磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的 观察早期类风湿关节炎手腕部的MRI各种主要征像改变,探讨MRI在早期RA诊断中的诊断价值.方法 对93例以多关节肿痛为主诉的患者,经随访确诊87例,68例早期RA为观察组,19例非RA为对照组.2组分别双手腕部X线平片和MRI扫描检查,动态观察MRI改变及对RA诊断的敏感性和特异性.结果 68例早期RA患者MKI示关节积液50例、滑膜增厚40例、骨髓水肿16例、软骨及骨侵蚀28例,8例软组织病变 (包括腱鞘炎6例) .19例非RA患者MKI示关节积液6例,滑膜增厚为1例,骨侵蚀5例,腱鞘炎1例.关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、骨髓水肿的阳性率RA组高于非RA组 (P<0.005) .MRI敏感性97.06%,特异性57.89%.24例进行了增强造影,滑膜强化/血管翳形成的敏感度为94.12%,特异度为85.71%.实验组28例出现软骨和骨侵蚀 (28/68) ,33.33%在病程3月内;而12～24月出现软骨和骨侵蚀为100%.X线平片仅有3例出现轻度骨侵蚀 (3/28) .结论 手腕关节MRI可以反映早期RA的病理改变,有较高的敏感性和特异性,较X线平片有明显优越性.     

早期类风湿性关节炎腕关节磁共振的诊断价值

目的:观察早期类风湿性关节炎(RA)手腕关节的滑膜改变、骨质侵蚀及关节腔积液等在MRI上的表现。同时探讨MRI表现与血清学检查指标相关性。方法:将根据临床症状及血清学检查结果确诊为类风湿性关节炎,而其腕关节行X线平片检查未见骨质破坏的28例患者作为研究对象。分析早期RA关节病变MRI影像学表现的特点。对MRI所见滑膜评分与血清学检查结果之间的关系进行相关性分析。结果:MRI发现16例手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿,其中骨质侵蚀共26处,12例无骨质侵蚀或骨髓水肿。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚,增强扫描可见血管翳强化。并发现腕关节滑膜评分分值与临床血清检查结果(RF、IgA、IgG、IgM)相关性有统计学意义(P均<0.05),而与CRP相关性无统计学意义(r=0.26,P>0.05)。此外,MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液等征象。结论:MRI能清楚显示早期RA手腕部小关节病变,且明显优于传统X线平片检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分,为早期RA滑膜炎的诊断及活跃程度的深入研究提供了新方法。     

早期类风湿性关节炎腕关节MRI表现

目的研究早期类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)在腕关节的主要MRI表现.方法选择经临床确诊早期RA78例,进行腕关节MRI平扫和增强扫描,观察各种异常MRI征象,评价主要MRI征象对于早期RA的诊断价值.结果 78例早期RA的MRI征象:滑膜增厚78例,血管翳强化78例,骨髓水肿65例,骨侵蚀50例,关节积液54例,腱鞘炎3例.结论腕关节MRI可以反映早期RA的病理改变,是诊断早期RA重要的检查方法.     

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的:探讨MRI在早期类风湿性关节炎(RA)诊断中的价值。方法:随访至明确诊断为早期RA患者32例纳入研究。所有病例均进行腕关节X线平片和MRI平扫+增强检查,其中15例行MRI动态增强扫描检查,分析X线平片异常征象及MRI异常征象、时间-信号强度曲线(TIC),测量滑膜厚度,并对X线平片和MRI显示的骨侵蚀病灶分别进行计数。结果:32例早期RA患者,X平片仅发现3例骨侵蚀,1例骨质疏松。MRI异常征象包括:滑膜增厚和滑膜炎32例,关节积液18例,骨髓水肿17例,骨侵蚀15例,腱鞘炎21例,滑膜增厚和滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及腱鞘炎均有不同程度强化。15例早期RA动态增强扫描病灶的TIC:2例为快速上升型,12例为上升平台型,1例为延迟上升型。滑膜增厚为(3.5±0.4)mm。MRI对骨质破坏的检出率明显高于X线平片,P<0.01。结论:MRI可反映早期RA的病理改变,对骨侵蚀的检出明显优于传统X线检查,在早期RA诊断中有重要意义;CE及DCE-MRI可评价RA的活动性。     

MR对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨MRI对早期类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法回顾性分析60例临床诊断RA患者的手腕关节X线和MRI图像。结果在60例诊断RA的患者MRI扫描有52例双侧腕关节均可见骨质侵蚀改变,8例可见单侧腕关节骨质侵蚀改变。而X线检查中只有32例双侧腕关节显示明确骨质侵蚀改变,3例显示单侧腕关节骨质侵蚀改变。X线与MRI比较差异有统计学意义(P0.05)。从检出病灶总数观察,60例患者X线平片仅可检出骨质侵蚀病灶117处,而双手MR中可检出骨质侵蚀病灶共274处。其中X线所见的骨侵蚀病变均可在MRI影像上加以显示。另外,MR还可显示X线所不能显示的滑膜炎、关节积液和骨髓水肿的改变。结论 MRI是诊断早期RA的有力工具。     

