肛门直肠异物5例

[例1]男,52岁。排便时及便后肛门刺痛、坠胀,坐位及活动时加剧,伴便后出血5d。直肠指诊：肛周无异常,左侧齿状线处内纵插一坚硬异物,异物尖端碍指,触痛明显,肛门镜下见患侧黏膜红肿。局麻下扩肛,用双叶肛门镜暴露异物末端,以中弯止血钳取出-2．7cm×0．9cm×0．12cm黄白色篾片。     

误食鱼刺致肛周脓肿一例

患者男,58岁。因肛周胀痛3d,肛门排脓2d入院。患者主诉3d前腹泻,排便时突感肛门疼痛,便后仍有持续性肛门胀痛,未予系统诊治,疼痛加剧,给予青霉素静脉滴注,疼痛无好转,伴发热（38．4℃）,肛门排脓,端坐受限,以肛周脓肿收入我院。查体见肛门外形不整,肛门前位皮肤隆起、肿胀、潮红,向前蔓延至阴囊根部,压痛明显,伴有波动感。肛内指诊、双合诊显示,肛管前方可触及一包块,约7cm×5cm×2cm大小;12点位肛隐窝处可触及凹陷开口,指套见少许灰白色脓液。     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男，54岁，肛周肿痛12d，加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体：T：39．2℃，P110次／min，截石位肛周红肿明显，以右侧为甚，触痛，肤温较高，无明显波动感，肛口稍变形，向左侧偏移，指检见有大量脓性分泌物自肛内流出，扪及6～10点位直肠内巨大包块，触痛明显，有波动感，加压时见有脓液溢出，肛门括约功能差。急查血常规：WBC18．6×10^9／L，NEUT0．892，即诊断为：肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术，术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出，9点位肛周5cm处切口，可见大量脓液，左食指探入深约8cm处直肠右前壁一溃口，右食指自肛内相通，溃口径约1cm，并见6点位肛窦处内口，行切开引流，内口结扎，术中脓液约200ml。     

直肠巨大间质肿瘤1例

患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12d入院。6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显。近12d饮食不佳,每日临厕数次均未排便。查体:慢性消耗病容,重度贫血貌。直肠指检:距肛缘3cm直肠肛管左侧扪及5cm×6cm×8cm肿块,可脱出肛口,可见包膜     

肛周急性坏死性筋膜炎1例

患者男,49岁。因肛周疼痛流脓11d,加重2d入院。体温39．5℃,表情痛苦。专科检查：肛门外观可见肛门左侧臀部红肿高突并波及会阴部和部分阴囊,面积20cm×15cm,局部皮肤温度较高,触痛明确;1点位距肛缘3cm处有一瘘口,大小1．0cm×0．5cm。瘘口组织呈灰黑色,已坏死。坏死处有脓液流出,恶臭;2点位分别距肛缘约3．5cm和5cm有两处脓腔,脓腔呈灰黑色,     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁,肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及610点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差。急查血常规:WBCl8.6X109/L,NEUT0.892。诊断为:肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术,术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出,9点位肛周5cm处切口,可见大量脓液,右食指探入深约8cm处直肠右壁一溃口,左食指自切口探入与肛内相通,…     

复杂性结核性肛周脓肿1例

患者男,74岁,农民。因肛门右侧硬结及生殖器硬结伴疼痛2年入院。既往咳嗽,间断咯痰30余年,肛周小硬结3年,曾破溃流脓后自愈。近2年肛周及会阴部硬结逐渐增多,但疼痛不明显,未破溃,无自肛内流脓史。入院查体：T36．6℃,Bp120／90mmHg,WBC10．4×10^9／L,GLU5．4mmol／L。形体消瘦,表情微痛苦,桶状胸,自动体位。专科检查：取膀胱截石位。肛门10点位距肛缘4cm有一约2．0cm×3．0cm包块,肛门11点位距肛缘4cm有一约2．0cm×1．0cm包块,阴囊及阴茎右下侧分别见一约1．0cm×1．0cm及2．0cm×1．0cm包块,表面均无红肿,     

