留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置尿管既有利于加强对患者的病情观察，又能为患者解除因各种原因如术后切口疼痛、麻醉药影响及需卧床而不适应床上排尿等可能导致的尿潴留。因此，保证留置尿管的有效引流至关重要。笔者对我科2006年9～11月10例留置尿管注水气囊滑入尿道引起尿潴留患者的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[1].     

留置气囊尿管改良拔出法效果观察

留置气囊尿管(下称尿管)是骨科手术患者常见的护理操作,早期拔出尿管可以减少尿管对尿道的刺激,有利于膀胱功能恢复[1-2],但拔出尿管有可能损伤尿道黏膜。为了避免该类问题,笔者于2010年1月至2011年1月对40例下肢     

尿道会师术后三腔气囊尿管的留置时间探讨

目的:探讨尿道会师术后三腔气囊尿管的合理留置时间。方法:报告65例后尿道断裂患者Ⅰ期尿道会师术后,三腔气囊尿管牵引和留置时间及尿道扩张情况。结果:23例尿道会师术后尿管留置3周,均有不同程度的尿道狭窄,需定期做尿道扩张;其中15例扩张达1年之久,3例行尿道内切开术加定期尿道扩张。20例术后留置三腔气囊尿管3个月,一次治愈7例;6例轻度尿道狭窄者,尿道扩张3～5次痊愈;其余较严重者均需扩张半年以上。22例术后尿管留置6个月,一次痊愈15例;4例轻度狭窄者,尿道扩张3～4次痊愈,其余3例狭窄者,尿道扩张3个月至半年痊愈。结论:尿道会师术后三腔气囊尿管留置时间的长短,将直接影响尿道狭窄的发生率和狭窄程度,较为合理的留置时间以6个月为宜。     

骨科手术患者留置尿管的护理干预的对比分析

目的通过对手术留置导尿患者实施护理干预,从而缩短术后留置尿管的时间,减少拔管后尿潴留的发生,提高拔管成功率。方法将152例骨科住院需手术病人随机分为2组,实验组采取在围手术期充分宣教,术后拔管前采取膀胱充盈状态下,擦洗尿道口与自主排尿相结合的方式等护理干预。对照组按常规方式。观察2组拔管后尿潴留发生的几率及拔管成功率的指标。结果试验组拔管成功率明显高于对照组。结论围手术期采取充分的护理干预可提高拔管成功率。     

妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析

目的:探讨留置导尿管时间长短与尿路感染的关系,以便有效预防和控制院内泌尿系感染的发生。方法:选取2011年6～10月份在内蒙古医科大学第一附属医院妇科病房术后留置导尿管的60例患者作为研究对象,嘱其在拔除尿管当天按无菌操作原则留取尿标本进行尿液分析,观察并记录尿化验结果中白细胞及细菌数量在留置尿管前后的变化并与正常值进行比较。结果:留置导尿管时间越长,泌尿系感染的发生率越高(P<0.05);留置导尿管时间的长短与院内泌尿系感染有直接关系。结论:严格无菌技术操作原则,加强对留置导尿管患者的基础护理,尽量缩短留置尿管时间,可降低院内尿路感染的发生率。     

留置尿管时间对妇科术后病人体位性低血压的影响

为探讨留置尿管时间对妇科术后病人体位性低血压的影响,将300例妇科手术后导尿的病人随机分为甲、乙、丙三组各100例,分别于术后24、48、72 h拔除尿管,比较三组体位性低血压的发生率.结果乙、丙组体位性低血压发生率均显著低于甲组,乙组、丙组比较,差异无显著性意义;三组均无1例发生泌尿系感染.提示妇科手术后48 h拔除尿管较合适.     

妇科手术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理

目的探讨妇科手术后留置尿管患者拔尿管前采用膀胱灌注的护理方法。方法对326例妇科手术后留置尿管患者采用拔尿管前给予膀胱功能训练后,采用一次性注射器加硫酸庆大霉素进行膀胱灌注,并掌握好拔管时机,注重感染的预防,并注意给予心理护理、膀胱灌注不同时段的护理、排尿护理及感染和药物不良反应并发症的防治。结果 326例患者拔尿管后无一例菌尿者,均能在2 h内自行排尿。结论膀胱灌注在预防拔尿管后并发症的发生方面有重要作用,科学护理能获得好的效果。     

留置尿管致漏尿的相关性分析及护理干预

目的:总结患者留置导尿管发生漏尿的原因及护理干预.方法:按无菌操作导尿术程序留置尿管,发生漏尿及时排除原因,并采取针对性护理措施.结果:护理干预后发生漏尿较干预前显著降低,差异有显著意义(P＜0.05).结论:使用气囊尿管留置导尿过程中,正确的护理干预可以有效地预防和纠正漏尿的发生.     

