基于频繁项集和关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛遣方规律

目的:挖掘名医王行宽辨治胸痹心痛的遣方规律。方法:收集王行宽教授近1年来在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛患者医案267份,规范其中出现的中药术语,制定经方、验方判定标准,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对药味进行描述性统计,采用Apriori算法对药味进行频繁项集分析,并对常用经方、验方进行频繁项集与关联分析。结果:王老辨治胸痹心痛善用经方,予小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等;活用古验方,遣生脉散、柴胡陷胸汤等;创"心痛治肝"之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),兼予平肝煎、养心安神饮等;项集支持度≥0.60的挖掘结果多为生脉散、小陷胸汤与活血通络药(丹参)或疏肝解郁药(柴胡)之间的配伍;生脉散==柴胡陷胸汤的关联可信度最高(0.97),且两方的项集支持度均≥0.66,昭示了生脉散合柴胡陷胸汤为王老临床肝心同治胸痹心痛的基本方。结论:"肝心同治,善用经方,活用验方"乃王老临床辨治胸痹心痛的遣方规律。     

基于关联规则方法探讨胸痹心痛方中十八反药对的应用规律

目的:应用关联规则方法探讨胸痹心痛方中十八反药对的用药规律.方法:建立古今胸痹心痛方数据库,筛选含有十八反同用的胸痹心痛方剂,用频繁项集和对应分析的方法,分析其年代、药对、药物性味及剂型.结果:收集到胸痹心痛方剂共850首,其中含反药的方剂88首,占总方数的10.3％;古今含反药胸痹心痛方的使用比例差异有显著性(P＜0.05),古代使用比例较高,主要集中在东晋和唐代,现代方中使用比例较低;方中最常见的反药对为附子—半夏、川乌—半夏;反药的性味关系最密切的是苦寒;剂型以汤剂为最多.结论:在胸痹心痛方中十八反同用方约占一成,胸痹心痛方反药的配伍应用有一定的规律.     

通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)探析

从胸痹心痛的概念、临床表现、病因病机、辨证论治等论述通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)。     

自拟理气化痰逐瘀汤治疗胸痹心痛70例

[目的]观察理气化痰逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床疗效。[方法]将130例胸痹心痛患者随机分为两组,治疗组70例方用理气化痰逐瘀汤,对照组60例给予西医常规治疗,两组均以3周为1个疗程。[结果]治疗组疗效及心电图改善优于对照组。[结论]中药理气化痰逐瘀汤治疗胸痹心痛有显著疗效。     

基于数据挖掘探讨全国名中医王行宽诊疗胸痹心痛遣方用药规律及学术经验

目的：运用中医传承计算平台V3.0软件,研究王行宽教授治疗胸痹心痛遣方用药规律,传承王行宽教授诊疗胸痹心痛的学术经验。方法：收集整理2017—2020年王行宽教授于湖南中医药大学门诊诊疗冠心病心绞痛患者的原始病历资料,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件进行方药规律研究。结果：共收集王行宽教授治疗胸痹心痛处方1 044则,所用药物多为甘、苦药物,归经以肺经为主,其次为心、脾、肝、胃、肾经;所用方剂中使用最多的经方是生脉散,最高的经验方是心痛灵Ⅲ号方;高频数药物主要有麦冬、半夏、丹参、瓜蒌皮、黄连、五味子、柴胡等药物;药物的常用剂量多为3、5、10、15 g;组方规律分析得到常用药组合129个,置信度>0.99的组合有58个,并得到常见证型核心药物;药物聚类得到6个核心药物组合。结论：王行宽教授论治胸痹心痛以益气养营、豁痰化瘀、疏肝利胆为治疗思路,并根据胸痹心痛不同证型予以辨证施治,体现其“多脏调燮、综合治理”的学术思想,其核心处方可供临床从业者参考,但仍需要进一步的临床及实验研究验证其疗效。     

古代胸痹心痛方配伍规律探析

胸痹心痛相当于现代医学的冠心病心绞痛。随着生活压力的增加,该病有逐年增加及年轻化的趋势。中医治疗胸痹心痛疗效显著,古代很多医家都对其做过阐述并留下很多行之有效的方剂。有鉴于此,笔者收集清代以前古代文献中治疗胸痹心痛的方剂共370首,经过统计分析,初步探索其用药规律和特点,以期指导临床遣方用药。     

