吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔

目的 评价吻合器环形痔切除术（PPH）治疗脱垂性内痔的优缺点。方法 利用环形吻合器（HCS33）对26例Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂性内痔进行手术治疗。结果 平均术后住院天数3.5d。平均手术时间22min。术后24h疼痛评价18例无疼痛（69．23％），8例轻度疼痛（26.92%)。术后48h评价疼痛效果：20例无疼痛（76.15%)，6例轻度疼痛（23.85%)。术后并发尿潴留20例（76.15%），下腹胀痛不适6例（23.85%)，大便次数增多1例（3.85%)。吻合口4－5周痊愈，出院1－3个月无复发。结论 PPH与传统手术相比具有手术简单、术后疼痛少、恢复快、复发低和并发症少的优点，缺点是治疗经费较高。     

吻合器痔环切术治疗环状脱垂性内痔吻合口部位选择的临床价值

目的 通过对痔吻合器环切术吻合口与齿线间距离变化所对应的各个临床指标变化的比较分析,研究吻合口与齿线间距离选择在Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔临床治疗上的意义. 方法对106例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔患者行吻合器痔环切术,术中测定吻合口与齿线间距离,术后对各患者各项临床指标(包括排便失禁评分、术后疼痛评分、出血、肛缘水肿、残留皮赘等局部并发症以及满意度)进行统计,研究分析吻合口齿线间距离对临床指标的影响,探讨吻合口齿线间距离的选择在吻合器痔环切术治疗中的意义. 结果根据测得的吻合口与齿线间距离将106例患者分成4组,其中吻合口与齿线间距离小于1.0 cm为A组,有20例,在1.0～1.5 cm间为B组,有40例,在1.5～2.0 cm间为c组,有37例,距离大于2.0 cm为D组,有9例.4组在术后Wexner肛门失禁评分、肛门出血评分、肛门局部并发症评分、满意度评分上无差别,在术后疼痛评分4组之间有显著差异,A组术后早期的疼痛较其余3组明显. 结论应用吻合器痔环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔时,针对痔不同的脱垂程度选择适宜的吻合口部位,临床治疗效果良好.     

吻合器痔切闭术治疗环状痔84例

自2005年始，我们采用吻合器痔切闭术治疗环状痔84例，取得满意效果，现报告如下。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

吻合器痔切闭术治疗环状混合痔215例

自2005年以来，我院采用吻合器对215例环状混合痔患者行痔切闭术治疗，取得较好效果，总结报道如下。     

脱垂性内痔吻合器治疗的围手术期护理

目的：探讨脱垂性内痔吻合器手术治疗的护理方法。方法：对22例Ⅲ-Ⅳ期脱垂性内痔患者用吻合器（美国强生公司）切除内痔围手术期护理并进行回顾性分析，结果：22例患者手术后除1例患者合并有外痔伴腹内压增高，手术后肛门部脱出物没有完全消失外，其余患者肛门外脱垂症状消失，肛门部坠胀感均消失，术后无并发症发生。结论：脱垂性内痔吻合器切除术避免了传统手术后出现的疼痛，水肿，出血等症状，缩短了住院时间，同时加强围手术期心理护理，肠道准备，出血观察，尿潴留及腹痛的处理，可以使手术引起的痛苦更为减少。     

吻合器痔切闭术治疗重度内痔(附30例报告)

目的：探讨国产吻合器行痔切闭术治疗重度内痔的可行性和安全性。方法：采用江苏常州康迪公司生产的痔专用吻合器对30例重度内痔(Ⅲ。～Ⅳ。内痔)患者施行手术治疗。男19例，女11例，平均年龄52岁。结果：平均手术时间10min，全部病例均1次切闭完成。术后平均住院4d．27例患者对手术满意．3例患者术后经部分取钉后满意。随访0．5～1年，无肛门刺激、狭窄、失禁、复发和排便障碍等并发症。结论：吻合器痔切闭术具有手术简单安全，疗效确切，住院时间短，并发症少，痛苦小．恢复快等特点。远期疗效有待进一步观察。     

TST辅助外痔切剥治疗环状混合痔的临床观察

TST（tissue-selecting therapy stapler, TST）又称选择式微创痔吻合器,主要适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔出血或伴脱垂内痔患者。我院采用TST辅助外痔切剥治疗环状混合痔80例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男31例,女49例;年龄20～65岁,平均41．5岁;病程1．5～30年。其中赘皮性环状混合痔39例,血栓性环状混合痔20例,静脉曲张性环状混合痔21例。     

分离切扎术治疗环状内痔50例

分离切扎术治疗环状内痔５０例蔡玉玲近４年来，本科采用分离切扎术治疗环状内痔，取得了满意的疗效，报告如下。１一般资料本组５０例中，男４５例，女５例，年龄２５～７８岁。病程２～３０年，其中经用注射疗法无效３例。２治疗方法患者侧卧位，常规消毒皮肤，局麻，待...     