针对性护理对留置尿管患者预防尿路感染的影响分析

目的分析针对性护理对留置尿管患者尿路感染的影响。方法对58例留置尿管的住院患者实施针对性预防护理措施,观察留置尿管时间和其间尿路感染的发生率。结果本组患者导尿管留置时间(9.8±1.2)d,尿路感染发生率为5.2%(3/58)。结论对留置尿管患者尿路感染发生的危险因素进行科学评估,并实施针对性预防护理,可有效减少尿路感染的发生率,缩短尿管留置时间。     

全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

留置球囊尿管长度的观察

球囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定,且不易脱出,易清洗会阴部而被广泛应用。以往教科书中留置尿管的长度为留置普通尿管的长度［１］,球囊尿管按此长度则插入过浅,球囊部在尿道内充液可引起尿道损伤。我科１９９７年３月至１９９８年１月对１１４例男患者留置球囊尿管的长度进行测量,以避免上述弊端,现报道如下。１　临床资料及方法２２８例男患者,生殖器正常。随机分为甲乙两组各１１４例。甲组年龄１６～８０岁。专人测量１４～２２号球囊尿管（湛江医用乳胶制品厂生产）插入长度,尿管全长３９～４５ｃｍ,球囊部２～３ｃｍ,…     

尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察

1 临床资料 我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间。本组52例,均为男性。年龄16～69(平均42.5)岁。致伤原因:交通事故46例(88.5％),工伤4例(7.7％),斗殴2例(3.8％)。全组均伴有骨盆骨折,其中休克32例(61.5％),合并腹腔脏器损伤21例,并肾挫伤1例并双股骨干骨折1例。表现为不能自行排尿,尿道出血及其它脏器损伤的相关临床表现。均经试插导尿管失败。伤后均在24小时内急诊行尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤。     

自制气囊尿管外固定囊在女性患者留置导尿中的应用

目的 探讨女性患者留置导尿气囊导尿管最佳外固定方法.方法 将女性留置导尿患者60例按导尿先后顺序编号分组,单号为观察组(30例),双号为对照组(30例),观察组应用自制气囊尿管外固定囊固定导尿管,对照组用胶布将导尿管固定于患者一侧大腿内侧.比较两组患者留置尿管期间舒适度、导尿管相关菌尿症发生率.结果 留置尿管期间观察组舒适度显著高于对照组(均P＜0.05),留置导尿管第5、7天导尿管相关菌尿症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 气囊尿管外固定囊用于女性留置导尿患者,可提高患者舒适度,降低患者导尿管相关菌尿症发生率.     

留置尿管拔除后发生尿潴留的预防及护理

全身麻醉下行整形外科手术的患者要留置导尿管，但拔除后极易发生尿潴留，为预防拔除尿管后尿潴留的发生，笔者自2002年1月至2003年9月对68例患者在全麻下行整形手术留置导尿管，在拔除尿管前对患者采用38℃．40℃复合溶液100ml从尿管中注入的方法，均取得了满意的效果，现报道如下。     

脑血管病患者留置尿管感染及预防的研究

研究了菌尿与密半式留置尿管时间的关系；膀胱冲洗能否防止导尿管相关的泌尿系感染。结果显示随着留置尿管时间的延长，菌尿发生率增高，平均留置尿管（１４．２±４．８）ｄ，菌尿发生率６０％，平均感染的时间（８．７±１．５）。     

剖宫产病人留置尿管的固定方法及护理

目的:探讨剖宫产病人留王尿管的固定方法及护理要点,方法:采用气囊导尿管导尿,用“U”双固定法固定尿管,评估病人的舒适度夏卫生改善状况.结果:通过尿管“U”双固定法的应用,会历护理更易操作、到住,病人更感舒适,活动方便.结论:尿管的“U”双固定法及合理的护理,降低了病人的泌尿系感染,值得在产科中应用推广.     

留置尿管患者尿标本采集方法改进

临床上经常需要采集尿标本进行检验检查以协助诊断.以往对留置尿管患者采集尿标本,通常采取将引流袋内尿液放空,开放尿管,于尿液引流袋下方排尿孔下收集中段尿标本;或断开尿液引流袋与尿管的连接,于尿管末端收集中段尿标本.     

双腔气囊尿管在气胸治疗中的应用

目的回顾性总结143例气胸病人治疗中的新术式。方法局部麻醉下,双腔气囊尿管接水封瓶行闭式引流术。结果 143例病人,治愈141例,2例中转手术。结论双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,是具有手术时间短, 损伤小,并发症少,易操作,疗效好的新术式。     

气囊尿管导致男性尿道损伤24例临床分析

目的:探讨男性患者使用气囊尿管导致尿道损伤的预防和治疗措施。方法:对24例男性患者使用气囊尿管后出现尿道损伤的原因进行分类分析,根据具体情况采用不同方法进行治疗。结果:24例尿道损伤中,11例为插管损伤,13例为拔管损伤。全部病例采用保守治疗成功止血。随访发现3位患者出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗均治愈。结论:男性患者在使用气囊尿管插管和拔管时容易损伤尿道,医护人员应该加强相关理论知识和操作技巧预防和治疗尿道损伤。