创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗。对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换。记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果。结果治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用。     

蛛网膜下腔出血腰大池脑脊液持续引流术护理体会

目的探讨腰大池脑脊液持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法及效果。方法对32例接受腰大池脑脊液持续引流治疗的蛛网膜下腔出血患者给予健康教育、病情观察、并发症的预防及管道管理等措施。结果 32例患者血性脑脊液消失时间4~11 d,平均6.1 d。引流管置管时间为5~13 d,平均7.5 d。引流后头痛、意识障碍等明显改善或消失。术后颅内感染1例(3.1%),经抗生素治疗后痊愈,未发生脑脊液漏等并发症。住院时间9~16 d,平均13.8 d。结论对接受腰大池脑脊液持续引流的蛛网膜下腔出血患者,治疗期间精心实施系统化护理,能提高引流效果,降低并发症发生率,缩短康复时间。     

应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果观察

目的分析应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法对32例自发性蛛网膜下腔出血患者实施持续腰大池引流治疗,评价治疗效果。结果本组32例患者中31例痊愈,1例因再次出血导致死亡,术后出现脑血管痉挛2例,经对症治疗后明显好转,均未出现颅内感染等其他并发症。结论续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果显著,并发症低,预后良好。     

重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的效果

目的分析重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的临床应用价值。方法抽取西平县人民医院2016-01—2017-11间手术治疗的37例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者,术后均给予腰大池持续脑脊液引流术。观察患者蛛网膜下腔积血清除时间。随访6个月,观察治疗后1个月内并发症的发生情况。末次随访依据GOS评分标准对治疗效果进行评价。结果本组患者术后积血清除时间为(7. 59±3. 43) d。治疗后1个月内出现迟发性脑出血1例、脑积水2例、脑梗死2例,并发症发生率为13. 51%。末次随访依据GOS标准,本组良好22例、轻残10例、重残3例、植物生存2例,无死亡病例。结论重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后实施腰大池持续引流,清除蛛网膜下腔积血效果可靠,并发症少,可有效提高患者预后效果。     

218例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治疗的疗效观察

目的探讨腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将218例蛛网膜下腔出血的患者行膜大池外引流与传统方法对比分析疗效差异。结果腰大池外引流术后的患者未增加再出血的几率,脑血管痉挛脑积水发生率下降。结论腰大池外引流具有血液廓清作用好,刺激性小,术后脑血管痉挛、脑积水并发症少,易控制流量,脑脊液送检方便等优点,可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出廊的诊断、减压及引流,疗效确切。     

腰穿在动脉瘤性蛛网膜下腔出血防治脑积水的作用

目的探讨反复多次腰穿应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月180例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,两组病人均行早期(72小时内)栓塞术治疗,术后按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各90例;对照组行腰大池持续引流;观察组行反复多次腰穿引流。记录两组每日引流量、术后并发症(脑血管痉挛、发热、继发性脑梗死、脑积水),评价两组生活自理能力。结果观察组每日引流总量平均为(35.66±5.63)ml明显少于对照组(160.41±14.83)ml,P0.05;观察组术后发热率明显低于对照组,P0.05。两组术后脑血管痉挛和继发性脑梗死及脑积水发生率相比较,P0.05;两组日常生活活动能力、预后相比较,P0.05。结论反复多次腰穿与腰大池持续引流应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后均具有较好效果,然前者并发症更少,因此值得推荐。     

蛛网膜下腔出血腰大池持续引流术的系统护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的系统护理体会。方法对接受腰大池持续引流术的36例蛛网膜下腔出血患者,给予严密观察病情变化,强化引流管道管理、积极预防感染等系统护理措施。结果 36例患者均顺利完成置管。置管引流过程中出现2例导管堵塞,经清洗后恢复正常引流。置管时间3～16 d。住院期间,发生颅内再出血1例,经及时抢救后出血停止。1例患者死于大面积脑梗死和上消化道出血。未发生颅内感染、脑疝等其他并发症。随访6个月,痊愈25例,中残7例,重残3例。结论在蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续引流期间,实施系统护理,可减少并发症发生率,提高治疗效果。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会

目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组（50例）以及实验组（24例）.对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生（脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫）低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后（死亡、植物生存、重残、轻残、良好）优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.     

侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究

目的评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效。方法随机将48例脑室出血患者分成2组。治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流。对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流。结果治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率。     

持续腰大池引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的:探讨持续腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者中的应用与护理方法,以减少TSAH治疗过程中的并发症,提高治愈率.方法:对18例TSAH患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析.结果:本组18例TSAH患者经持续腰大池引流和精心护理,患者85%的临床症状得到了改善,无1例患者发生并发症,18例患者均痊愈出院.结论:持续腰大池引流及护理配合,能有效降低TSAH患者的颅内压,改善脑脊液循环,对缓解头痛和减少并发症的发生有重要意义.     

神经外科：颅脑外伤

持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察；高压氧对重型脑损伤患者C-反应蛋白的影响；颅脑损伤急性期C-反应蛋白的动态变化及其与临床和CT的关系；原发性脑创伤后人脑皮层差异蛋白质组研究；外源性镁离子对重型颅脑创伤患者的治疗作用……[编者按]     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据。方法将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流。观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋。结果两组置管引流时间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。结论改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛。     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.     

腰大池持续脑脊液引流术中应用的两种导管临床研究

目的:对比常用于腰大池持续脑脊液引流术中的两种导管优缺点.方法:将80例外伤性蛛网膜下腔出血患者分为2组,分别采用硬膜外导管(硬膜外导管组)和Medtronic EDM系统(EDM组)行腰大池持续脑脊液引流术,比较两组置管并发症和疗效.结果:硬膜外导管组并发症的发生率(除过度引流综合征)较Medtronic EDM系统组高,两组存在差异(P＜0.05),两组过度引流综合征无差异(P＞0.05)；硬膜外导管组平均住院日较Medtronic EDM系统组长,存在差异(P＜0.05),两组远期疗效无差异.结论:Medtronic EDM系统应用于腰大池持续脑脊液引流术中并发症较少,有力于提高医疗质量；缩短平均住院日,充分利用医疗资源；容易牢固固定及控制流速和流量.因此,EMD系统较适合应用于腰大池持续脑脊液引流术.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

目的:探讨腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理方法.方法:观察组(28例)采用内科常规治疗及腰穿脑脊液置换术治疗;对照组(30例)单用内科常规治疗方法治疗.观察两组病人用药的最大剂量及临床表现,并结合治疗采取有效的护理措施.结果:观察组用药剂量明显减少,头痛持续时间明显缩短,治愈率明星提高(P＜0.01).结论:脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血效果良好.术前做好降颅压,书后严密观察,加强心理护理及健康教育是护理要点.     

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d,平均4d;腰大池置管时间3～10d,平均6d。15例术后随访6个月,无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。     

腰大池持续引流术治疗32例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法。方法对32例蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,全面做好心理干预、病情观察、积极预防并发症等各项护理措施。结果患者术后引流管留置时间为5~7 d,意识障碍、头痛、呕吐、精神症状等缓解显著;术后发生堵管及颅内感染各1例,均给于对症处理后痊愈;未发生颅内再出血、脑积水等其他并发症。患者均痊愈出院,住院时间为23~28 d。结论对蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,积极开展心理干预、病情观察、积极预防并发症等全面、系统的护理措施,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早日康复。     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究

目的研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点。方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗。最后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ADL分级）比较差异有统计学意义,P〈0.05,表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

腰穿置管持续引流在神经外科患者中的应用

目的探讨腰穿置管引流在神经外科各种疾病中的辅助治疗作用。方法对采用腰穿置管引流方法的46例患者进行回顾性研究,观察其疗效及并发症情况。结果所有脑脊液漏患者除一例需手术修补漏口外,余32例患者漏口均自行愈合。颅内感染患者3例中有2例感染得到控制。蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者10例经此法引流血性脑脊液后,仅有2例出现脑积水,无硬脊膜外血肿、感染等严重并发症。结论腰穿置管引流具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点,是神经外科一种有效的辅助治疗方法。