的矫正方法.结果 本组258例患者,98例获得3～12个月随访,其中,轻度51例,中度29例,重度18例.91例患者下睑退缩完全矫正,睁眼时下睑恢复至正常位置(即下睑缘位于角膜下缘,无巩膜显露),睑裂能完全闭合,外眦角变锐,瘢痕不明显.3例中度和4例重度患者下睑退缩矫正不全,即睁眼时角膜下缘仍有巩膜显露,睑裂闭合不全,但较术前有明显改善.其他并发症包括淤斑、球结膜水肿、睑球分离等.结论 根据下睑退缩的程度选择适宜的手术方法,可以有效矫正下睑退缩.     

心脏涤纶补片联合睑板条悬吊矫正重度瘢痕性睑外翻的临床观察

目的：探讨应用心脏涤纶补片联合睑板条悬吊及皮瓣移植治疗重度瘢痕性睑外翻的临床效果。方法：选择2020年11月-2022年8月在笔者医院接受手术治疗的重度瘢痕性睑外翻患者5例（6眼）。术中将心脏涤纶补片置于睑板下缘与下眶缘之间，分离出下睑外侧睑板条并固定悬吊于外侧眶缘内上方的骨膜上。根据受区皮肤缺失范围采用游离皮片移植或临近皮瓣转移。术后观察并记录患者眼睑的位置、形态、功能及并发症发生率等情况。结果：术后随访11～15个月，5例患者重度瘢痕性睑外翻均完全矫正，眼睑形态位置恢复良好，开、闭眼功能正常，无植入物移位、脱出等并发症，随访期内无复发。结论：采用心脏涤纶补片植入联合睑板条悬吊及皮瓣移植术治疗重度瘢痕性睑外翻，术后眼睑形态改善良好，早期复发率低，为重度瘢痕性睑外翻治疗提供了新方法。     

不同程度下睑退缩的手术治疗

目的 探讨不同程度下睑退缩的有效矫正方法.方法 对1999年以来收治的258例下睑退缩的患者,按退缩程度采用不同的手术方法进行矫正.①轻度:150例,外眦锚着术;②中度:80例,联合外眦锚着术和Hamra的保留眶脂肪的睑成形术;③莺度:28例,联合外眦锚着术和经下睑成形术切口的颊提升术.98例患者获术后3～12个月随访,比较术后效果,总结不同程度下睑退缩的矫正方法.结果 本组258例患者,98例获得3～12个月随访,其中,轻度51例,中度29例,重度18例.91例患者下睑退缩完全矫正,睁眼时下睑恢复至正常位置(即下睑缘位于角膜下缘,无巩膜显露),睑裂能完全闭合,外眦角变锐,瘢痕不明显.3例中度和4例重度患者下睑退缩矫正不全,即睁眼时角膜下缘仍有巩膜显露,睑裂闭合不全,但较术前有明显改善.其他并发症包括淤斑、球结膜水肿、睑球分离等.结论 根据下睑退缩的程度选择适宜的手术方法,可以有效矫正下睑退缩.     

睑结膜切除联合外眦锚着术治疗退行性睑外翻

2008年1月至2009年8月我们应用梭形睑结膜切除联合外眦锚着术治疗退行性睑外翻伴下泪点外翻9例,取得了良好的效果. 1 临床资料 本组患者共9例,男3例,女6例.     

外眦锚着术及进展

目的介绍下睑美容与重建有关的外眦锚着术(外眦成形术和外眦固定术)的方法和近年来的进展情况。方法应用计算机检索PUBMED的相关文章,并限定文章语言种类为英语。结果共收集127篇相关文献,其中25篇符合标准,纳入本文参考文献。结论外眦锚着术是预防和治疗不同原因引起的下睑错位和轻、中、重度下睑退缩的有效方法,能确保眼睑闭合、保持合适的睑裂形状。该方法即能达到美容外观,又能恢复眼睑功能,并发症少,效果满意。     

眶隔固定及眼轮匝肌悬吊眼袋整形术

下眼袋的形成 ,是面部老化的表现。传统的眼袋整形 ,常易产生下睑外翻及凹陷等并发症。 1997年始 ,笔者采用眼轮匝肌悬吊同时行眶隔固定矫治下眼袋 38例 ,手术效果满意 ,无 1例并发症发生。1　临床资料本组 38例 ,女 34例 ,男 4例。年龄 2 8～ 6 5岁之间。其中 9例为采用传统方法后效果不佳或不久复发 ,下睑轻度外翻 ,采用此法无 1例出现下睑外翻及凹陷畸形等并发症。随访 2年半 ,38例病人 ,治疗效果满意。2　手术方法　2 .1　沿下睑睫毛下 1ｍｍ ,从内眦至外眦鱼尾纹设计切口 ,切开皮肤 ,眼轮匝肌达睑板浅层 ,然后向下剥离显露眶隔 ,切开眶…