高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理

目的总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果 50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后,均获痊愈,住院时间(10.5±2.6)d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术围手术期的整体护理要点。方法对38例手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予术前心理支持及术后胃肠减压、饮食指导等围手术期整体护理措施。结果 38例患者均顺利完成手术。术后发生切口感染2例,经对症处理后痊愈。无发生出血、吻合口梗阻等其他并发症。术后住院时间10~16 d,患者均痊愈出院。术后随访10~12个月,患者恢复良好,无复发病例。结论做好胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的围手术整体护理,可提高手术治愈率、降低术后并发症发生率和复发率,促进患者顺利康复。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期护理体会

目的分析胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期的的护理措施。方法对34例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术期间开展心理、饮食、管道、健康教育等护理措施,观察治疗及护理效果。结果本组34例患者均顺利完成手术。术后出现吻合口梗阻2例,无术后胃出血、十二指肠残端瘘等其他并发症出现,患者均痊愈出院。结论对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术期间,积极加强各项护理措施,可减少患者术后并发症的发生,促进患者顺利康复。     

十二指肠球部后壁溃疡并发出血治疗术式的选择

为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择. 回顾性分析不同术式治疗35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料,术式包括Nissen法14例,Brancroft-Plenk法8例,Graham法13例.观察各种术式的止血效果,近期并发症发生率等;比较3种术式的优缺点.结果示Nissen法术后无再出血病例,术后发生近期并发症2例(2/14),手术时间(180±60)min;Graham法术后无再出血病例,术后发生近期并发症3例(3/13),手术时间(190±70)min;Brancroft-Plenk法术后再出血2例(2/8),术后发生近期并发症3例(3/8), 手术时间(175±50)min.提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗,采用 Nissen法和Graham法止血效果较好,并发症少,但手术操作复杂;Brancroft-Plenk法止血效果较差,并发症较严重,不宜采用.     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术围术期护理体会

对36例接受腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的患者,围术期在做好基础护理的同时,加强心理、康复指导及出院后规范用药指导等护理干预。36例患者手术过程顺利,未发生术中出血、周围器官损伤和术后肺部感染、切口感染等并发症,均痊愈出院。患者及家属对护理工作的总满意率为97.22%(35/36)。出院后随访6～8个月,未次随访,复查胃镜,溃疡均获愈合。     

胃大部切除术患者围术期护理体会

正胃大部切除术切除范围常涉及胃窦部、胃体大部、十二指肠球部以及幽门等,是治疗消化道溃疡合并穿孔、出血、幽门梗阻及肿瘤等疾病的一种常用治疗手段[1]。但术后易出现切口感染、胃瘫综合征等并发症发生,影响手术效果及患者预后生活质量。2014-01—2015-09间,我科对27例行胃大部切除术患者精心实施围手术期综合护理措施,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例患者,男17例,女10例;年龄39~63     

胰十二指肠切除术围术期整体护理

目的总结胰十二指肠切除术围术期的整体护理体会。方法对30例胰十二指肠切除术的患者,围术期给予心理疏导、病情观察、营养支持、管道及并发症的预防等整体护理措施。结果 30例患者术后出现腹腔出血1例,胆漏及胰瘘各1例,均经对症处理后痊愈。其间1例高龄患者术后因合并多脏器功能衰竭死亡,无一例发生与护理措施不当有关的并发症。患者住院时间(13.67±3.58)d。出院时发放护理满意度反馈表显示,患者及家属对护理工作总体满意率为93.33%(28/30)。结论加强胰十二指肠切除术围术期的整体护理干预,对保证手术效果和促进和谐医患关系具有重要意义。     

奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察

正胃十二指肠溃疡并出血占上消化道出血的40%~50%,其中3/4为十二指肠溃疡。严重影响患者的工作与生活。2010-01—2015-01间,我们对在本院接受治疗的60例胃十二指肠溃疡溃疡并出血患者分别采用法莫替丁和奥美拉唑治疗。以比较两种药物的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者均符合胃溃疡合并出血诊疗标准[1],其中男39例,女21例;年龄(48.26±2.15)岁。病程     

