神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水

目的：介绍神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水方法。方法：男8例，女2例，年龄5个月至11岁，平均33个月。CT、MRI及同位素^99Tcm-DTPA脑池显像显示为非脑脊液吸收障碍性脑积水。神经内窥镜从侧脑室经孟氏孔进入三脑室，在乳头小体前言三脑室底最薄处造一瘘口与脚间 池相通。结果：术后随访3－6个月，所有患儿症状均有改善。结论：神经内窥镜行三脑室造瘘术非脑脊液吸收障碍性脑积水是一种有效的微创手术。     

神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿

目的 探讨神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿疗效.方法 回顾性分析采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘手术治疗的6例儿童鞍上蛛网膜囊肿患儿临床和影像学资料,所有患儿术后均随访1年.结果 6例患儿术中均成功造瘘,术前颅内压升高4例和行走不稳、小便失禁2例的症状在术后均得到明显改善.通过MRI T2轴位图像上双侧额角最大宽度对比,患儿术前双侧额角最大宽度为(73.0±5.5)mm,术后1年为(70.0±7.4)mm,差异无统计学意义(P＞0.05),提示患儿脑积水程度改善不明显.通过MRI T2正中矢状位对比,患儿术前囊肿大小为(44.0±6.1)mm,术后1年为(25.0±3.3)mm,差异有统计学意义(P＜0.01),提示术后囊肿明显缩小.术后脑脊液电影提示导水管和造瘘口通畅,无手术死亡病例.结论 神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿创伤小,疗效满意,可作为本病治疗首选的手术方法.     

囊肿-脑池造瘘术治疗儿童蛛网膜囊肿9例

目的　探讨治疗儿童蛛网膜囊肿的方法。方法　回顾性分析在神经内窥镜下对 9例儿童蛛网膜囊肿患儿进行囊肿 脑池造瘘术资料。结果　临床表现在术后 5～ 7d内明显减轻或消失 ;术后 3～ 6个月复查头部CT或MRI发现蛛网膜囊肿明显缩小。结论　神经内窥镜下囊肿 脑池造瘘术是治疗儿童蛛网膜囊肿的一种安全、有效、并发症少的微创手术     

小儿经皮内镜胃造瘘术一例

经皮内镜胃造瘘术(PEG)是在内镜下进行的无需外科手术和全身麻醉的经皮放置胃造瘘管术。1980年Gauderer等首先介绍PEG以来,国外已广泛开展,国内成人也见有报道,但尚未见小儿PEG术临床应用的报道。     

脑室镜下手术治疗早产儿重度梗阻性脑积水

目的 探讨脑室镜下三脑室造瘘术治疗早产儿重度梗阻性脑积水的疗效和安全性.方法 对CT、MRI或颅脑B超证实为重度梗阻性脑积水的11例早产儿,采用经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜,于三脑室底与脚间池造一瘘孔.比较手术前后脑室系统B超测量左右侧脑室的改变以及MRI和CT的影像学改变;追踪观察手术并发症、手术效果和安全性,采用贝利婴幼儿量表和Peabody运动功能量表评估患儿神经系统状况.结果 术后随访0.5 ～6.0年,11例中9例远期效果良好,1例脑室仍轻度增大但维持稳定,1例无变化,1例脑室进行性增大改行脑室腹腔分流术.头颅B超测量左右侧脑室宽度术前为(9.60±3.52) mm和(8.63 ±3.10)mm,术后下降为(5.50 ±2.20)mm和(4.90 ±2.70)mm.本组11例患儿侧脑室旁水肿均消失,其中随访时间＞12个月9例,梗阻性脑积水临床症状均缓解.结论 脑室镜下手术可显著改善重度梗阻性脑积水的近远期不良预后,是一种安全、有效、并发症少的微创手术.