颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

弥漫性轴索损伤56例诊治分析

重型颅脑损伤临床上较常见 ,而弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在重型颅脑损伤中是引起死亡及伤残率较高的脑外伤类型之一。因此 ,充分认识ＤＡＩ的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。我院 1992—1998年收治的重型颅脑损伤者 410例 ,诊断ＤＡＩ 5 6例(13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 47例 ,女 9例 ,年龄最小 5岁 ,最大71岁 ,其中 2 0～ 45岁者 ,占 72 %左右。1.2受伤情况　汽车撞伤 35例 ,摩托车伤 11例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。1.3　临床表现和诊断　意识状态…     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

颅脑损伤合并颈椎损伤21例的救治

颅脑损伤者约有 9.9%同时合并颈椎损伤[1] ,但由于颅脑损伤症状的掩盖未能及时诊治 ,往往造成严重的后果 ,因此要引起重视。本文总结颅脑损伤合并颈椎损伤 2 1例 ,分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 1例 ,其中男性 1 3例 ,女性8例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 3 5 .5岁。致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,坠落伤 5例。首诊明确 1 0例 ,其余 1 1例在伤后 1～ 7d确诊。1 .2　临床表现　入院时神清 1 0例 ,昏迷 1 1例 ,颈背部皮肤挫伤 4例 ,四肢全瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,胸式呼吸减弱 3例 ,清醒后诉颈部疼痛 3例 ,双上肢肌力减弱 2例 ,双上肢…     

特重型颅脑损伤142例救治体会

特重型颅脑损伤患者的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段外 ,笔者体会到一个规范、成熟的急救措施在特重型颅脑损伤患者的抢救过程中起积极作用。我们于 1 996年 2月至 2 0 0 4年 2月对收治的 1 4 2例GCS <5分的特重型颅脑损伤患者实施规范急救治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　男 1 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 83岁 ,平均年龄 4 6岁。受伤至入院时间 1 5min～ 6h ,平均约 1 .5h。2 .受伤情况　车祸伤 92例 ,坠落伤 1 4例 ,打击伤 2 2例 ,跌伤 1 1例 ,其它伤 3例。其中GCS 4～ 5分 86例 ,…     

颅脑损伤后发现颅内肿瘤11例分析

颅脑损伤与颅内肿瘤均为常见的神经外科疾病 ,但两者同时存在较为少见。在抢救颅脑损伤时由于来不及系统检查或被主要病症所掩盖 ,易造成漏诊。我科自 1993年 6月～ 2 0 0 2年 1月共收治颅脑损伤患者 6 2 30例 ,其中有 11例首诊为脑外伤的患者在诊疗过程中或后证实有颅内肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 4 9.6岁 ,伤后就诊时间 2 0min～ 5d ,平均 2 .2d。脑外伤首诊后确诊为颅内肿瘤的时间平均 11.3d ,最长为 5 5d。受伤原因 :交通事故伤 6例 ,坠跌伤 3例 ,打击伤 2例。1.2　临…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

ICU中救治严重颅脑损伤60例临床体会

颅脑损伤后并发症多 ,死亡率高 ,治疗中应充分发挥ＩＣＵ中先进的监测手术和脏器支持疗法。本文就我科自 1 993年 6月～ 2 0 0 0年 4月收治的60例颅脑损伤进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例 60例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 68岁。致伤原因 :交通伤 32例 ,坠落伤 6例 ,坑下砸伤 1 5例 ,脑出血术后 7例 ,合并伤 :胸伤 1 0例 ,腹部伤 3例 ,四肢伤 1 0例。收住ＩＣＵ时伤情 :60例均昏迷 ,ＧＣＳ评分 3分～ 6分 ,急诊开颅手术 31例 ,脑疝形成 1 8例。患者伤后并发症的有关情况见表 1。表 1　颅脑损伤并发症情况　 入ＩＣＵ后出现时…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的护理

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血 78例 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1 1　本组 78例中 ,男 5 7例 ,女 2 1例。年龄 14～ 72岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :车祸伤 46例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 9例 ,其他伤 8例。伤情 :按接诊时GCS计分 ,3分 31例 ,4～ 8分 47例。颅内血肿 2 7例 ,脑挫裂伤 41例 ,原发性脑干损伤 7例 ,开放性颅脑损伤 3例。1 2　上消化道出血的发生时间 :最短 6小时 ,最长 7天 ,多为 2～ 3天。临床表现 :自胃管抽出咖啡样物 ,呕血和 /或柏油样便。估计出血 :<5 0 0ml 9例 ,5 0 0…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

开放性颅脑损伤的临床特点与治疗

开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗正确与否直接关系到患者预后。本院从1996年10月至2 0 0 3年2月间共收治各种原因所致开放性颅脑损伤31例,现就有关此类损伤的临床特征及其救治特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共31例,男性2 5例,女性6例,年龄2～6 0岁,平均年龄2 7 6岁,其中2～10岁4例,11～2 0岁6例,2 1～4 0岁16例,4 1～6 0岁5例。31例均有明确的头部外伤史,致伤原因:车祸撞击伤8例,高空坠落伤7例,钝器击伤7例,锐器伤3例,爆炸伤1例,一般摔伤5例。头部着力部位:额部11例,颞眶部5例,额顶部2例,…     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

