PTGD术后择期LC治疗老年急性重症胆囊炎应用体会

总结B超引流下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性重症胆囊炎的临床经验。回顾分析2008年1月—2013年10月接受PTGD治疗的140例老年急性重症胆囊炎患者的临床资料,其中124例择期在PTGD术后1~3个月行LC。140例患者肝穿刺置管成功,置管后1~3 h腹痛明显减轻,体温24~48 h降至正常,术后发生胆汁漏2例。16例非结石性胆囊炎患者愈后3~6周拔管;124例结石性胆囊炎患者术后1~3个月择期行LC,5例中转开腹。LC术后患者恢复顺利,无严重并发症。老年急性重症胆囊炎宜先行PTGD缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,择期LC可明显改善预后。     

PTGBD联合LC序贯治疗在老年急性胆囊炎中的应用

探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗老年急性胆囊炎中的应用价值。回顾性分析2014年1月—2016年12月我科收治的68例老年急性胆囊炎患者临床资料,平均年龄(73.0±4.2)岁,均先行PTGBD,2周后拔管,4周后择期行LC。68例患者行PTGBD全部成功,LC手术时间25~115 min,出血量20~200 mL。2例患者因胆囊萎缩、纤维性致密粘连而中转开腹手术。所有患者无出血及胆道损伤等严重并发症发生。术后切口感染3例(4.4%),肺部感染1例(1.5%),均治愈。PTGBD联合LC序贯治疗老年急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将60例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组行传统开腹胆囊切除术。结果观察组手术持续时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症均明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗老年急性胆囊炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法选取2015-05—2017-12间在沁阳市中医院接受LC的40例老年急性坏疽性胆囊炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中38例顺利完成LC。手术时间(68.23±18.45) min,术中出血量(40.24±19.18) m L,术后胃肠功能恢复时间(22.54±4.38) h。2例因胆囊三角区粘连严重、暴露不满意而中转开腹完成胆囊切除术。术后并发症发生率为7.50%(3/40)。其中:腹壁戳孔皮下气肿1例,肩背部疼痛2例,均未予特殊处理,分别在72 h内自行消失。未发生切口感染、胆汁漏及肝外胆管损伤等其他严重并发症。术后住院时间(5.18±1.04) d,患者均痊愈出院。结论对老年急性坏疽性胆囊炎患者实施LC,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高等优势。但需严格掌握手术适应证,把握好中转开腹的时机。     

腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性结石性胆囊炎患者中的应用

目的腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析2017-04-2019-02间在我院接受LC的32例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 32例患者中30例顺利完成LC,2例中转开腹。LC手术时间(89.50±12.56)min,术后胃肠功能恢复时间(26.42±4.190)min,术后住院时间(6.80±1.12)d。32例患者均未发生术中大出血、肝外胆管损伤及术后胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症,患者均痊愈出院。结论对老年急性结石性胆囊炎患者,实施LC,效果肯定、安全性高。但应全面掌握手术适应证、规范术中操作、合理把握中转开腹时机。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法对48例急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例患者中42例顺利完成LC手术时间(70.5±26.4)min、术中出血量(60.5±20.5)m L、术后胃肠功能恢复时间1~2 d、住院时间4~6 d。6例患者因胆囊炎病史较长且反复发作,胆囊与周围组织粘连致密,胆囊三角无法清晰显露,中转开腹手术切除胆囊。本组未发生胆漏、胆管损伤、切口感染及继发出血等手术并发症。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,具有创伤小、痛苦少、后恢复快、成功率高等优点,只要掌握好手术适应证、把握好手术时机和中转开腹手术时机、规范进行手术操作,急诊LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会(附50例报告)

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2006年10月至2008年10月为50例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:47例成功施行LC,手术时间35～155min,平均65min,术后1～3d恢复进食,术后住院3～10d,平均6d;腹腔镜下行胆囊造瘘术1例;中转开腹2例,手术成功率94%。1例术后并发肺内感染,经对症治疗后痊愈。无死亡病例及胆漏、出血等术后并发症发生。结论:只要病例选择得当,LC可作为治疗老年急性胆囊炎的理想术式。     

PTGD联合LC治疗高原地区老年急性胆囊炎

目的：探讨高原地区老年急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除的可 行性。 方法：对收治的30例老年急性胆囊炎患者分别行经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术（PTGD+LC）及一期常规胆囊切除术（OC）,比较两组手术时间,术中出血量、术后并发症、术后恢复时间及费用方面进行分析,总结治疗效果和临床经验。 结果：两组手术方式比较后,PTGD+LC术从手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复时间方面均优于OC术。 结论：高原地区老年急性胆囊炎发病急,基础疾病多,经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术。