胸痹心痛古代文献用药规律及聚类分析

[目的]分析中医古籍文献中胸痹心痛的证治规律及中药用药特点。[方法]运用文献学方法搜集并整理从先秦时期至清末关于胸痹心痛的各类医学古籍文献,选取关键数据建立数据库,应用统计学软件对中药部分数据进行频数统计及聚类分析。[结果]相关数据结果分析发现从先秦时期到清末历代医家治疗胸痹用药以温里药应用居于首位,说明温里药为胸痹心痛方中主要药类;其次化痰药、理气药、补虚药等也为治疗胸痹心痛方中的常用药类,常协同使用。[结论]本研究结果之用药特征与张仲景关于胸痹心痛之“阳微阴弦”病机表现出高度一致。     

《金匮要略》胸痹心痛病证方药探析

比较《金匮要略》与《内经》中"胸痹心痛短气篇"所载内容,认为胸痹心痛主证以胸痛为主,轻证以气短胸闷为主,重证以剧痛为主。胸痹较之心痛,病变部位更为宽泛。根据《神农本草经》分析《金匮要略》胸痹心痛短气篇用药原则,以期更好地理解此类疾病的病、证、方、药,提高临床诊疗效果。     

对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

董波应用宽胸畅心方联合八段锦治疗痰瘀互结型胸痹心痛经验

该文介绍董波治疗痰瘀互结证胸痹心痛的经验。董波在辨治胸痹心痛时应用自拟方宽胸畅心方联合中医传统运动八段锦,以"药物为基本,运动为核心"为治疗理念,临床取得较好的疗效。     

经方治疗胸痹心痛临证经验

胸痹胸痛是临床常疾病,中医药治疗具有药简价廉、副作用小、疗效确切的优势,仲景之经方更是药简力宏、配伍精当。文章总结了杜廷海教授治疗胸痹心痛的临证经验,杜廷海教授认为在谨守病机、精准施治的前提下,运用经方治疗胸痹心痛效果显著。     

《金匮要略》胸痹心痛证治特点浅探

冠心病心绞痛可属中医胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》是《金匮要略》中论治心病专篇 ,其系统阐述了胸痹心痛的理法方药 ,对后世心病的诊治有重要的指导意义及临床实用价值。笔者试述对其胸痹心痛证治特点的认识 ,以期从经方运用角度探讨进一步提高冠心病心绞痛的中医诊疗水平。1　胸痹心痛病机特点《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》〔1〕(以下简称《胸痹心痛短气病脉证并治》)开篇第 1条即云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也 ,今阳虚知在上焦 ,所…     

调理脾胃法治疗胸痹心痛的临床运用

胸痹心痛是由邪痹心络 ,胸阳被遏 ,气血不畅所致 ,甚则心痛彻背 ,喘息不得平卧的心脏疾患。关于胸痹心痛的成因究竟与何脏腑有关 ,临床医家说法不一 ,因而在治疗立法上也就各有千秋。近几年来 ,笔者在临床实践中 ,基于祖国医学经络学说和五行学说理论 ,以调理脾胃法治疗胸痹心痛病 ,效果较为满意 ,现简述如下。1　益气健脾 ,颐养心血法该法适用于气血不足之胸痹心痛。症见心痛隐隐 ,反复发作 ,少气乏力 ,眩晕心悸 ,痛多因劳累而发 ,面色白光白 ,舌质淡黯 ,苔薄白 ,脉沉细。方用归脾汤加减。方中用黄芪、党参、白术、甘草、大枣益气健脾 ,理…     

基于《古今名医临证金鉴》的历代名医论治胸痹心痛的用药规律研究北大核心CSCD

目的:探讨古今名医论治胸痹心痛的用药规律,为临床用药提供借鉴。方法:整理《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》中历代名医论治胸痹心痛的有效经验方,将复方录入Excel2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3)进行频次分析、关联规则和聚类分析,采用SPSS Modeler18.0进行因子分析。结果:共纳入74位医家的333首经验方,涉及中药289味,以甘草、丹参、茯苓、半夏、当归、郁金、桂枝、薤白、麦冬、瓜蒌、红花、五味子、党参、白芍、陈皮为核心中药。药性以温、平为主,药味以甘、辛、苦为主。归经以心经为主,与肺、肝、脾、胃经密切相关。功效以燥湿化痰和活血化瘀为主,辅以补脾益气,养阴生津。关联规则获得茯苓-甘草、五味子-麦冬、瓜蒌-薤白、半夏-茯苓、等17个核心药对。因子分析将药物分为6个公因子,涵盖生脉散、瓜蒌薤白半夏汤、橘红汤、桂枝汤、等方,累计贡献度64.68%。聚类分析将药物分为4个组合,共奏豁痰宽胸、健脾利湿、活血化瘀、益气养阴、气血阴阳并调之效。结论:本研究通过数据挖掘总结了历代名医论治胸痹心痛的临证经验,为临床用药提供借鉴。     