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的临床应用价值。方法 采用33mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔30例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间10分钟，术后住院时间1—3天，脱出痔块均回缩，切除直肠粘膜完整率达98％，术后90％的患者无肛门疼痛，随访3个月，28例满意，2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术，其手术操作简单，具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点，有望替代传统的治疗方法。     

国产吻合器在治疗脱垂性痔的临床体会

吻合器痔上黏膜环切术 ( PPH)是严重脱垂性内痔的一种新方法 ,相对 Milligan- Morgan法 ,它具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、近期疗效好等优点 [1]。但进口一次性吻合器价格昂贵 ,限制了该手术的开展 [2 ] ,尤其是山区及贫困地区。我院在使用国产吻合器行 PPH对 2 5例脱垂性痔患者进行治疗取得了一定的经验 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 31～75岁 (平均 48岁 ) ;病史 2～ 30年 (平均 1 1年 )。所有病例未接受过其它手术和注射治疗。临床表现均有排便时内痔从肛门脱出 ;伴有出血的 1 8例 …     

吻合器内痔切闭术治疗重度混合痔临床观察

目的观察采用吻合器内痔切闭术治疗重度混合痔的临床效果。方法将116例重度混合痔患者分为二组,其中72例采用江苏常州医用吻合器做内痔切闭术加外剥术为A组,44例采用传统内扎外剥术治疗为B组。结果A组：手术时间平均15 min,住院时间2～5 d,术后疼痛6例,轻度疼痛27例,肛门不适的42例,未出现术后大出血,15例术后1～2 d排便少量滴血,随访半年效果良好。B组：手术时间平均30 min,住院时间8～15 d,术后疼痛24例,轻度疼痛20例,未见术后大出血,术后3～5 d排便滴血的35例。结论通过两组治疗观察,A组具有手术及住院时间短,疼痛轻,恢复快,疗程短,出血量少,并发症少等优点,治愈率100%,而B组6例复发,治愈率86.3%。     

抗凝治疗的内痔患者行吻合器痔上黏膜环切术的治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗接受抗凝剂治疗的内痔患者的安全性和临床疗效。方法〓2009年1月~2011年12月我们对36例由于患有心血管疾病长期接受抗凝剂治疗患者(抗凝组)和49例未接受抗凝治疗(对照组)的内痔患者施行PPH术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中和术后出血、肛门疼痛、肛门狭窄、肛门失禁、住院期间心脑血管疾病的发生率。结果〓抗凝组和对照组患者术中出血量分别为15.8±1.9 mL和29.8±3.4 mL(t=22.7,P<0.05),出血较多分别抗凝组有1例(2.8%)、对照组有2例(4.1%),3例患者估计出血量约200~500 mL,给予正确处理措施后彻底止血,无一例输血;术后无一例发生心脑血管疾病意外。手术时间、术后并发症和住院时间等比较无明显差别(P>0.05)。结论〓对于接受抗凝治疗的内痔患者,PPH手术的疗效与安全性均与正常接受PPH手术患者无明显差别。     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

瘘管切除缝合加吻合器痔切闭术一次性治疗低位肛瘘合并重度内痔的疗效观察

为探讨瘘管切除缝合加吻合器痔切闭术一次性治疗低位肛瘘合并重度内痔的临床效果，采用此方法治疗低位肛瘘合并重度内痔患者21例。结果显示，本组住院时间为5～12d；全部病例一次性治愈，未出现严重并发症。结果表明，瘘管切除缝合加吻合器痔切闭术可以一次性治愈低位肛瘘合并重度内痔，疗效确切，患者疼痛轻，恢复快，无严重并发症，值得临床推广使用。     

PPH手术治疗重度环状脱垂痔

1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(proce dureforprolapseandhaemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用。我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下。1资     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组:混合痔247例,治愈228例(92.3%),显效19例(7.7%);内痔168例均治愈(100%);术后发生大出血2例(0.5%),住院时间3.1~6.3d,无一例创面感染。传统手术组:混合痔229例中治愈215例(93.9%),显效14例(6.1%);内痔188例中治愈175例(93.1%),显效13例(6.9%);术后发生出血3例,肛管狭窄12例,并发症发生率为3.6%,住院时间26.2~27.1d。结论对环形脱垂的痔,采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点,优于传统的外剥内扎术。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

目的分析比较应用PPH与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效,探讨PPH在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料,均为脱垂性痔,使用内镜确诊。使用PPH方法治疗脱垂性痔的患者为实验组,传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者,治愈247例,显效21例;有178例内痔患者,治愈178例,术后患者发生并发症的比例为1.1%;对照组中有190例混合痔患者,治愈179例,显效11例;133例内痔患者,治愈126例,显效7例;术后患者发生并发症的比例为4.1%。实验组与对照组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用PPH治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好,操作简便,不易引发并发症,患者恢复时间短,值得在临床上广泛应用。     

TST与PPH治疗重度内痔临床疗效对照研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症的发生率。方法前瞻性地将167例重度内痔患者随机分为TST组（82例）和PPH组（85例）,评估两组术后3个月疗效和并发症的发生率。结果术后3个月,在症状改善方面,两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。TSH组术后12h,24h,初次排便的疼痛评分低于PPH组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而两组术后第3d,5d,7d的疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后均无肛门狭窄、大便失禁。TST组7例术后发生尿潴留,PPH组10例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的术后住院时间、住院费用、术后3个月的满意度的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TST和PPH在治疗重度内痔的近期疗效及安全性基本相似,但远期疗效仍有待更长时间的随访研究。