不同手术入路开胸食管癌根治术效果观察

目的比较开胸食管癌根治术腋下小切口与传统后外侧切口的效果。方法按照不同手术入路将70例接受食管癌根治术的患者分为2组,各35例。对照组采用传统后外侧切口,观察组采用腋下小切口。结果观察组患者切口长度及术后24 h引流量、引流管置管时间、住院时间均长(大)于对照组;肺不张、肺部感染发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。手术前2组患者的肺功能指标差异均无统计学意义(P0.05),术后1个月观察组的肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统后外侧切口比较,腋下小切口开胸食管癌根治术创伤小、患者术后恢复快、肺部感染发生率低,有助于肺功能恢复。     

腋下小切口肺癌根治术的疗效观察

目的对比分析腋下小切口肺癌根治术与传统后外侧切口的效果,探讨肺癌根治术的理想手术切口。方法将104例接受肺癌根治术的患者随机分为观察组与对照组,各52例,分别采取腋下小切口和传统后外侧切口。所有患者在治疗结束后再接受为期1年的随访,现对比分析2组患者的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1年内复发率、转移率、生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后外侧切口肺癌根治术相比,腋下小切口患者的术后肺功能较好。     

肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。     

两种剖胸入路在胸椎结核手术中的应用探讨

[目的]采用传统后外侧切口和腋下微创切口剖胸行胸椎结核手术,探讨两种手术入路的应用价值.[方法]采用微创剖胸入路开胸行胸椎结核手术28例,设立对照传统后外侧切口开胸28例,观察手术切口长度、出血量、开胸时间、病灶清除范围、关胸时间、胸腔引流量、术后并发症以及患者的恢复情况并和对照组比较,通过SPSS 11.5对数据进行分析,P<0.05为有统计学意义.[结果]2组病例均能完成T_(3-12)椎体的显露和病灶的清除以及椎间的植骨融合和内固定,微创入路组在切口长度、出血量、开胸时间、关胸时间以及胸腔引流量与对照组比较,差别有统计学意义(p<0.05).微创入路组在切口的隐蔽程度、对肩关节活动的影响及术后疼痛等方面均优于对照组.[结论]微创剖胸入路能顺利完成T_(3-12)胸椎结核手术,其手术创伤较传统的后外侧剖胸人路明显降低.     

不同术式治疗自发性气胸的对比研究

目的　比较前 /后外侧切口开胸、腋下小切口开胸和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法　 89例自发性气胸患者接受外科治疗 ,其中 3 4例施行常规前 /后外侧切口开胸 ,3 1例行腋下小切口开胸 ,2 4例行电视胸腔镜手术治疗。对比各组切口长度、术中出血量及术后胸液量、哌替啶用量、拔管时间、住院天数等指标。结果　腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组在上述指标等方面均明显优于常规开胸手术组 (P <0 .0 1) ,而腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组之间无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　手术治疗自发性气胸疗效肯定 ,腋下小切口开胸术更经济、简单 ,符合现阶段多数病人的实际经济承受能力以及医疗安全和质量的需要 ,值得推广应用     

左胸小切口手术治疗老年食管癌患者33例效果观察

目的分析左胸小切口手术治疗老年食管癌的临床效果。方法随机将66例老年食管癌患者分为2组,各33例。观察组采用左胸小切口手术,对照组采用传统切口开胸手术。对比2组治疗效果。结果 2组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、VAS评分、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用左胸小切口实施手术治疗老年食管癌患者,能减少手术时间和术中出血量,有助于术后患者恢复,效果显著,安全性高。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌效果观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术在非小细胞肺癌临床治疗中的应用价值。方法将78例在西平县人民医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,根据患者意愿(P0.05),分为2组,每组39例。观察组实施电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,对照组选择传统开胸肺癌根治术。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症及淋巴结清除数。结果 2组的手术时间、淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间、住院时间、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌,手术创伤小、并发症发生率低、疼痛轻、康复时间快。     