原发性脑干损伤18例治疗体会

原发性脑干损伤较少见 ,约占颅脑损伤的 2 %～ 5% ,占重型颅脑损伤的 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,但它是脑外伤中最凶险的类型之一 ,预后很差 ,死亡率甚高。总结我院自 1 993年 1月～ 1 998年 1 2月 ,5年来收治原发性脑干损伤 1 8例 ,死亡 6例 ,死亡率约33% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例病人 ,男 1 6例 ,女 2例 ,年龄在 6岁～ 50岁 ,交通事故 1 0例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 3例。1 .2　临床表现本组伤后均表现为立即昏迷 ,昏迷时间较长 ,程度较深。体检 :神志昏迷 ,其中浅昏迷 1例 ,中度昏迷 1 1例 ,深昏迷 6例 ;伴有去大脑强直 7…     

早期CT复查在外伤性脑梗死中的诊断意义

脑外伤后脑梗死发生率虽然较低 ,但严重影响患者的预后。本文对 4 0 3例脑外伤患者伤后或术后进行了定期ＣＴ复查 ,并观察了其脑梗死的发生情况及预后。现报告如下。1　临床资料本组病例均为脑外伤或脑外伤合并其他脏器损伤 ,共 4 0 3例 ,男 2 99例 ,女10 4例 ,平均年龄 32 .5岁。其中车祸伤35 0例 ,坠落伤 2 8例 ,击伤 2 5例 ;脑挫伤合并颅内血肿、颅骨骨折 315例 ,单纯脑挫伤 2 5例 ,脑挫伤合并其他脏器损伤 6 3例 ;手术者 380例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 373例 ,～6分 30例。分别于入院时及伤后或术后 2 ,4 ,7ｄ复查头颅ＣＴ ,观察 7ｄ内脑梗…     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

114例重型颅脑损伤后高血糖症分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月收治重型颅脑损伤 134例 ,其中 114例出现高血糖症 ,发生率 85 .1%。本文就重型颅脑损伤后发生高血糖症的原因及其对预后的影响等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :114例中男 94例 ,女 2 0例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 39岁。均为外伤性颅脑损伤 ,Glasgow评分为 6～ 8分6 4例 ,3～ 5分 5 0例。全部病例均行头颅 CT检查 ,其中脑挫裂伤及颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 2 7例 ,颅内血肿 12例。伤后至入院时间最短 2 0 min,最长为 7d,平均 8.6 h。伤前有糖尿病 4例 ,占 3.5 % ,平时血糖控制在 8mmol/L 以下。1.…     

重度颅脑损伤患者入院时血糖浓度与早期死亡的相关性

重度颅脑损伤患者入院时高血糖是脑损伤应激反应的重要表现 ,脑外伤后血糖浓度显著增高者预后差。本文对 10 8例重度颅脑损伤患者入院时血糖浓度及其 1周内病死率进行分析比较 ,探讨其相互关系。1　临床资料1.1.　病例选择　收集我院 1998— 2 0 0 3年收治的重度颅脑损伤病例 ,诊断以格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为标准 ,入院时GCS评分 3～ 8分 ,眼底检查可见视乳头水肿共 10 8例 ,其中男 90例 ,女 18例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均 35 .5岁。伤前无重要脏器急、慢性疾病史 ,无糖尿病史 ,伤后 2h入院 ,常规予脱水、抗炎、支持治疗 ,有手术指征的行…     

颅脑损伤合并多发伤86例急救体会

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 8,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤 86例 ,占同期颅脑损伤 374例的 2 3%。现就急救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 72例 ,女 14例。年龄 4～ 74岁 ,平均 32岁。致伤因素 :车祸 6 4例 (74 4 % ) ,高处坠落伤 12例 (14 % ) ,打击伤 7例 (8 1% ) ,平地跌伤 3例 (3 5 % )。1 2　颅脑损伤合并并发伤类型本组颅脑开放伤 14例 ,闭合性 72例。脑挫裂伤和 /或脑干损伤 6 8例 ,伴有颅内血肿者 5 4例 (硬膜下血肿 30例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑内血肿 10例 ,多发血肿 5例 )。有脑疝者 9例 ,伴误吸者 …     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型脑外伤的SPECT,CT与临床观察

我们1996年8～11月对7例重型脑外伤患者进行了单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注断层显像、头部CT扫描及临床观察,现将结果报告如下。临床资料 7例均为男性;年龄13～50岁,平均31岁;伤后昏迷时间7小时～18天;入院时GCS计分4～8分;致伤原因交通事故伤5例,坠落伤1例,打击伤1例;颅脑损伤情况脑弥漫性同索损伤3例,脑挫裂伤