类风湿性关节炎新的诊断标准下MRI的作用

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）尤其是早期RA的核磁共振（MRI）表现,为新标准下临床诊断RA提供影像学支持。方法：搜集RA病例77例,观察不同部位的各种异常MRI征象,评价主要MRI征象对于RA的诊断价值。结果：MRI可早期、清晰显示RA滑膜增厚、血管翳、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎、软组织肿胀、关节积液、半月板改变等。结论：MRI可显示RA发病不同时期的病理变化,为RA的早期诊断和病情评估提供影像学依据。     

类风湿性关节炎45例X线片与磁共振诊断价值分析

目的：分析总结类风湿性关节炎（RA）的影像特征,以提高对其的早期准确诊断。方法：分析临床确诊的45例类风湿关节炎（RA）患者的X线和MRI资料,对其影像学表现进行总结。结果：RA患者45例162个关节,X线平片检出阳性36例,病变关节132个（81%）,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期26例,四期5例。45例中23例X线平片阴性或早期RA的36个关节MRI检查,检出病变关节32个（88%）,Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期13例。结论：MRI对骨侵蚀病灶的检出及软组织滑膜病变的显示明显早于X线平片,X线平片适用于中晚期患者观察和随访检查,应用MRI平扫加增强可明显提高RA的早期诊断的准确性。     

MRI对类风湿关节炎早期诊断价值研究

目的:研究MRI对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法:对60例疑似早期RA病人行双手掌指关节及腕关节X线平片检查和MRI扫描。同时搜集病人的临床资料包括症状、体征、实验室指标。分析MRI对早期RA诊断价值。结果:MRI异常征象滑膜增厚及强化、骨髓水肿、骨侵蚀诊断早期RA的敏感性、特异性分别为53.85%和75.00%、65.38%和87.50%、19.23%和87.50%。阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%和20.00%、97.14%和28.00%、90.90%和14.29%。阳性似然比、阴性似然比分别为2.15和0.62、5.23和0.22、1.54和0.92。ROC曲线下的面积为滑膜增厚或强化0.644(95%可信区间0.447～0.841),骨髓水肿0.764(95%可信区间0.604～0.925),骨侵蚀0.534(95%可信区间0.325～0.742)。结论:MRI能显示早期RA手腕部关节的病理改变,对骨侵蚀的检出优于传统X线检查。其中骨髓水肿敏感性最高,如联合临床症状、体征和实验室检查使RA的早期诊断成为可能。     

超声与MRI早期RA患者腕关节病变的价值观察

目的 患者腕关节病变的价值观察。方法 选取2018年1月至2020年3月来我院就诊的RA患者60例,根据病程分为早期组和晚期组,对所有受试者双腕进行超声及MRI检测,比较两种方法 对RA患者腕关节病变的检出情况,比较超声对早期组及晚期组的病变检出情况。结果 RA早期组及晚期组的超声检查在滑膜炎、关节积液、肌腱腱鞘炎、平均滑膜厚度检出率无明显差异(P>0.05),晚期骨侵蚀检出率高于早期组(P<0.05);两种检测方法 对RA患者滑膜炎、关节积液的检出率无明显差异(P>0.05),超声对肌腱腱鞘炎的检出率高于MRI(P<0.05),MRI对骨侵蚀的检出率高于超声(P<0.05)。结论 超声能较好的评估RA患者早期病变,与MRI结果 具有较高一致性,可作为早期RA的首选诊断方法 ,当超声表现不典型时,可进一步采用MRI进行诊断。     

彩色多普勒超声对类风湿关节炎腕关节、手部关节病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒在类风湿关节炎（RA）腕关节、手部关节病变中的诊断价值。方法选择健康对照组30例,RA病人40例,应用彩色多普勒超声检测对比观察腕关节、掌指关节、指间关节、近端指间关节滑膜的厚度,血流供应、骨面及软组织情况。结果RA组共检查出73%腕关节滑膜增生,11%手部关节滑膜增生,89%腕关节及29%的手部关节增生的滑膜内见血管过度增生。病变关节数的10%见软骨下骨侵蚀。结论彩色多普勒超声能够显示RA病变关节的滑膜炎症,血管翳形成,软骨下骨侵蚀等病理改变,由于其无辐射、易重复的特点,是诊断RA病人腕关节、手部关节病变的首选方法之一。     