成人性自慰致直肠异物

在肛肠科临床中 ,直肠异物并不鲜见[1] ,但能明确主观想用替代物摩擦刺激肛门直肠而获取肛交性快感 ,因操作失手掉进肛门内造成直肠异物者则罕见。我院收治 3例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,72岁 ,文盲 ,丧偶独居 ,农民。因肛门异物 4 8ｈ入院。于 4 8ｈ前自用 1枚 15Ｗ电灯泡塞入肛门摩擦取悦 ,不慎滑入直肠。伴肛门坠胀、停止排气排便、腹胀痛难忍。查肛 :肛门较松驰、轻度水肿、肛周有少许分泌物 ;指检发现于肛门齿线上缘直肠壶腹部嵌顿一质硬、光滑圆形异物。诊断为直肠异物。在骶麻下扩松肛门括约肌 ,完整取出 15Ｗ白炽灯泡 1枚 ,…     

肛管狭窄伴直肠黏膜Ⅰ°脱垂1例

患者男,62岁,因“排便困难伴肛门粪便自行流出2年”为主述入院。患者40年前因患“痔疮”在游医处行手术治疗（具体方法不祥）,治疗后1周肛门肿痛肿物突起,流脓,经治疗1年而愈,其后因“肛门脓肿”先后行3次手术治疗。近20年来便细,排便费力,2年前出现排便困难加重,每日5～10次,便细,粪便常自行流出,污染内裤,便时疼痛,肛门有肿物突出。专科检查：肛门右前侧位见长约3cm,深0．3cm沟状疤痕通肛内,肛缘9点至5点红色黏膜呈半环状突出约2cm,肛管仅能纳入一小指,肛门括约肌张力高。     

巨大肛乳头瘤1例

1病例介绍 患者女,28岁,因“大便带鲜血伴肛内肿物脱出2个月”入院,查体：肛周可见外痔,嘱用力排便后可见一大小约5cm×4cm×4cm肿物;     

经腹及肛门内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的 探讨经腹及肛门切除肛门内括约肌的直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 对34例癌灶下缘距齿状线不足2cm或距肛缘不足4—5cm的低位直肠癌经腹及肛门切除肛门内括约肌保肛术进行回顾性分析。结果 34例中男23例，女11例。年龄28—76岁，平均为56．4岁。癌灶下缘距肛缘4cm12例（腺瘤癌变5例），癌灶下缘距肛缘5cm22例，病理诊断直肠腺癌29例，其中高分化者18例，中分化者11例，腺瘤癌变5例。Dukes分期：A期18例，B期16例。34例术后随访率为97％（33／34），中位随访时间为4．9年。术后发生吻合口瘘1例（2．9％），吻合口狭窄1例（2．9％）；术后6—12个月时排便功能基本恢复正常。术后局部复发率为2.9％，术后5年生存率为69．6％。结论 经腹及肛门切除肛门内括约肌的直肠癌根治保肛术式，既能保存良好的肛门排便功能，又不降低5年生存率，是一种安全有效的低位直肠癌保肛术式。     

藏毛窦伴肛瘘1例

患者男25岁,长途客车司机,“反复肛周疼痛6个月,加重1周”入院。专科检查：肛门截石位肛缘6点处可见2．0cm×3．0cm红肿包块,波动（＋）。肛门指诊：齿状线截石位6点处可触及内瘘口,骶尾部皮肤未见异常。骶麻下,以美蓝引导,顺利找到齿状线6点处的内瘘口。行脓肿及瘘一期切开。术中见美蓝向6点骶尾方向伸展,用探针引导,发现此窦道长约3．5cm,根部有大小约0．5cm×1．0cm感染性病灶,内有数根卷曲的毛发及坏死物质,并伴发炎性肉芽组织增生。     

重度直肠脱垂并发脑出血1例

患者男,41岁。因突发右侧肢体活动不利,言语不清并肛门肿物脱出3h入院。3h前患者因排便时用力过猛,肛门外有一15cm×15cm×12cm大小的红色肿物,疼痛,不出血,因不可回纳肛内致情绪急躁后突发右侧肢体活动不利,感觉丧失,言语不清,头晕恶心,无头痛、呕吐,     