小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。     

微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果

目的比较微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果。方法将实施室间隔缺损修补术的80例室间隔缺损患儿随机分为2组,各40例。对照组经常规胸骨正中切口手术,观察组实施微创右腋下直切口手术。比较2组的临床效果。结果 2组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。2组术后体外循环时间、呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间,术后引流量、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规胸骨正中切口比较,应用微创右腋下直切口行室间隔缺损修补手术治疗室间隔缺损,创伤小、术后恢复时间快、并发症少、安全性高。     

胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌效果观察

目的比较胸腔镜和开胸肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法选取2015-04—2018-04间在平舆县人民医院接受肺癌根治术的48例非小细胞肺癌患者,将采取胸腔镜手术的患者作为观察组,将行开胸手术的患者作为对照组,各24例。回顾性分析患者的临床资料。结果 (1)观察组手术时间和淋巴结清扫数量均长(多)于对照组,术中出血量少于对照组,但2组差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组术后引流管放置时间、并发症发生率和住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)随访12个月,2组无瘤生存率及复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜及开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌,近期效果基本相同。但胸腔镜手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

经右侧腋下小切口室间隔缺损并肺动脉导管未闭手术效果观察

目的探讨右腋下小切口手术治疗室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的效果。方法选取46例肺动脉轻中度分流的先天性VSD并PDA患儿,均在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下施行手术。根据手术方式不同分为2组。观察组(32例)采用右腋下小切口,对照组(14例)行胸正中切口。分析比较2组的手术效果。结果观察组CBP时间、术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用右腋下小切口治疗VSD并PDA,具有安全、有效、微创、美观及术后恢复快等优势,适用于VSD合并轻中度分流PDA的患儿。     

Muscle-sparing小切口、常规后外侧切口及胸腔镜三孔手术切口在肺癌根治术中的疗效比较

目的探讨Muscle-sparing小切口在肺癌手术中的微创价值。方法采用回顾性病例对照研究,对我科2013年12月到2014年12月间收治的150例非小细胞肺癌患者分别应用Muscle-sparing切口、常规后外侧切口、全腔镜实行肺叶切除术治疗。观察并记录三组患者的手术切口长度、开关胸时间、失血量、淋巴结清扫个数、术后带管时间、术后住院天数、术后疼痛评分、肩关节活动障碍评分及并发症的发生情况。结果腔镜组在平均切口长度、平均开关胸时间、平均出血量、胸腔引流管放置天数及术后住院天数等观察指标方面均优于Muscle-sparing切口开胸组及常规开胸组(P0.05);Muscle-sparing切口开胸组在平均切口长度、平均开关胸时间、平均出血量方面优于常规开胸组(P0.05)。术后伤口疼痛及肩关节活动障碍方面,Muscle-sparing切口开胸组较常规开胸组有明显优势。常规开胸组并发症发生率为16%,高于腔镜组(4%)和Muscle-sparing切口组(6%),P0.05;但后两组比较无统计学差异(P0.05)。结论 Muscle-sparing小切口开胸术与胸腔镜手术相比,具有较为相近的微创优势,是胸腔镜手术的补充。     

右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流、康复时间的影响

目的分析右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流及康复时间的影响。方法随机将接受手术的86例先心病患儿分为2组,每组43例。观察组采用右腋下直切口,对照组行传统正中剖胸入路。比较2组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间。结果对照组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用右腋下直切口对先心病患儿实施心内直视手术,安全性及可靠性明显优于正中剖胸入路途径。     

腋下直小切口与传统切口治疗气胸的对比研究

目的研究腋下直小切口在临床治疗气胸中的应用。方法回顾分析腋下直小切口与传统切口治疗32例气胸的临床相关参数的比较。结果腋下直小切口在开胸时间、关胸时间、出血量、术后引流量、带管时间以及术后疼痛等方面与传统切口相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后均无复发。结论腋下直小切口治疗气胸时具有明显的优点,只要把握好手术指征,其在临床应用是可行的。     