十二指肠球部后壁潰疡并发出血治疗术式的选择

为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择。 回顾性分析不同术式治疗35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料，术式包括Nissen法14例，Brancroft Plenk法8例，Graham法13例。观察各种术式的止血效果，近期并发症发生率等；比较3种术式的优缺点。结果示Nissen法术后无再出血病例，术后发生近期并发症2例（2/14），手术时间（180±60）min；Graham法术后无再出血病例，术后发生近期并发症3例（3/13），手术时间（190±70）min；Brancroft Plenk法术后再出血2例（2/8），术后发生近期并发症3例（3/8）, 手术时间（175±50）min。提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗，采用 Nissen法和Graham法止血效果较好，并发症少，但手术操作复杂；Brancroft Plenk法止血效果较差，并发症较严重，不宜采用。     

综合护理在胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术中的应用体会

目的分析综合护理在胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术中的应用效果。方法对40例行腹腔镜穿孔修补术的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,实施围术期综合护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组40例患者均顺成功实施手术。术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,经对症处理后痊愈。未发生胃排空障碍等其他并发症。住院时间7~10 d。随访12个月,未出现复发病例。结论对腹腔镜穿孔修补术的胃十二指肠溃疡穿孔患者,围手术期给予心理疏导、疼痛干预、健康指导等综合护理措施,可提高手术效果,减少术后并发症发生率及复发率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术37例疗效分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的手术疗效和手术并发症的发生率。方法回顾性总结解放军第401医院肝胆外科自2004年4月至2010年6月期间所行的37例保留幽门的胰十二指肠切除术的手术体会,术后并发症发生情况,以及术后生存率。结果本组患者总并发症发生率为18.9%(7/37),其中胃排空障碍1例,胰瘘3例,肺部感染2例,切口感染1例。无胆瘘、十二指肠空肠吻合口漏、消化道应激性出血等并发症发生。37例患者全部获随访,随访时间为6～54个月,平均31.4个月。1年生存率为75.7%(28/37),2年生存率为56.3%(18/32),3年生存率为34.6%(9/26)。结论保留幽门的胰十二指肠切除术不影响胰头癌、壶腹周围癌根治的彻底性,手术并发症低,术后恢复快,是一种安全有效的手术方式。     

消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨

目的探讨消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的临床应用价值和影响诊疗的因素。方法对45例临床确诊为消化道大出血患者,采用选择性DSA检查,明确出血部位和出血动脉后采用栓塞治疗或注射加压素治疗。结果 45例中37例发现出血征象,阳性率为82.22%（37/45）。对其中31例进行栓塞治疗,栓塞治疗有效率为87.10%（27/31）;6例注射加压素治疗,其中2例止血成功。所有患者均未发生严重并发症。结论 DSA不仅可明确诊断消化道出血,还可同时进行介入治疗,止血效果肯定。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析及护理

分析50例胰十二指肠切除患者术后出血的原因,采用严密观察,及时发现异常,做好腹腔内出血、消化道出血的护理,预防胰漏、胆漏、腹腔感染导致继发出血护理,加强临床及心理护理等措施.结果 42例患者经积极治疗后出院,7例因出血后并发DIC及全身器官功能衰竭救治无效死亡,1例放弃治疗出院.提示对胰十二指肠切除术后患者严密的观察护理可及时发现病情变化,发生出血时及时处理,可以阻止病情恶化,挽救患者生命.     

胰十二指肠切除术相关消化道出血的诊治

目的 分析胰十二指肠切除术后消化道出血的病因和临床特点,提出相应的临床诊治措施.方法 回顾性研究2000年1月至2010年4月412例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中男性232例,女性180例,平均年龄(60±12)岁.手术方式为标准胰十二指肠切除,消化道重建采取Child顺序进行胰肠、胆肠和胃肠吻合,分析术后消化道出血临床特点和诊治方法.结果 本组胰十二指肠切除术相关并发症发生率为37.1％ (153/412),出血发生率为6.6％(27/412),其中消化道出血发生率为2.7％(11/412).常见消化道出血部位为胰肠吻合口5例,胃肠吻合口出血4例.早期出血者6例,7例患者出血为医源性因素直接导致.本组直接行开腹手术止血4例;胃镜检查3例,2例治疗成功;DSA检查5例,2例成功止血,血管介入后开腹手术止血2例.结论 胰十二指肠切除术后消化道出血常发生在术后早期,术中完善止血能预防多数创面出血,血管造影具有微创和确诊价值,出血后果断手术探查效果良好.     