     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的分析急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)的临床治疗效果。方法对42例急性坏疽性胆囊炎患者实施LC,并对临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者顺利完成LC。2例患者因胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重而中转开腹。手术时间为(87.32±23.26)min,术中出血量为(118.40±21.40)mL,术后引流管拔出时间为(2.40±1.09)d。术后出现切口感染2例,肺部感染1例,皮下气肿1例,均经对症处理后痊愈。并发症发生率为9.52%(4例)。本组未发生肝胆管损伤、胆漏等其他并发症。术后住院时间(5.22±1.04)d。术后随访6~8个月,患者恢复良好。结论 LC治疗急性坏疽性胆囊炎,创伤小,疗效确切,但应严格掌握手术适应证。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗的临床效果与应用价值。方法回顾性分析105例因急性胆囊炎实施胆囊切除术的老年患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(LC组)和剖腹胆囊切除术组(OC组)。结果两组患者手术时间、肠功能恢复时间及住院天数差异均有统计学意义(P<0.01),LC组优于OC组;术中出血、腹腔引流量和术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜治疗是安全可行的。     

老年急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的效果

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法将接受急诊手术的80例老年急性结石性胆囊炎患者随机分为2组,每组40例。开腹组行开腹胆囊切除术(OC),腔镜组实施LC。比较2组的疗效。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组术中出血量及术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均优于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急诊LC治疗老年急性结石性胆囊炎,创伤小、术后并发症少、患者术后恢复快,效果优于OC。     

急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析为98例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,其中男65例,女33例,发病时间9 h~5 d,均采用四孔法施术。结果:89例成功完成LC,9例中转开腹,中转率9.2%。手术时间25~150 min,无并发症发生,术后愈合良好,患者均痊愈出院。术后病理证实为急性单纯性胆囊炎55例、化脓性胆囊炎32例、坏疽性胆囊炎11例。85例获得随访,随访3~36个月,无严重并发症发生。结论:LC具有患者创伤小、疤痕小、术后康复快等优点,对于胆囊良性病变优势较大。急性胆囊炎患者应积极选择手术治疗,尤其逆行切除术,手术安全、可靠,适于发病72 h内的患者;对于发作时间较长的患者,也应根据患者实际情况及术者经验综合评估、分析。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例体会

目的:总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年6月为46例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:45例成功完成LC,其中3例行胆囊大部切除术。因Calot三角致密粘连,解剖不清,中转开腹1例。手术时间30~120min,平均50min。术后住院4~10d,平均6.7d。术后无严重并发症发生。结论:只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜对老年急性结石性胆囊炎治疗的可行性

目的探讨腹腔镜下采取不同术式对老年急性结石性胆囊炎治疗的可行性。方法 2001-06～2009-06对106例60岁以上急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗进行回顾分析。结果其中90例行常规腹腔镜胆囊切除术(LC),10例在腹腔镜下行胆囊造瘘术,6例行胆囊大部分切除术。中转开腹3例,无死亡,术后无严重并发症发生,均痊愈出院。结论选择LC治疗老年急性结石性胆囊炎是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将96例结石性胆囊炎患者随机分为2组,每组48例。腹腔镜组实施LC,开腹组行开腹胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率等。结果腹腔镜组中1例患者因胆囊三角区严重粘连导致解剖困难,1例因胆囊床出血镜下止血困难,均中转开腹行胆囊切除术。其余2组均成功完成手术。2组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等均少于或短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小、并发症少及康复快等优势,但应严格掌握手术适应证和把握中转开腹手术的时机。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床体会(附47例报告)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证、手术时机及临床应用价值。方法:本研究回顾分析2012年1月至2015年6月为47例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:2例中转开腹,其中1例胆囊三角炎症水肿较重,解剖不清,无法分离、钳夹及解剖胆囊管、胆囊动脉;1例胆囊被大网膜粘连包裹致密,无法分离。45例顺利完成LC,手术时间45~115 min,平均(61.2±21.8)min;术中出血量15~56 ml,平均(28.9±11.3)ml;术后排气时间18~25 h。术后发生胆漏2例,经引流管通畅引流后治愈,余者均无严重并发症发生。术后2~5 d患者出院,平均(2.8±1.5)d。结论:术者具备熟练的腹腔镜操作技术,掌握手术适应证与手术时机,术中适时中转开腹,LC治疗急性胆囊炎是安全、可行的。     

老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗

目的探讨老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗方法。方法对56例老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者,一期超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),3~6个月后二期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果经PTGD治疗,54例患者症状控制后出院,死亡2例。6例因拒绝或有手术禁忌证未行二期手术治疗,定期入院更换导管。36例二期行LC,12例行开腹胆囊切除术,48均治愈出院。结论对老年危重胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者一期行PTGD术是一种相对微创、有效、安全的应急治疗方法,可明显减少急性期病死率,为二期行胆囊切除术创造有利条件。术后3~6个月二期行胆囊切除术治疗,术后并发症少,安全。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的探讨比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床效果。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与48例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复情况及并发症比例。结果LC组的手术时间、术中出血量、切口长度均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01),其中LC组有2例术中转开腹手术;LC组住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后疼痛时间、下床活动时间均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为6.7%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作,与开腹手术比较,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的特点,值得临床推广应用。     

老年急性胆囊炎早期及延期腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的比较早期及延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将93例接受LC治疗的老年急性胆囊炎患者分为早期组51例和延期组42例。2组均在发病7 d内入院治疗。早期组在入院1~3 d内行LC。延期组先行抗感染治疗,症状改善后6~8周行LC术。比较2组治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。早期组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于延期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与延期手术治疗相比,早期LC术治疗老年急性胆囊炎,术后并发症发生率低,效果更显著。