成骨不全症合并腰椎间盘突出症1 例报告

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆性骨病,是一种由遗传或基因突变引起的结缔组织疾病,这类疾病主要表现为低能量骨折、骨量减少、牙齿发育异常、蓝巩膜、关节过度松弛、进行性耳聋、新生儿串珠、骨质疏松及颅骨闭合异常[1]。成骨不全症的本质在于I型胶原结构异常导致的骨、韧带、牙本质和巩膜形态发生变化[2]。成骨不全症患者也表现为脊柱侧弯、驼背、颅颈交界区异常(颅底凹陷症和颅底扁平症)、腰骶部病变(滑脱)[3,4],其他合并症包括心肺功能障碍[5]、瓣膜和主动脉疾病[6]。     

成骨不全症2例

成骨不全症是一种少见的家族遗传性骨疾病．我院自1989年～1994年收治2例，2例均为男性，为表兄弟，大的12岁，骨折5次；小的9岁，骨折4次．均为股骨干骨折。除骨折外，2人均有蓝色的巩膜，头颅呈特殊的倒三角形，发育较同龄儿差，身材矮小，两大腿并拢时呈“（J”型，智力发育正常、X％－k现为双侧股骨骨质疏松，骨皮质薄，骨干弯曲畸｝h，骨质有线性变。血生化检查：血沉、血磷、血钙均正常，血碱性磷酸酶略偏高。调查家族史，三代中共有9人有多次骨折病史或伴有巩膜蓝色。讨论成骨不全症又称脆骨症，或遗传性脆骨三联症。是一种全身结缔…     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例体会

本院自2000年3月-2004年1月采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例，取得满意效果。根据临床体会该方法并不适用于全部类型股骨远端骨折，现提出讨论如下：     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例

目的：探讨GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2000年2月～2004年12月应用GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例,按AO分型,其中A型15例、C型6例,男性18例、女性3例,2例为开放性骨折,术后用CPM功能锻炼,随访时间6～24个月。结果：1例发生延迟愈合,术后6个月进行植骨,其余均获得骨性愈合,平均愈合时间5个月。根据Kolment膝关节功能评分标准：优15例,良2例,可3例,差1例,优良率为80．9％。结论：逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折,创伤小,内固定坚强,町早期活动负重,术后早期用CPM功能锻炼,膝关节功能满意。     

下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连21例治疗体会

目的分析下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连发生的原因,探讨髓内钉的适用范围及注意事项。方法回顾性分析21例下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连临床资料,行更换髓内钉、清创、植骨或附加钢板内固定治疗。结果骨不连发生原因:髓内钉直径偏细8例,骨缺损3例,感染、断钉、骨折端坏死各2例,邻近关节脱位、软组织条件差、髓内钉滑动、未早期功能锻炼各1例。经更换髓内钉等治疗后早期X线片显示骨折对位对线良好,平均7.3个月获得骨性愈合。结论应进一步完善髓内钉固定手术技巧及髓内钉选择标准,采用适当的扩髓程度及附加内固定术式以提高髓内钉内固定术对长骨骨干骨折的治愈率。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨肌折的临床应用。方法 ４２例胫骨骨折均采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折不扩髓,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 全部病例均获随访,平均随访１年１个月,骨折均愈合。术中损伤大隐静脉１例,术后关节疼痛７例。结论 应用交锁髓内钉治疗肥骨骨折需掌握好适应证,并进行良好的复位。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治特点(附八例报告)

股骨干合并同侧股骨颈骨折多发生于青壮年,且为高能量损伤伴有多发损伤.由于髋关节位置较深,且股骨颈骨折多为无移位骨折,其症状常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖,临床上极容易被漏诊.本研究就近年来笔者收治的8例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床资料,对这类损伤的受伤机制及诊治方法进行探讨.     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折66 例体会

股骨干骨折是骨科常见病及多发病,其治疗方法很多。自2001年1月至2004年1月我院采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折66例,就其治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组66例,年龄16~69岁,平均46岁。致伤原因:车祸48例,高处坠落伤12例,重物砸伤6例。开放伤6例,闭合伤     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折22例体会

自2000年4月以来采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折22例，取得良好效果，报告如下：     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

可膨胀髓内钉治疗肱骨中段骨折23例体会

肱骨中段骨折多由暴力引起,为常见骨折类型,目前使用较多的内固定器械以接骨板及螺钉和普通髓内钉为多见,近年来可膨胀髓内钉用于肱骨中段骨折的手术治疗日渐增多,我院自2008年10月至2011年2月,应用可膨胀髓内钉(FixionTM)治疗肱骨中段骨折23例,取得了良好的疗效,报道如下.     

早期不扩髓交锁髓内钉治疗"漂浮膝"21例分析

[目的]观察和评价早期治疗“漂浮膝”的效果和价值。[方法]采用早期不扩髓交锁髓内钉治疗，术后不加外固定，早期功能锻炼。[结果]随访12～18个月，平均14个月，骨折愈合平均时间为20（16～32）周，随访中未发生内固定失效。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为100％。[结论]早期应用不扩髓交锁髓内钉治疗“漂浮膝”创伤小、出血少，有利于肢体和全身症状的改善，膝关节功能恢复满意。     

弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折21例

前臂双骨折是儿童常见骨折之一,对于不稳定及明显移位的前臂骨折,由于不能维持复位,往往需要手术治疗。我院自2006年1月—2010年1月,利用弹性髓内钉技术﹙titanic elastic nailing,TEN﹚治疗儿童前臂双骨折21例,获得满意疗效,报告如下。     

48例股骨骨折小切口带锁髓内钉内固定体会

2004年1月-2007年12月，我院应用小切口带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折48例，取得满意效果     

创伤性浮膝22例治疗体会

创伤性浮膝是一种高能量外伤所致的复杂且严重的损伤，若治疗措施不恰当，常遗留膝关节功能障碍及创伤性关节炎。我科自1986年～2002年共收治22例，报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折100例临床体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法:对本院2003年1月-2008年12月100例胫骨干骨折病人采用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析,其中小切口切开复位66例,闭合复住34例,全部行有限扩髓,一期静力固定.结果:100例患者全部获得随访,平均随访14.2月,骨折愈合率98%,骨折愈合平均时间5.2月;疗效评定按Iowa评分标准,优为92例,良6例,可2例,差0例,优良率98%;骨折不愈2例,胫前皮瓣坏死2例,下肢静脉栓塞2例,10例膝关节疼痛.未出现感染、内固定断裂、脂肪栓塞等其他并发症.结论:胫骨干骨折的治疗首选交锁髓内钉,相比钢板、外支榘等手术方法内固定符合生物力学、骨折愈合率高、愈合时间短等优点.术中骨折复位尽量或接近解剖对位,以利骨折稳定固定和骨折愈合,不强求用舍复位.但对于切开复住病例采用小切口有限切开,根据BO原则不剥离或尽量少剥离骨膜.对于粉碎性骨折必要时加用克氏针固定.术中常规静力固定,避免骨折断端不稳,肢体缩短,旋转畸形等,骨折延迟愈合患者考虐改用动力化固定.小切口切开复位扩髓时可回收骨屑回植到骨折处,促进骨折愈合.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的体会

2003年6月-2008年1月,我科采用交锁髓内钉固定治疗45例胫骨干骨折患者,取得满意效果。