鱼刺致肛周异物并发肛周脓肿一例

患者男 ,31岁。因肛门持续性剧痛 4ｄ ,诊断为肛周脓肿 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日收住院治疗。肛门疼痛 ,在排便时、排便后明显 ,排尿及咳嗽均可加剧症状。无血便 ,无里急后重感 ,无寒战高热等。 5ｄ前曾进食辣椒、鱼等食物。入院查体Ｔ :37 2℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 5 / 75ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,心肺腹未发现异常。肛门检查见肛门外周稍红 ,无外痔 ,指探入肛门约 0 5ｃｍ时 ,患者疼痛加剧 ,于左侧触及 1包块 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ大。在骶麻下行肛周脓肿切开引流术 ,引出黄色脓液约 8ｍｌ,并触及 1硬物 ,予以取…     

直肠类癌误诊为肛乳头瘤1例

患者女,47岁。以排便时肛门肿物脱出1个月入院。专科检查：齿状线上有一约1．5cm×1．5cm×1．5cm粉白色带蒂广基、质地略韧的瘤结节。临床诊断为肛乳头瘤,行肿物切除术。病理检查：组织1．5cm×1．5cm×1．5cm,表面光滑,淡黄色,质韧。镜下所见肠黏膜上皮下腺样及团状、条索状排列的瘤细胞,细胞小,多角形,核圆形,位于细胞中央,核分裂相少见。免疫组化：Syn（＋＋）,NSE（＋＋）,CgA（＋＋）。病理诊断为直肠类癌。     

误咽鳖壳致直肠下端粘膜损伤一例报道

病人:男性,5 5岁。因排便不畅伴肛门部针刺样疼痛2d入院。自诉3d前进食炒鳖,自觉有鳖壳误咽,次日开始排便不畅,肛门部针刺样疼痛,并有少许淡血性液流出。检查:肛门外缘无红肿。肛门指诊:距肛门3～4cm处触及一异物,横跨直肠下段肠腔,阻塞粪便通过,肛管直肠处明显触痛。肛镜检查:插入肛门3～4cm处可见3cm×2cm大小鳖壳刺入直肠下段粘膜内,两侧刺入点作者单位:3 2 10 17　浙江省金华市中医院外科粘膜损伤,有少许渗血。取膀胱截石位,常规消毒,肛门周围用1 %普鲁卡因1 0ml局部麻醉。以两食指伸入肛门内将肛管直肠向外扩肛,待肛门松驰后再用一食指…     

手术治疗会阴直肠瘘1例报告

患者女，26岁。以“肛旁漏气漏便，反复发作26年”入院治疗。入院诊断：会阴直肠瘘。入院时症见：肛旁漏气、漏稀便，无便血及痔核脱出等症状。平素排便每日一次，否认黏液脓血便。专科检查：肛门外形整齐，大阴唇后联合左侧会阴部约1cm处见一纵行裂口，2．Ocm×0．8cm，色淡红。指诊：     

肛瘘致肛门狭窄及粪石症1例

患者男,52岁。因反复肛门肿痛、排便不畅15年入院。患者于15年前开始肛周肿痛。数日后自溃流脓,脓净而痛减,反复发作。5年后出现排便不畅。便次增多,每日数次至10余次不等,便意频繁,有排便不尽感,肛门坠胀便后不减。时有稀水样便自肛内不自主流出,肛门潮湿不洁．瘙痒。     

乙状结肠肿瘤致乙状结肠直肠套叠并脱垂一例

患者女性,67岁。因解白色胨样便10d．肛门肿物脱出3d于2009年5月6日入院。查体：左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠呜音正常。取左侧卧位．肛门部可见一5．0cm×5．0cm×6．0cm椭圆形肿物脱出,呈暗红色,水肿明显。近中央有一2．5cm×3．0cm溃疡型肿块：见图l。脱出肿块无法复位至肛门内。辅助检查：血常规：白细胞计数14．3×10^9g／L,血红蛋白102g／L;肝肾功能电解质：白蛋白25．7g/L;     

直肠类癌1例

1 病例报告 患者邵某，女，32岁，因“肛缘软包块隆起10d”于2008年11月9日上午8点收入院。入院查体：T36℃，P67次／分，R19次／分，BP14．7／9．3Pa（110／70mmHg），心肺无异常。胸膝位肛缘散在软包块隆起，大者3cm×2cm大小，6点肛内触及肛乳头瘤样物，约0．5cm×0．5cm大小，质硬光滑，