经方治疗胸痹心痛临证心得

胸痹心痛是以心胸部满闷疼痛为主要表现的病证。其中,胸痹以胸膈部位的痞窒满闷为主[1];心痛以心膺部疼痛为主[2]。胸痹心痛往往相兼为病,因此常常合并论述。临床所见,胸痹心痛病程长,病机复杂,治疗不及时会危及患者生命。若辨证准确,经方治     

瓜蒌薤白剂及其在冠心病中的应用

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中共列９方，其中瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤已成为临床治疗胸痹心痛的常用方剂，因上述３方中均有瓜蒌、薤白两药，故统称为“瓜蒌薤白剂”。仲师云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背胀痛，短气，寸口脉沉而迟...     

《金匮要略》“胸痹”范畴的探讨

胸痹是以病位和病机命名 ,其病位在胸 ,病机为闭塞不通 ,以胸膺部痞闷疼痛为主症。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中对胸痹的病机及证治进行了全面的论述。胸痹病是包含心痛在内的外延范围较广的疾病。在现代临床中 ,应用胸痹病的主方瓜蒌薤白类方剂治疗冠心病以外的疾病 ,已有不少研究 ,却对胸痹病的临床范畴尚缺少全面论述。为了更明确地认识胸痹病的特点 ,指导临床更有效地使用仲景经方 ,在此对胸痹病的范畴作一探讨。1　胸痹的渊源胸痹病的记载源于《内经》 ,如《灵枢·本脏篇》云 :“肺小则少饮 ,不病喘喝 ;肺大则多…     

毛德西辨治胸痹心痛经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）属于中医学“胸痹心痛”范畴,现代医学一致认为胸痹心痛的基本病机为本虚标实,虚证多为心气亏虚、胸阳不振,实证多认为血瘀、痰湿、气滞、寒凝等。毛德西教授在本虚标实理论基础上,结合当代时代特色及临床经验,对本虚标实理论进行进一步阐发,认为气阴亏虚是胸痹心痛的根本病机。毛德西教授临床以生脉散为基础方加减治疗该病,对气阴亏虚明显者,予自拟益气养阴汤方治疗。毛德西教授认为,血瘀是胸痹心痛始终存在的病理状态,活血化瘀是临床治疗胸痹心痛需要贯穿始终的治法,临床以冠心二号方加减治疗。痰浊是胸痹心痛另外一个重要的标实证候,且在当代呈增多趋势,是当代胸痹心痛的特色之一,临床中以大补心汤加减治疗。此外,寒凝心脉也是常见证型之一,毛德西教授喜用芳香温通药物治疗,临床常以宽胸丸加减。水饮内停是毛德西教授对胸痹心痛“阴弦”病机的进一步发挥,认为“阴弦”主要是水饮内停为患,临床中以苓桂术甘汤加减治之,病情严重者合真武汤加减治疗。临床中证型单一者少见,往往为复合证型,辨证论治时需把握本虚标实的偏重。     

毕朝忠论治胸痹心痛病经验

总结毕朝忠主任治疗胸痹心痛经验。毕老认为该病病机为本虚标实,气虚血少为其本,痰气瘀结为其标,重视胸痹心痛与脾胃的关系;治疗当标本兼治,以自拟当归川芎散为主方加减化裁。     

温阳治疗胸痹心痛经验

通过对胸痹心痛临床表现的阐释、古代医家对胸痹心痛病因医籍的记载及用温阳法治疗胸痹心痛取得良效的分析,发现阳虚是形成胸痹心痛的重要机制,且温阳法对现代医学凝血机制有一定的影响。探讨分析温阳法在治疗胸痹心痛中的重要作用,以及温阳药对胸痹心痛形成的作用机制,证明温里药的功效与现代医学对胸痹心痛治疗相一致的原则,从而揭示温阳法在胸痹心痛治疗上的重要性。