43例痛风性关节炎的影像学征象分析

目的探讨痛风性关节炎的影像学表现,提高对早期病变的诊断水平。材料与方法收集一组经临床及病理证实的43例痛风性关节炎的临床及x线、CT及MRI检查资料,根据临床分期,分别对临床早期、中期及晚期患者的影像学资料进行回顾性分析。结果43例中男性37例,女性6例,所有患者血尿酸盐均增高。早期患者5例,均为单关节受累,4例为跖趾关节,1例为膝关节;5例均行x线平片检查,其中2例X线平片阴性;3例x线平片、4例CT检查显示关节周围软组织稍肿胀;2例MRI显示骨髓水肿。18例为中期患者,3例为单关节受累,15例为多关节受累;受累关节邻近软组织肿胀18例,关节积液15例;5例行MRI检查,均显示骨髓水肿存在。晚期病例20例均为多关节受累,穿凿或不规则状骨质破坏20例,痛风石形成20例,关节腔积液5例。初次就诊误诊、漏诊6例,包括早期患者4例,中期2例,均为单关节受累患者。结论痛风性关节炎的影像学表现主要为多关节受累,受累关节的软组织肿胀、穿凿样骨质破坏、痛风石形成;误诊漏诊主要是早期、单关节受累的患者,其影像学表现受累关节局部软组织稍肿胀及骨髓水肿,MRI能对痛风的早期诊断提供重要线索。     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.     

高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用研究

目的：分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值。方法以该院收治的40例早期类风湿关节炎（RA ）患者为观察组,另选择40例健康者作为对照组,分别采用高频超声和X线对两组对象进行影像学检查。对比分析两组的超声检查结果和高频超声与X线对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生及骨侵蚀的阳性检出率,以及观察组患者的C‐反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）指标与超声检查相关指标的相关性。结果观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、滑膜彩色血流、骨侵蚀高频超声检查的阳性率均高于对照组（P＜0．05）;观察组患者的动脉阻力指数小于对照组,股骨内髁及外髁软骨厚度较对照组薄（P＜0．05）。高频超声对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、骨侵蚀的阳性检出率均高于X线等检查结果（P＜0．05）。观察组患者膝关节髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜彩色血流分级与CRP、ESR均存在一定的相关性（P＜0．01）。结论高频超声能较好地反映早期RA患者的病变情况,且对各病变的检出率高于X线片,高频超声检查指标与CRP、ESR有一定的相关性。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI对比研究

目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学诊断价值。方法：收集经临床确诊的59例强直性脊柱炎早期病例,回顾分析其骶髂关节CR、CT及MRI表现。结果：X线发现42例骶髂关节可疑异常,CT发现53例表现异常,59例患者MRI表现均有异常,检出病例数对比差异显著（P﹤0.05）。X线和CT的主要表现为：局部骨质硬化、侵蚀或囊性变、关节面欠光滑和毛刺感。MRI主要表现为骨髓水肿、关节软骨破坏,增强扫描可显示滑膜、关节软骨及关节韧带呈现不同程度强化。结论：强直性脊柱炎的早期影像学诊断,X线检查最为基本,但诊断意义有限;CT对分级较为客观,且能较好地显示骨质病变情况;MRI具有明显优势,结合临床,可做出早期诊断。     

7关节超声半定量评分评估类风湿关节炎疾病活动度

目的探讨7关节超声（US7）半定量评分评估类风湿关节炎（RA）疾病活动度的效果。方法选取37例RA病人,根据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平将RA病人分为hs-CRP正常组（n=14）与hs-CRP升高组（n=23）,对2组病人病变严重侧腕关节,第2、3掌指关节,第2、3近端指间关节,第2、5跖趾关节行灰阶超声和能量多普勒超声检查并进行评分,比较2组间评分差异,并分析US7评分与hs-CRP之间的相关性。结果hs-CRP升高组滑膜增生、滑膜血流评分及US7总分均高于hs-CRP正常组（P < 0.05~P < 0.01）,2组间关节积液、骨质侵蚀评分差异均无统计学意义（P>0.05）。37例RA病人中,US7的滑膜血流、骨质侵蚀、US7总分与hs-CRP水平均呈正相关关系（P < 0.01）;滑膜增生、关节积液与hs-CRP水平均无明显相关关系（P>0.05）。结论US7评分可以评估RA的疾病活动度,是监测RA疾病活动度简单、有效的影像学检查方法。     

MRI在类风湿性腕关节炎中的临床诊断价值

目的：探讨MRI在诊断类风湿性腕关节炎中的临床价值。方法回顾性分析该院84例类风湿性腕关节炎患者的磁共振图像,分析其诊断效果,其中男性患者46例,女性患者38例,扫描腕关节168个。结果多数腕关节出现异常信号,包括滑膜增厚、双侧血管翳形成等。还有关节积液患者21个,骨髓水肿患者23个,骨质缺损患者27个。结论 MRI诊断类风湿性腕关节炎有很好的效果,可以清晰反映出异常信号,是一种准确可靠的检查方法,适合在临床上推广应用。