老年非小细胞肺癌胸腔镜肺癌根治术的效果

目的观察胸腔镜肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果。方法随机将64例接受肺癌根治术的老年非小细胞肺癌患者分为2组,每组32例。分别实施开胸(对照组)和胸腔镜(观察组)手术。比较2组的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术,其中组间清扫淋巴结数、手术时间,以及术后3 a的生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,术后引流管放置时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年非小细胞肺癌患者采取胸腔镜肺癌根治术,手术创伤和术后并发症风险小,可促进患者早期康复。     

外侧小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果

目的分析经外侧小切口行髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选择2017-03—2019-01间安阳市人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者,随机分为2组,各50例。对照组采用传统切口髋关节置换术,观察组采用外侧小切口髋关节置换术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量,以及术后引流量、总并发症发生率和随访6个月时的髋关节功能评分等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用外侧小切口实施髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,创伤小、并发症少,可有效改善髋关节功能。     

不同切口全髋置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果

目的比较不同切口全髋置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果。方法选取2017-04—2018-12间淮阳县人民医院收治的82例老年股骨颈骨折患者,按照不同切口分为2组,各41例。对照组采取外侧小切口行全髋关节置换术,观察组采取后侧小切口行全髋置换术。回顾性分析患者的临床资料。结果2组手术时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后2 h视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与外侧小切口比较,后侧小切口全髋置换术治疗老年股骨颈骨折创伤更轻,有利于促进术后早期康复。     

腋下微创切口与常规左胸后外侧切口动脉导管未闭结扎术的疗效比较

为探索腋下微创小切口在动脉导管未闭外科治疗中的可行性和注意事项 ,比较常规左胸后外侧切口的优缺点 ,将 10岁以下管型动脉导管未闭 (PDA)患者随机分为两组 ,Ⅰ组 ,2 0例 ,主要是直径 >10mm的管型、管形或肺动脉高压接近重度的PDA ,常规左胸后外侧切口PDA结扎术 ;Ⅱ组 ,6 0例、取腋下 4～ 5cm微创小纵切口 ,经第四肋床或肋间进胸行PDA结扎术。两组均未出现大出血、气胸、导管再通、喉返神经损伤等并发症 ,也无手术死亡。认为腋下微创小切口行动脉导管结扎术是安全可行的。此切口具有对肌体损伤小 ,术后痛苦小 ,住院时间短 ,住院费用低 ,美观等优点。     

经右腋下切口体外循环手术患者围术期肺功能的变化

目的研究经右腋下切口体外循环(CPB)手术患者的围手术期肺功能的变化。方法右腋下切口CPB手术20例为观察组,常规前正中切口CPB手术14例为对照组。分别检测开胸前、CPB前、关胸后、术后2h和术后4h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血二氧化碳与呼气末二氧化碳分压差(ΔPCO2)、呼吸指数(RI)、气道阻力(Raw)及动态总顺应性(Cdyn)。结果两组均无死亡。围术期PaCO2、ΔPCO2和RI两组间变化不明显,Raw和Cdyn在关胸后与术后2h两组间比较差别有统计学意义(P<0.05),但在术后4h均恢复。结论经右腋下切口CPB手术并不加重CPB对肺的损伤。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效观察

目的观察胸腹腔镜联合食管癌根治术的效果。方法随机将60例接受食管癌根治术的患者分为2组,各30例。观察组行胸腹腔镜联合手术,对照组行开胸手术。结果观察组手术时间较对照组长,但术中出血量和住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组淋巴结清扫数目、术后并发症发生率及随访1～6个月的复发与转移率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在掌握手术的适应证和手术技术成熟的前提下,胸腹腔镜联合食管癌根治术的创伤小、淋巴清除效果好、术后并发症率低,有利于促进患者术后康复。