急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理体会

目的总结对急性胃十二指肠溃疡穿孔手术患者实施围术期综合护理干预的临床效果。方法对27例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者给予心理、饮食、健康教育等围术期综合护理干预,评价护理质量。结果 27例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合,术后48 h内肛门均排气,72 h后均开始进食。术后7例患者出现轻度腹胀,经对症治疗后症状消失。随访6个月胃镜复查均提示:胃十二指肠溃疡愈合,无胃肠漏、腹腔感染、肠梗阻等并发症发生。结论围手术期合理实施综合护理干预可有效提高胃十二指肠溃疡穿孔手术疗效,明显改善预后,提升护理质量。     

腹腔镜治疗胃十二指肠急性大出血的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠急性大出血的应用价值及手术技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年1月5例胃十二指肠急性大出血患者经胃镜确诊并初步止血后行腹腔镜手术的临床资料。其中胃窦巨大溃疡出血2例,十二指肠球后溃疡出血、胃底溃疡出血、胃间质瘤胃镜活检后出血各1例。结果:5例患者经胃镜确诊并初步止血后急诊行腹腔镜手术,疗效良好,无一例围手术期死亡,术后无手术相关并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠急性大出血术中能快速处理病灶,止血效果确切,具有较高的治疗价值。     

依据监护大数据精准防护主动脉夹层术后患者消化道并发症

目的 依据监护大数据精准防护Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道并发症,提高手术治疗效果。方法 123例主动脉夹层术后患者发生消化道并发症26例,包括腹腔间隔室综合征、肠麻痹、应激性胃肠溃疡出血、肠缺血坏死,依据监护大数据对其实施精准护理。结果 97例顺利痊愈出院;26例发生消化道并发症,呼吸机使用时间8~145 h,住ICU时间87~281 h,均痊愈出院,无1例死亡。结论 监护大数据可帮助医护人员及时获得风险预警信息,及时干预,预防主动脉夹层术后患者消化道并发症的发生、发展,改善患者预后。     

难治性上消化道大出血的处理方法：附11例报告

摘要：回顾性分析介入放射技术与手术相结合的方法处理11例难治性上消化道出血患者的临床资料。其中1例为胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂出血；2例为十二指肠溃疡毕II式胃大部切除术后十二指肠残端瘘致出血；4例胆道手术后消化道出血和4例十二指肠溃疡出血病人。11例患者均获治愈，无出血复发。用介入栓塞结合手术的方法治疗难治性上消化道出血临床效果肯定。     

十二指肠溃疡并发急性大出血的外科治疗

胃十二指肠溃疡出血是消化道溃疡病常见的并发症,也是溃疡病主要死亡原因之一,其中以十二指肠溃疡出血更为多见但是,由于 H2受体阻滞剂、泵离子拮抗剂、幽门螺杆菌消除剂的临床应用以及内镜止血技术的广泛开展,绝大部分十二指肠溃疡出血患者均可得到有效的止血治疗,真正需要急诊手术治疗的患者明显减少. Thomopoulos等分析了过去 15年间急性上消化道出血的 668例病例,发现溃疡病出血患者行急诊外科手术止血治疗的比例已从 80年代的 14%下降到了 5.3%,病死率也从 3.3%下降到了 2.4%.因此,如何正确把握十二指肠溃疡大出血外科治疗的适应证,合理选择手术时机和手术方式,将有助于提高其治疗水平.     

胃切除术后胃肠道出血的原因与对策

胃切除术已经开展100多年,至今仍然是治疗胃十二指肠溃疡及胃良、恶性肿瘤的主要方法。由于手术者的经验、患者本身的条件及其他各方面的因素,胃手术后消化道出血的病例仍时有发生。术后大出血是胃手术后严重的并发症,应给予高度的重视。胃切除术后出血的情况有多种,与患者的凝血功能障碍、应激性溃疡、术中的手术操作失误或疏忽等诸多原因有关。出血可发生在胃内或腹腔内,也可胃内和腹腔内同时出血。一、原因1.吻合口出血:吻合口出血是胃切除术后较常见的并发症。多因手术操作不当或患者凝血功能障碍所致:(1)胃十二指肠溃疡手术中未进行彻…